Принципы лечения острых средних отитов у детей на современном этапе

Патологический воспалительный процесс в евстахиевой трубе, а также катаральная стадия острого среднего отита являются наиболее часто встречающимися состояниями в практике детского ЛОР-врача. В статье представлены литературные данные об острой патологии среднего уха, эпидемиологии, особенностях этиологии и стандартной консервативной терапии. Описан факт влияния персистенции герпесвирусной инфекции на развитие гиперпластических процессов в области лимфоидного кольца глотки у детей. Отмечено, что данные о проведении этиотропной и патогенетической терапии у пациентов с острой патологией среднего уха, инфицированных возбудителями скрытых инфекций, в литературе представлены мало. В статье приведен клинический случай успешного лечения пациента с острым средним отитом и своевременно выявленными маркерами активного инфекционного процесса. А определение четких показаний и сроков проведения специфического консервативного лечения острого среднего отита у детей, основанных на анализе этиологических аспектов развития данного заболевания, длительности, соматического состояния пациента, позволило уменьшить процент осложнений и рецидивов развития острого среднего отита. При подборе адекватной терапии острого среднего отита у детей необходимо учитывать этиологию заболевания у каждого конкретного пациента. При наличии острого лимфопролиферативного синдрома в сочетании с воспалением среднего уха необходима верификация причинного фактора с проведением лабораторного обследования (диагностика с помощью полимеразно-цепной реакции и иммуноферментного анализа с определением антител) на герпесвирусные инфекции (вируса Эпштейна – Барр, цитомегалавируса, вируса простого герпеса 6-го типа), подбором специфической терапии и дальнейшим наблюдением ЛОР-врача и инфекциониста.

острый средний отит, лимфоэпителиальное глоточное кольцо, герпесвирусная инфекция, дети

1. Grevers G. Challenges in reducing the burden of otitis media disease: an ENT perspective on improving management and prospects for prevention. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2010;74(6):572-77. doi: 10.1016/j. ijporl.2010.03.049.

2. Cherry D.K., Woodwell D.A. National Ambulatory Medical Care Survey: 2000 summary. Advance data. 2002;5(328):1-32. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/12661586.

3. Пчеленок С.В., Богомильский М.Р., Ганковская Л.В., Бельская Е.А., Моисеева Т.Б., Гаспарян И.Н. Шейные лимфаденопатии при хронических воспалительных процессах лимфоглоточного кольца у детей. Детская больница. 2007;(2):24-29.

4. Hong C.K., Park D.C., Kim S.W., Cha C.I., Cha S.H., Yeo S.G. Effect of paranasal sinusitis on the development of otitis media with effusion: influence of eustachian tube function and adenoid immunity. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(11):1609-1618. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.07.010.

5. Phua Y.S., Salkeld L.J., de Chalain T.M. Middle ear disease in children with cleft palate: Protocols for management. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(2):307-313. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.10.026.

6. Субботина М.В. Клиническая классификация острого среднего отита с учетом тимпанометрии. Вестник оториноларингологии. 2017;82(6):85-88. doi: 10.17116/ otorino201782685-88.

7. Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И., Кошель В.И., Рязанцев С.В., Свистушкин В.М. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов: методические рекомендации. С.В. Рязанцев (ред.). СПб.: Полифорум Групп; 2014. 10с.

8. Михалевич А.Е., Корвяков В.С., Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Пащинина О.А., Кондратчиков Д.С., Умаров П.У., Сулейманов Ю.Б., Медулова А.Р. Патофизиологические механизмы отрицательного давления в полостях среднего уха вследствии дисфункции слуховой трубы. Российская оториноларингология. 2016;(4):4754. doi: 1018692/1810-4800-2016-4-47-54.

9. Козлов М.Я. Острые отиты у детей и их осложнения. Л.: Медицина; 1986. 232 с.

10. Дроздова М.В., Преображенская Ю.С., Тырнова Е.В. Экссудативный средний отит у детей с хроническим лимфопролиферативным синдромом. Российская оториноларингология. 2011;(4):62-68. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16964800.

11. Преображенская Ю.С., Дроздова М.В. Предрасполагающие факторы к развитию экссудативного среднего отита у детей с кохлеарной имплантацией. Российская оториноларингология. 2018;(4):84-88. doi: 10.18692/18104800-2018-4-84-88.

12. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Острое воспаление среднего уха. Вестник оториноларингологии. 1997;(6):7-11.

13. Сотников Л.С., Минасян В.С. Современные возможности диагностики и лечения рецидивирующих средних отитов у детей. Российская оториноларингология. 2016;(3):100-107. doi: 10.18692/1810-4800-2016-3-100-107.

14. Вишняков В.В., Талалаев В.Н., Атлашкин Д.Н. Особенности диагностики и современного хирургического лечения острого среднего отита с выпотом. Российская оториноларингология. 2019;18(4):22-29. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=39239270.

15. Морозова С.В., Торопкова Л.А. Применение назальных декогестантов для коррекции дыхательной и обонятельной функции носа. Медицинский совет. 2019; 8:60-65. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-60-65.

16. Pelton S.O. Otoscopy for the diagnosis of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1998;17(6):540-543; discussion 580. doi: 10.1097/00006454199806000-00032.

17. Тарасов Д.И., Федорова У.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. Москва: Медицина; 1988. 287 с.