Исследование экономической эффективности комбинированного метода терапии Октреотид-депо + дексаметазон при лечении пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из серьезных медицинских проблем мужского населения. Наиболее сложным представляется лечение метастатического кастрационно-резистентного РПЖ (мКРРПЖ), который служит основной причиной смертности от РПЖ. В процессе лечения РПЖ неизбежно приобретает черты рефрактерности к кастрации, характеризующиеся ростом ПСА и клиническими признаками прогрессирования. Октреотид-депо, представитель синтетического аналога соматостатина пролонгированного действия, оказывает лечебное действие у больных КРРПЖ с положительным суммарным ответом в виде снижения или стабилизации уровня ПСА, при этом препарат имеет благоприятный профиль безопасности и легко переносится больными. В статье оценена экономическая выгода препарата Октреотид-депо. Анализ «затраты – эффективность» показал его высокую клинико-экономическую эффективность. Назначение после установления КРРПЖ в первую очередь препарата Октреотид-депо позволит отодвинуть сроки начала химиотерапии доцетакселом или гормональной терапии 2-й линии на 7–8 мес. и сэкономить до 17% средств в первый год лечения.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные заболевания в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2018:1-250. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant diseases in Russia in 2016 (morbidity and mortality). M.: P.A. Herzen Research Institute for Diseases and Mortality. 2018:1-250.] (In Russ).

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2017: 1-236. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. State of oncological assistance to the population of Russia in 2016. M.: P.A. Herzen Research Institute of Oncology. 2017: 1-236.] (In Russ).

3. Геворкян А.Р. Роль амбулаторной урологической службы в своевременной диагностике рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;2. [Gevorkyan A.R. Role of outpatient urological service in timely diagnostics of prostate cancer. Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija. 2017;2.] (In Russ).

4. Грицкевич А.А., Мишугин С.В., Теплов А.А., Медведев В.Л., Русаков И.Г. Роль простатспецифического антигена в прогнозе гормоночувствительного рака предстательной железы. Медицинский совет. 2015;8:94-97. [Gritskevich A.A., Mishugin S.V., Teplov A.A., Medvedev V.L., Rusakov I.G. The role of the prostate-specific antigen in the prostate hormone sensitive cancer prognosis. Medicinskij sovet. 2015;8:94-97.] (In Russ).

5. Носов Д. А., Воробьев Н. А., Гладков О. А., Королева И. А., Матвеев В. Б., Русаков И. Г. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы. Злокачественные опухоли. 2016;4(2):343–352. [Nosov D.A., Vorobiev N.A., Gladkov O.A., Koroleva I.A., Matveev V.B., Rusakov I.G. Practical recommendations for the treatment of prostate cancer. Zlokachestvennye opuholi. 2016;4(2):343–352.] (In Russ).

6. Русаков И.Г., Грицкевич А.А. Возможности аналогов соматостатина в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2012;1:73-76. [Rusakov I.G., Gritskevich A.A. Possibilities of analogues of somatostatin in treatment of castration-resistant prostate cancer. Onkologija. Zhurnal im. P.A. Gercena. 2012;1:73-76.] (In Russ).

7. Мишугин С.В., Грицкевич А.А., Мордовин А.А., Русаков И.Г. Оценка влияния применения ана- лога соматостатина пролонгированного действия Октреотида-депо на последующую гор- мональную и цитотоксическую терапию у пациентов с метастатическим кастрат-резистентным раком предстательной железы (м-КРРПЖ). Медицинский совет. 2017;14:82-87. [Mishugin S.V., Gritskevich A.A., Mordovin A.A., Rusakov I.G. Estimation of the influence of the use of the analogue of somatostatin with prolonged action of Oktreotide-depo on the subsequent hormonal and cytotoxic therapy in patients with metastatic castrate-resistant prostate cancer (m-CRPC). Medicinskij sovet. 2017;14:82-87.] (In Russ).

8. Колесников Г.П., Семков А.С., Быстров А.А., Наумова И.Н. Аналоги соматостатина в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы – эффективность и переносимость. Онкоурология. 2016;3(12):96-101. [Kolesnikov G.P., Semkov A.S., Bystrov A.A., Naumova I.N. Somatostatin analogues in the treatment of castration-resistant prostate cancer - efficiency and tolerability. Onkourologija. 2016;3(12):96-101.] (In Russ).

9. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Метелкин И.А. Методология анализа «затраты – эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. 2012;5(4):3-8. [Yagudina R.I., Kulikov A.Yu., Metelkin I.A. Cost-effectiveness analysis methodology for pharmaco-economic research. Farmakojekonomika. 2012;5(4):3-8.] (In Russ).

10. Омельяновский В.В., Авксентьева М.В. и соавт. Методические рекомендации по проведению сравнительной клинико-экономической оценки лекарственного препарата. ЦЭККМП. 2016:1-20. [Omelyanovskiy V.V., Avksentieva M.V. and coauth. Methodological recommendations for comparative clinical and economic evaluation of the drug. CEKKMP. 2016:1-20.] (In Russ).

11. Толкушин А.Г., Погудина Н.Л. Фармакоэкономическое исследование при- менения лекарственного препарата дегареликс для лечения гормонозависимого рака предстательной железы по сравнению с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона. Онкоурология. 2018;14(1). [Tolkushin A.G., Pogudina N.L. Pharmacoeconomic research of degarelix drug application for treatment of hormone-dependent prostate cancer in comparison with analogues of gonadotropinreleasing hormone. Onkourologija. 2018;14(1).] (In Russ).

12. Zarif J.C. The importance of nonnuclear AR signaling in prostate cancer progression and therapeutic resistence. Cell Signal. 2016;28:348-356.

13. De Bono J.S., Oudard S., Orguradlu M. et al. Abiraterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N. Engl. J. Med. 2011;364:1995-2005.

14. Thompsen D., Charnley N., Parikh O. Ensalutamide after failure of docetaxel and abiraterone in metastatic castrate-resistent prostate cancer. Eur. J. Cancer. 2014;50:1040-1041.

15. Kantoff P.W., Higano C.S., Shore N.D. et al. Sipuleucel-T immunotherapy for castrationresistent prostate cancer. N. Engl. J. Med. 2010;363:411-422.

16. Parker C., Nilsson S., Henrich D et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N. Engl. J. Med, 2013;369:213-223.

17. Al Nakousi N., Le Moulec S., Albiges L. et al. Cabazitaxel remains active impatiens progressing after docetaxel followed by novel androgen receptor partway targeted therapies. Eur. Urol. 2015;68:228-235.