Послеоперационная реабилитация голоса у пациентов с доброкачественными и опухолеподобными заболеваниями гортани по данным акустического анализа

Опухолеподобные заболевания голосовых складок (полипы, узелки, кисты) нередко развиваются вследствие патологической, чрезмерно агрессивной фонации как реактивные воспалительные изменения слизистой оболочки. Наличие органической патологии является причиной развития вторичных функциональных изменений голосового аппарата. В исследование были включены данные обследования 45 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет с доброкачественными новообразованиями гортани, госпитализированных для проведения микроларингоскопии. В статье подробно описан комплекс пред- и послеоперационного обследования пациентов с целью оценки функционального состояния гортани. При проведении операции наряду с «холодным» инструментарием применяли радиоволновый электрод и полупроводниковый лазер. Проведен анализ субъективных ощущений пациентов, данных акустического анализа, корреляции сроков реабилитации голоса с репаративным процессом в послеоперационном периоде. При хирургическом лечении доброкачественных и опухолеподобных заболеваний гортани рекомендуется применение лазерной методики; показано проведение фиброларингоскопии, ларингостробоскопии и акустического анализа голоса до нормализации голосовой функции; в случае сохранения явлений дисфонии на фоне восстановления анатомии собственно голосового аппарата после операции следует проводить дополнительно фонопедическую коррекцию.

1. Andrade D.F., Heuer R., Hockstein N.E., Castro E., Spiegel J.R., Sataloff R.T. The frequency of hard glottal attacks in patients with muscle tension dysphonia, unilateral benign masses and bilateral benign masses. J Voice. 1999;14:240–6.

2. Arnold G.E. Vocal nodules and polyps: laryngeal tissue reaction to habitual hyperkinetic dysphonia. J Speech Hear Disord. 1962;27:205–17.

3. Andrade D.F., Heuer R., Hockstein N.E., Castro E., Spiegel J.R., Sataloff R.T. The frequency of hard glottal attacks in patients with muscle tension dysphonia, unilateral benign masses and bilateral benign masses. J Voice. 1999;14:240–6.

4. Hsiung M.W., Hsiao Y.C. The charasteristics features of muscle tension dysphonia before and after surgery in benign lesions of the vocal fold. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2004;66:246–54.

5. Ogawa M., Inohara H. Is voice therapy effective for the treatment of dysphonic patients with benign vocal fold lesions? Auris Nasus Larynx. 2018;45(4):661–666. doi:10.1016/j.anl.2017.08.003.

6. Ongkasuwan J., Devore D., Hollas S. et al. Laryngeal ultrasound and pediatric vocal fold nodules. Laryngoscope. 2017;127:676–678.

7. Dejonckere P.H., Bradley P., Clemente P., Cornut G., Crevier-Buchman L., Friedrich G. et al. V Committee on Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS) A basic protocol for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical) treatments and evaluating new assessment techniques. Guideline elaborated by the Committee on Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS). Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001;258(2):77–82.

8. Nawka T., Verdonck – de Leeuw I.M., De Bodt M., Guimaraes I., Holmberg E.B., Rosen C.A. et al. Item reduction of the voice handicap index based on the original version and on European translations. Folia Phoniatr Logop. 2009;61(1):37–48. doi: 10.1159/000200767.

9. Wendler J., Seidner W., Eysholdt U. Lehrbuch der Phoniatrie und Pädaudiologie. Stuttgart: Thieme; 2005.

10. Шиленкова В.В. Акустический анализ голоса: монография. Ярославль: Аверс Плюс, 2015. 176 с.

11. Uloza V., Saferis V., Uloziene I. Perceptual and acoustic assessment of voice pathology and the efficiacy of endolaryngeal phonomicrosurgery. J Voice. 2005;19:138–45.

12. Zeitels S.M., Hillman R.E., Desloge R., Mauri M., Doyle P.B. Phonomicrosurgery in singers and performing artists: treatment outcomes, management theories, and future directions. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002;111:21–40.

13. Zhang Y., Jiang J.J. Chaotic vibrations of a vocal fold model with a unilateral polyp. The Journal of the Acoustical Society of America. 2004;115(3):1266–1269. doi:10.1121/1.1648974.

14. Vlot C., Ogawa M., Hosokawa K., Iwahashi T., Kato C., Inohara H. Investigation of the immediate effects of humming on vocal fold irregularity using electroglottography and highspeed laryngoscopy in patients with organic voice disorders. J Voice. 2017;31:48–56.

15. Sulica L., Behrman A. Management of benign vocal fold lesions: a survey of current opinion and practice. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003;112:827–33.

16. Котянина О.В. Комплексная реабилитация и качество жизни больных с доброкачественными образованиями гортани. Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2009.