Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Эффективное лечение кожных и метаболических проявлений гиперандрогении – комплексное улучшение качества жизни

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-7-45-50

Полный текст:

Аннотация

Внешние проявления гиперандрогении могут быть важным диагностическим признаком синдрома поликистозных яичников и в большинстве случаев позволяют своевременно поставить этот диагноз. В статье подробно рассмотрена проблема акне не только в подростковом возрасте, но и у взрослых женщин, а также проблема гирсутизма. Показана роль комбинированных оральных контрацептивов (КОК) как эффективной терапии акне и гирсутизма у женщин, а также первой линии терапии синдрома поликистозных яичников согласно международным и национальным клиническим рекомендациям. Приведены данные об эффективности применения КОК, содержащих дроспиренон в качестве гестагенного компонента и левомефолат кальция, с целью восполнения недостаточности фолатов и, соответственно, снижения уровня гомоцистеина, который зачастую повышен у женщин с гиперандрогенией.

Об авторах

В. Е. Балан
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии».
Россия

Балан Вера Ефимовна – д.м.н., профессор, руководитель поликлинического отделения; врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология», президент Российской ассоциации «Менопауза».

101000, Россия, г. Москва, ул. Покровка, д. 22а.


Я. З. Зайдиева
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского».
Россия

Зайдиева Яна Зайдиевна – руководитель отделения гинекологической эндокриноло-гии, д.м.н., профессор, заслуженный врач Республики Дагестан, ученый секретарь диссертационного совета; профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей; член Российской и Европейской ассоциаций гинекологов-эндокринологов, член Европейской и Всемирной ассоциаций по менопаузе, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология».

101000, Россия, г. Москва, ул. Покровка, д. 22а.

129110, Россия, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 1, Административный подъезд.



Е. В. Тихомирова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии».
Россия

Тихомирова Елена Владиславовна – к.м.н., научный сотрудник; врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология».

101000, Россия, г. Москва, ул. Покровка, д. 22а.



Список литературы

1. Заславский Д.В., Прокопенко А.Д., Даниелян Д.А. Дерматологический аспект значения гаперандрогении при синдроме поликистозных яичников. Современные проблемы науки и образования. 2018;4.

2. Bhate K., Williams H.C. Epidemiology of acne vulgaris. Br J Dermatol.2013;168:474-485.

3. Tan A.U., Schlosser B.J., Paller A.S. A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients. Int J Womens Dermatol. 2017 Dec 23;4(2):56-71.

4. Uysal G., Sahin Y., Unluhizarci K., et al. Is acne a sign of androgen excess disorder or not? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2017;211:21-5.

5. Chernyshov P.V, Zouboulis C.C, Tomas-Aragones L., et al. Quality of life measurement in acne. Position paper of the European Academy of Dermatology and Venereology Task Forces on quality of life and patient oriented outcomes and acne, rosacea and hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:194–208.

6. Savage L.J., Layton A.M Treating acne vulgaris: systemic, local and combination therapy. Expert Rev Clin Pharmacol. 2010 Jul;3(4):563-80.

7. Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V., et al. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group. J Am Acad Dermatol. 2009;60(Suppl.5):S1-50

8. Zaenglein A.L., Pathy A.L., Schlosser B.J., et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol.2016;74(5):945-973.

9. Arowojolu A.O., Gallo M.F., Lopez L.M., Grimes D.A. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev.2012;(6):CD004425.

10. Lortscher D., Admani S., Stur N. Eichenfield L.F. Hormonal contraceptives and acne: a retrospective analysis of 2147 patients. J Drugs Dermatol. 2016;15(6):670–674.

11. Sitruk-Ware R., Nathb A. The use of new progestins for contraception. Contraception. 2010;82(5):410-417.

12. Koltun W., Maloney J.M., Marr J., Kunz M. Treatment of moderate acne vulgaris using a combined oral contraceptive containing ethinylestradiol 20 mug plus drospirenone 3 mg administered in a 24/4 regimen: a pooled analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;155:171-175.

13. Palli M.B., Reyes-Habito C.M., Lima X.T., Kimball A.B. A single-center, randomized double-blind, parallel-group study to examine the safety and efficacy of 3mg drospirenone/0.02 mg ethinyl estradiol compared with placebo in the treatment of moderate truncal acne vulgaris. J Drugs Dermatol. 2013;12:633-637.

14. Монахов С.А. Фолатсодержащие антиандроген-ные оральные контрацептивы: дерматологи-ческие аспекты. Гинекология. 2016;18(4):54–58. [Monkhov S.A. Folate-containing antiandrogenic oral contraceptives: dermatological aspects. Ginekologiya. 2016;18(4):54–58.] (In Russ).

15. Jiang H., Li C., Wei B., et al. Serum homocysteine levels in acne patients. J Cosmet Dermatol. 2018;17:523–526.

16. Bahmani F. et al. The effects of folate supplementation on inflammatory factors and biomarkers of oxidative stress in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Clin Endocrinol (Oxf).2014 Oct;81(4):582-7.

17. El-Tahlaw S., Ezzat Mohammad N., Mohamed El-Amir A., et al. Survivin and insulin-like growth factor-I: potential role in the pathogenesis of acne and post-acne scar. Scars Burn Heal. 2019;5:1–6.

