Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Легкая бронхиальная астма: современная концепция лечения

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-29-36

Полный текст:

Аннотация

Легкая бронхиальная астма (БА) встречается у 50–75% пациентов с этим заболеванием. Она характеризуется клиническими симптомами, контроль которых осуществляется при использовании низких доз ингаляционных глюкокортикоидов (ИГКС) или антилейкотриеновых препаратов. Легкая БА снижает качество жизни больных, сопровождается развитием тяжелых, в ряде случаев смертельных, обострений, и характеризуется значительной стоимостью лечения. Одна из основных проблем ведения пациентов с этим заболеванием заключается в их низкой приверженности лечению ИГКС и чрезмерном использовании b2-адреномиметиков короткого действия. В нескольких клинических исследованиях показано, что использование комбинации будесонид/формотерол (Симбикорт® Турбухалер®) в режиме «по потребности» снижает частоту тяжелых обострений легкой БА так же, как низкие дозы будесонида, и характеризуется меньшей кумулятивной дозой этого глюкокортикоида. Полученные результаты явились основанием для создания новой концепции лечения, отдающей предпочтение комбинации ИГКС/формотерол «по требованию» при легкой БА как в качестве поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов болезни.

Об авторах

А. В. Емельянов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии,

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



Е. В. Лешенкова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия

к.м.н., доцент кафедры пульмонологии,

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



Г. Р. Сергеева
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия

к.м.н., доцент кафедры пульмонологии,

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



Список литературы

1. Global Asthma Report. 2018. Available at: http://www.globalasthmareport.org/Global Asthma Report 2018.pdf.

2. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме. 2019. Режим доступа: http://spulmo.ru/upload/kr_ bronhastma_2019.pdf.

3. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2019. Available at: https://www.ginasthma.org.

4. Dusser D., Montani D., Chanez P., de Blic J., Delacourt C., Deschildre A., Devillier P., Didier A., Leroyer C., Marguet C., Martinat Y., Piquet J., Raherison C., Serrier P., Tillie-Leblond I., Tonnel A.B., Tunon de Lara M., Humbert M. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy. 2007;62(6):591-604. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01394.x.

5. Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология. 2011;(6):87-93. doi: 0.18093/0869- 0189-2011-0-6-87-93.

6. Salmeron S., Liard R., Elkharrat D., Muir J., Neukirch F., Ellrodt A. Asthma severity and adequacy of management in accident and emergency departments in France: a prospective study. Lancet. 2001;358(9282):629-635. doi: 10.1016/s0140-6736(01)05779-8.

7. Chapman K.R., Impact of ‘mild’ asthma on health outcomes: findings of a systematic search of the literature. Respir Med. 2005;99(11):1350-1362. doi: 10.1016/j. rmed.2005.03.020.

8. O’Byrne P.M., Pedersen S., Lamm C.J., Tan W.C., Busse W.W.; START Investigators Group. Severe exacerbations and decline in lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(1):19-24. doi: 10.1164/rccm.200807- 1126OC.

9. Guilbert T.W., Garris C., Jhingran P., Bonafede M., Tomaszewski K.J., Bonus T., Hahn R.M., Schatz M. Asthma that is not well-controlled is associated with increased healthcare utilization and decreased quality of life. J Asthma. 2011;48(2):126-132. doi: 10.3109/02770903.2010.535879.

10. Djukanović R., Wilson J.W., Britten K.M., Wilson S.J., Walls A.F., Roche W.R., Holgate S.T. Effect of an Inhaled Corticosteroid on Airway Inflammation and Symptoms in Asthma. Am Rev Respir Dis. 1992;145(3):669-674. doi: 10.1164/ajrccm/145.3.669.

11. Boulay M.E., Boulet L.P. Discordance between asthma control clinical, physiological and inflammatory parameters in mild asthma. Respir Med. 2013;107(4):511-518. doi: 10.1016/j.rmed.2012.12.015.

12. Harrison B., Stephenson P., Mohan G., Nasser S. An ongoing Confidential Enquiry into asthma deaths in the Eastern Region of the UK, 2001–2003. Prim Care Respir J. 2005;14(6):303- 313. doi: 10.1016/j.pcrj.2005.08.004.

