Лечение внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях: учимся на ошибках
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-172-178
Аннотация
Рост устойчивости S. pneumoniae к пенициллинам, макролидам и оральным цефалоспоринам внес коррективы в лечение внебольничной пневмонии у детей. В статье приведены современные рекомендации (Евразийские и ВОЗ) по выбору рациональной антибактериальной терапии при пневмонии в амбулаторных условиях. На двух клинических примерах из реальной амбулаторной практики показаны типичные ошибки выбора стартового антибактериального препарата, замены антибиотика при его неэффективности и назначения неадекватной дозировки. Ошибки лечения пневмонии становятся причиной затяжного течения болезни и усложняют клиническую ситуацию, вынуждая прибегать к дополнительным исследованиям.
Ключевые слова
Об авторе
T. В. Спичак
Детский центр диагностики и лечения имени И.А. Семашко
Россия
Россия
Спичак Татьяна Владимировна – доктор медицинских наук, эксперт Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, врач-пульмонолог
119146, г. Москва, ул. 2-я Фрунзенская, д. 9
Список литературы
1. Спичак Т.В., Ким С.С., Катосова Л.К. Критерии диагностики и соответствие лечения внебольничных пневмоний у детей современным стандартам. Вопросы диагностики в педиатрии. 2010;2(6):31-34.
2. Рачина С.А., Козлов Р.С., Таточенко В.К., Жаркова Л.П., Дудникова Э.В., Сакулина И.Б., Мальцев С.В., Спичак Т.В., Сероклинов В.Н., Чиркова О.И., Климов Н.В., Шуматова Т.А., Батищева Г.А., Хохлова С.П., Крюкова Л.А., Манеров Ф.К., Каганова Т.И., Павлинова Е.Б., Косенко И.М., Кондюрин Е.Г., Захаренков И.А. Практика лечения острых респираторных инфекций у детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях РФ: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(2):20-27.
3. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Полякова А.С., Чащина И.Л., Хохлова Т.А., Гадлия Д.Д., Рогова О.А. Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций. Педиатрическая фармакология. 2016;13(5):425-430. doi: 10.15690/pf.v13i5.1636.
4. Esposito S., Patria M.F., Tagliabue C., et al. CAP in children. European respiratory monograph 63: Community-acquired pneumonia. Ed.: J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014:130-139.
5. Бакрадзе М.Д., Гадлия Д.Д., Рогова О.А., Хохлова Т.А., Таточенко В.К. О проблемах диагностики и лечения пневмоний у детей. Педиатрическая фармакология. 2015;12(3):354-359.
6. Rudan I., Boschi-Pinto C., Biloglav Z., Mulhollandd K., Campbelle H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;86(5):408-416.
7. Спичак Т.В. Микоплазменная пневмония у ребенка, в чем проблема? Медицинский совет. 2018;6:31-36.
8. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Диагностика пневмоний. В кн.: Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. 2-е изд., испр. 2015:167-180.
9. Nir-Paz R. Clinical syndromes associated with Mycoplasma pneumoniae infections. Educational Workshop 07: Mycoplasma pneumoniae: epidemiology, diagnosis and treatment. 25th ECCMID, Copenhagen, Denmark, 25 April 2015 https://www.escmid.org/ESGMI
10. Wang K., Gill P., Perera R., Thomson A., Mant D, Hamden A. Clinical symptoms and signs for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae in children and adolescents with communityacquired pneumonia. Cochrane Database of Systemic Reviews. 2012;Issue 10:CDOO9175. doi: 10.1002/14651858.CDOO9175.pub2.
11. Ким С.С. Эффективные методы диагностики и лечения среднетяжелых внебольничных пневмоний у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012.
12. Nilsson A.C., Bjorkman P. and Persson K. Polymerase chain reaction is superior to serology for the diagnosis of acute Mycoplasma pneumoniae infection and reveals a high rate of persistent infection. BMC Microbiology. 2008;8:93. doi:10.1186/1471-2180-8-93.
13. Микоплазмы – возбудители микоплазменных инфекций человека. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Под ред. А.С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М. Ивановой. М.: БИНОМ, 2010:964-993.
14. Спичак Т.В., Катосова Л.К., Яцышина С.Б, Ким С.С., Прадед М.Н., Пономаренко О.А. Зубкова И.В. Критический взгляд на результаты лабораторной диагностики внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2013;93(3):46-55.
15. Ieven M. Diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infections. Educational Workshop 07: Mycoplasma pneumoniae: epidemiology, diagnosis and treatment. 25th ECCMID, Copenhagen, Denmark, 25 April 2015 https: // www.escmid.org/ESGMI.
16. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. М.: Оригиналмакет, 2015. 64 с.
17. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. М.: Пре100принт, 2016, 144 c.
18. МАКМАХ, НИИАХ. Онлайн платформа анализа данных резистентности к антимикробным препаратам в России, критерии EUCAST (версия 1.2 от 05.03.2018): http://map.antibiotic.ru/
19. Report of the WHO Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines, 2017 (including the 20th WHO Model List of Essential Medicines and the 6th Model List of Essential Medicines for Children) http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en
Рецензия
Для цитирования:
Спичак TВ. Лечение внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях: учимся на ошибках. Медицинский Совет. 2019;(11):172-178. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-172-178
For citation:
Spichak TV. Treatment of community-acquired pneumonia in the outpatient setting: learning to fail forward to success. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(11):172-178. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-172-178
Просмотров:
987
Послать статью по эл. почте 