18. Carraro S., Veronese N., Bolzetta F., et al. Association between dietary folate intake and serum insulin-like growth factor-1 levels in healthy old women. Growth Horm IGF Res. 2013.

19. Ghiasi M., Mortazavi H. Jafari M. Efficacy of Folic Acid and Vitamin B12 Replacement Therapies in the Reduction of Adverse Effects of Isotretinoin: A Randomized Controlled Trial. Skinmed2018 Jul 1;16(4):239-245.

20. Emiroğlu N., Cengiz F.P., Kemeriz F. Insulin resistance in severe acne vulgaris. Postepy Dermatol Alergol.2015 Aug;32(4):281-5.

21. Azziz R., Carmina E, Dewailly D, et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertil Steril. 2009;91(2):456-488.

22. Рубрикатор клинических рекомендаций. Синдром поликистозных яичников, 2016. [Rubricator of clinical guidelines. Polycystic Ovary Syndrome, 2016.http://cr.rosminzdrav.ru/rubricator.html.] (In Russ).

23. Ozdemir S., Ozdemir M., Görkemli H., et al. Specific dermatologic features of the polycystic ovary syndrome and its association with biochemical markers of the metabolic syndrome and hyperandrogenism. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(2):199-204.

24. Schiffer L., Kempegowda P., Arlt W., O’Reilly M.W. Mechanisms in endocrinology: The sexually dimorphic role of androgens in human metabolic disease. Eur J Endocrinol.2017;177(3):R125-43.

25. Shorakae S., Ranasinha S., Abell S., et al. Inter-Related Effects of Insulin Resistance, Hyperandrogenism, Sympathetic Dysfunction and Chronic Inflammation in PCOS. Clin Endocrinol. 2018;89(5):628-633.

26. Legro R.S., Arslanian S.A., Ehrmann D.A. et al. Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab.2013;98:4565–4592.

27. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol. 2018;89:251–268.

28. Mancini F., Cianciosi A., Persico N., et al. Drospirenone and cardiovascular risk in lean and obese polycystic ovary syndrome patients: a pilot study. Am J Obstet Gynecol.2010;202(2):169.e1-8.

29. Caprio M., Antelmi A., Chetrite, et al. Antiadipogenic effects of the mineralocorticoid receptor antagonist drospirenone: potential implications for the treatment of metabolic syndrome. Endocrinology. 2011;152(1):113–125.

30. Muscogiuri G., Chavez A.O., Gastaldelli A., et al. The crosstalk between insulin and reninangiotensin-aldosterone signaling systems and its effect on glucose metabolism and diabetes prevention. Curr Vasc Pharmacol. 2008 Oct;6(4):301-12.

31. Azarchi S., Bienenfeld A., Lo Sicco K., et al. Androgens in Women: Hormone modulating therapies for skin disease (Part II). J Am Acad Dermatol. 2018 Oct 9;pii:S0190-9622(18)32673-2.

32. Jenkins D.J.A, Spence J.D., Giovannucci E.L., et al. Supplemental Vitamins and Minerals for CVD Prevention and Treatment. JACC. 2018;71(22):2570–84.

33. Meng Y., Chen X., Peng Z., et al. Association between High Serum Homocysteine Levels and Biochemical Characteristics in Women with Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 2016;11(6): e0157389.

34. Андреева Е.Н., Григорян Е.Н., Шереметьева Е.В. Влияние фолатсодержащих комбинированных оральных контрацептивов на уровень гомоцистеина у женщин с синдромом поли-кистозных яичников. Проблемы репродукции. 2014;(2):27-31. [Andreeva E.N., Grigoryan E.N., Sheremetyeva E.V. Effect of folate-containing combined oral contraceptives on homocysteine levels in women with polycystic ovary syndrome. Problemy Reproduktsii. 2014;(2):27-31] (In Russ).

35. Akbari M., Tabrizi R., Lankarani K.B., et al. The Effects of Folate Supplementation on Diabetes Biomarkers Among Patients with Metabolic Diseases: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials. Horm Metab Res. 2018;50:93–105.

36. Lind M.V., Lauritzen L., Kristensen M., et al. Effect of folate supplementation on insulin sensitivity and type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2019;108:1–14.

37. Zhang Q., Li S., Li L., et al. Metformin Treatment and Homocysteine: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2016 Dec 9;8(12). pii:E798.

38. Wang G., Hu F.B., Mistry K.B, et al. Association Between Maternal Prepregnancy Body Mass Index and Plasma Folate Concentrations With Child Metabolic Health. JAMA Pediatr. 2016;170(8):e160845.

39. Krikke G.G., Grooten I.J., VrijKotte T.G.M., et al. Vitamin B12 and folate status in early pregnancy and cardiometabolic risk factors in the offspring at age 5–6 years: findings from the ABCD multiethnic birth cohort. BJOG. 2016;123(3):384–392.

40. Wang H., Mueller N.T., Li J., et al. Association of Maternal Plasma Folate and Cardiometabolic Risk Factors in Pregnancy with Elevated Blood Pressure of Offspring in Childhood. Am J Hyperten. 2017;May 1;30(5):532-540.


Просмотров: 128


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)