Современные подходы к назначению муколитических и отхаркивающих препаратов в повседневной практике врача-педиатра

Представлены клинические доказательства безопасности и эффективности муколитического и отхаркивающего лекарственных средств в лечении как продуктивного, так и непродуктивного кашля при респираторных инфекциях в детском возрасте на всех этапах инфекционно-воспалительного процесса. Авторами была поставлена цель изучить эффективность и безопасность муколитического и отхаркивающих препаратов у детей с респираторной инфекцией в практике врача педиатра. Материалы и методы исследования. Обследовано 96 детей, проходивших курс стационарного лечения по поводу различных вариантов острой респираторной инфекции. Средний возраст пациентов составил 7,6 ± 0,9 года (от 3 до 14 лет). Все они были разделены на 3 группы. Основные полученные результаты. При использовании изучаемых препаратов у детей с различными вариантами острой респираторной инфекции удается быстрее достигнуть уменьшения интенсивности и частоты кашля уже к 3–5-му дню от начала заболевания и терапии, трансформации характера кашля в эффективный влажный. В ходе исследования отмечалась быстрая положительная динамика в случаях назначения препарата ацетилцистеина с первых дней заболевания, с последовательным продолжением терапии кашля растительным препаратом. Оба изучаемых препарата не показали нежелательных лекарственных реакций во время исследования. Результаты анализа позволяют сделать вывод: комбинированный подход к лечению кашля обеспечивает комплексное воздействие, что потенцирует эффект лечения и позволяет рекомендовать их в повседневной педиатрической практике как эффективные симптоматические средства при воспалительных заболеваниях респираторного тракта. Это способствует предупреждению полипрагмазии, минимизируя лекарственную нагрузку на ребенка.

1. Казюкова Т.В., Панкратов И.В., Алеев А.С., Дудина Т.А. Семейная профилактика гриппа и острых респираторных инфекций в период подъема сезонной заболеваемости. РМЖ. 2011;19(2):118-123. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/Semeynaya_profilaktika_grippa_i_ostryh_respiratornyh_infekciy_v_period_podyema_sezonnoy_zabolevaemosti/.

2. Hay A.J., McCauley J.W. The WHO global influenza surveillance and response system (GISRS)—A future perspective. Influenza Other Respir Viruses. 2018;12(5):551–557. doi: 10.1111/irv.12565.

3. Терещенко С.Ю. Длительный кашель у детей: вопросы диагностики и терапии. Consilium medicum. Приложение «Педиатрия». 2010;(4):18-27. Режим доступа: https://conmed.ru/magazines/pediatry/pediatry-04-2010/dlitelnyy_kashel_u_detey_voprosy_diagnostiki_i_terapii_obzor/.

4. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Кашель у детей: дифференциальная диагностика и тактика лечения. Consilium medicum. Приложение «Педиатрия». 2010;(1):37. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/pediatry/pediatry-01-2010/kashel_u_detey_differentsialnaya_diagnostika_i_taktika_lecheniya_/.

5. Блохин Б.М. Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016;1(15):100-117. doi: 10.15690/vsp.v15i1.1506.

6. Вишнева Е.А., Торшхоева Р.М., Алексеева А.А., Волков К.С. Врачебная тактика при кашле у ребенка. Педиатрическая фармакология. 2011;8(3):95-97. Режим доступа: https://pf.sprjournal.ru/jour/issue/view/41.

7. Захарова И.Н. Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Роль отхаркивающих препаратов в терапии кашля. РМЖ. 2011;(2):113-115. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Roly_otharkivayuschih_preparatov_v_terapii_kashlya/

8. Зайцева О.В., Зайцева С.В., Локшина Э.Э. Особенности терапии кашля у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(1):68-74. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23398547.

9. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Пшонкина Д.М., Карпова О.Ю. Актуальность применения мукоактивных препаратов у пациентов с воспалительной патологией ЛОР-органов. Медицинский совет. 2018;(20):65-69. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-65-69..

10. Симонова О.И. Простые ответы на сложные вопросы о муколитиках для детей. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(4):509-513. doi: 10.15690/vsp.v14.i4.1391.

11. Samuni Y., Goldstein S., Dean O., Berk M. The chemistry and biological activities of N-acetylcysteine. Biochimica et Biophysica Acta. 2013;1830:4117-4129. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23618697.

12. Локшина Э.Э., Зайцева С.В., Зайцева О.В. Новые возможности муколитической терапии у детей с острыми респираторными заболеваниями. Вопросы практической педиатрии. 2011;6(1):67-72. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16734977.

13. Duijvestijn Y.C.M., Mourdi N. Smuchny J. Pons G., Chalumeau M Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and low respiratory tract infections in paediatric patients without chronic bronchopulmonary disease (Review). Cochrane Database Syst. Rev. 2010;(9):1-22. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160217.

14. Barnes P.J., Adcock I.M., Ito K. Histone acetylation and deacetylation: importance in inflammatory lung diseases. Eur Respir J. 2005;25(3):552-563. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15738302.

15. Пикуза О.И., Закирова А.М. Роль ацетилцистеина в лечении бронхолегочной патологии у детей. РМЖ. 2009;(2):82-84. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17885140.

16. Симонова О.И. Муколитики для детей: сложные вопросы, важные ответы. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):26-32. doi: 10.15690/vsp.v13i1.909.

17. Закирова А.М., Мороз Т.Б, Рашитов Л.Ф., Фетисова Т.Г. Опыт применения препарата растительного происхождения «Абисил» у детей с острым бронхитом. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(2):34-39. Режим доступа: http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2017/Issue_2/VSKM_2017_N_2_p34-39.pdf.

18. Черников В.В. Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2012;9(6):100-104. doi: 10.15690/pf.v9i6.527.

19. Пикуза О.И., Закирова А.М. Современные подходы к терапии кашля во врачебной практике. РМЖ. 2017;25(18):1312-1316. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sovremennye_podhody_k_terapii_kashlya_vo_vrachebnoy_praktike/.

20. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C.M. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochr Database Syst Rev. 2013;(5):CD003124. doi:10.1002/14651858.CD003124.pub4.