Синдром крупа и первичное инфицирование микобактериями туберкулеза у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста. Одним из частых и тяжелых проявлений ОРВИ, сопровождающихся расстройствами дыхания, является стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ, круп). Первичный СЛТ развивается, как правило, у детей второго-третьего года жизни, редко – старше 5 лет. У 30–50% больных синдром крупа рецидивирует, нередко сопровождаясь признаками бронхиальной обструкции. Причины рецидивирующего течения СЛТ изучены недостаточно: обсуждается роль сопутствующей аллергопатологии, иммунной дисфункции, вегетативной реактивности и т. д. В то же время значимость таких фоновых состояний, как инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие локальных форм туберкулеза у детей в развитии СЛТ и его рецидивов, в литературе не отражена. В ходе нашего исследования удалось выявить, что дети с первичным и рецидивирующим СЛТ нередко инфицируются микобактериями туберкулеза в возрасте до 5 лет, что позволяет отнести их к группе риска туберкулезной инфекции; рецидивирующий СЛТ достоверно чаще реализуется в ранний период первичного инфицирования микобактериями туберкулеза и развития локальных форм туберкулеза. Химиопрофилактика и противотуберкулезная терапия позволяют снизить риск рецидивов СЛТ у 82% больных. Таким образом, одним из возможных факторов этиопатогенеза синдрома крупа может выступать туберкулезная инфекция.

1. Карпов В.В, Лукашевич М.Г., Сафроненко Л.А,, и др. Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит у детей: клинико-иммунологические возможности, особенности терапии. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(6):36-40.

2. Крамарь Л.В., Арова А.А., Желудков Ю.А., и др. Оптимизация терапии стенозирующих ларинготрахеитов у детей с учетом данных доказательной медицины. Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2009;4:34-36.

3. Орлова С.Н., Рывкин А.И. Опыт организации медицинской помощи детям, страдающим стенозирующими ларинготрахеитами в Ивановской области. Вестник Ивановской медицинской академии. 2007;12(3-4):168-169.

4. Суховецкая В.Ф. Этиология и клинические особенности острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей. Педиатр. 2010;1(2):91-96.

5. Кладова О.В. Иммунопатогенез, клиника и лечение рецидивирующего крупа у детей: Автореф. дисс. …док. мед. наук. М., 2003.

6. Зайцева О.В. Синдром крупа при острых респираторных вирусных инфекциях: современные аспекты терапии. Практическая пульмонология. 2006;1:47-50.

7. Li. J., Zhou Z., An J., et al. Absense of relationships between tuberculin responses and development of adult asthma with rhinitis and atopy. Chest. 2008;29(2):100-106.

8. Войтова Д.Н., Собченко Д.Н. Диагностика, особенности течения, исходы туберкулеза у больных бронхиальной астмой. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких: Сборник научных трудов. СПБ., 1991: 35-37.

9. Гуцуляк С.А., Савватеева В.Г., Донцова О.Г., Ханмамедова А.Д. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы в сочетании с туберкулезной инфекцией у детей. Сибирский медицинский журнал. 2011; 8: 90-92.

10. Macintire E.A. et al. Air pollution and respiratory infections during early childhood analysis of 10 European birth cohorts with in the ESCAPE project. Environ Health perspect. 2014;122:107-113.

11. Анохина В.В. Особенности течения острых респираторных заболеваний у детей с отягощенным преморбидным фоном: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. Воронеж, 2012, 23.

12. Батищева Т.Л. Туберкулез и ХОБЛ: проблемы коморбидности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014;9(4):329-333.

13. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2002;1:6-9.

14. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации. Туберкулез в России. Год 2007: Матер. VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007, 210.

15. Сухова О.В., Бородулина Е.А., Бородулина Э.В. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в малом городе средней полосы России за 20 лет. Медицинский альманах. 2017; 4: 113-116.

16. Ярыгин Н.Е. Патоморфология вегетативной нервной системы при туберкулезе. М., 1956: 173-212.

17. Когут Т.А., Мозжухина Л.И., Ганичева Н.П., Емеличева Л.Г. Современные рекомендации по лечению стенозирующего ларинготрахеита у детей. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;16(5(2)):718-722.