13. Fletcher H.J., Ibrahim S.A., Speight N. Survey of asthma deaths in the Northern region, 1970– 85. Arch Dis Child. 1990;65(2):163-167. doi: 10.1136/adc.65.2.163.

14. Sturdy P.M., Butland B.K., Anderson H.R. Ayres J.G., Bland J.M., Harrison B.D.W., Peckitt C., Victor C.R. Deaths certified as asthma and use of medical services: a national case–control study. Thorax. 2005;60(11):909-915. doi: 10.1136/thx.2004.025593.

15. The National Review of Asthma Deaths, Why Asthma Still Kills, 2014. Available at: https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/whyasthma-still-kills.

16. Olaguibel J., Quirce S., Juliá B., Fernández C., Fortuna A., Molina J.; MAGIC Study Group. Measurement of asthma control according to global initiative for asthma guidelines: a comparison with the asthma control questionnaire. Respir Res. 2012;13:50. doi: 10.1186/1465-9921-13-50.

17. Price D., Fletcher M., van der Molen T. Asthma control and management in 8,000 European patients: the REcognise asthma and LInk to symptoms and experience (REALISE) survey. NPJ Prim Care Respir Med. 201;24:14009. doi: 10.1038/npjpcrm.2014.9.

18. Demoly P., Annunziata K., Gubba E., Adamek L. Repeated cross-sectional survey of patientreported asthma control in Europe in the past 5 years. Eur Respir Rev. 2012;21(123):66-74. doi: 10.1183/09059180.00008111.

19. Partridge M.R., van der Molen T., Myrseth S.E., Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med. 2006;6:13. doi: 10.1186/1471-2466-6-13.

20. International Primary Care Respiratory Group, Asthma Control Tools: Users’ Guide, 2016. Available at: www.theipcrg.org/display/TreatP/Asthma+Control+Tools%3A+Users %27+Guide.

21. Kocks J.W.H., Seys S.F., van Duin T.S., Diamant Z., Tsiligianni I.G. Assessing patient-reported outcomes in asthma and COPD patients: which can be recommended in clinical practice? Curr Opin Pulm Med. 2018;24(1):18-23. doi: 10.1097/MCP.0000000000000447.

22. O’Byrne P.M., Jenkins C., Bateman E.D. The paradoxes of asthma management: time for a new approach? Eur Respir J. 2017;50(3). pii: 1701103. doi: 10.1183/13993003.01103-2017.

23. Stanford R.H., Shah M.B., D’Souza A.O., Dhamane A.D., Schatz M. Short-acting β-agonist use and its ability to predict future asthma-related outcomes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;109(6):403-407. doi: 10.1016/j.anai.2012.08.014.

24. Anderson H.R., Ayres J.G., Sturdy P.M., Bland J.M., Butland B.K., Peckitt C., Victor C.R. Bronchodilator treatment and deaths from asthma: case-control study. BMJ. 2005;330(7483):117. doi:10.1136/bmj.38316.729907.8F.

25. Reddel H.K., Busse W.W., Pedersen S., Tan W.C., Chen Y.-Z., Jorup C., O’Byrne P.M. Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study. Lancet. 2017;389(10065):157-166. doi: 10.1016/ S0140-6736(16)31399-X.

26. Pauwels R.A., Pedersen S., Busse W.W., Tan W.C., Chen Y.Z., Ohlsson S.V., Ullman A., Lamm C.J., O’Byrne P.M.; START Investigators Group. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, doubleblind trial. Lancet. 2003;361(9363):1071-1076. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12891-7.

27. O’Byrne P.M., Barnes P.J., Rodriguez-Roisin R., Runnerstrom E., Sandstrom T., Svensson K., Tattersfield A. Low dose inhaled budesonide and formoterol in mild persistent asthma: the OPTIMA randomized trial. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(8 Pt 1):1392-1397. doi: 10.1164/ajrccm.164.8.2104102.

28. O’Byrne P.M., Pedersen S., Lamm C.J., Tan W.C., Busse W.W., START Investigators Group. Severe exacerbations and decline in lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(1):19-24. doi: 10.1164/rccm.200807-1126OC.

29. Nathan R.A., Thompson P.J., Price D., Fabbri L.M., Salvi S., Gonzalez-Diaz S., Maspero J.F., MorenoCantu J.J., Fish J.E., Murphy K. Taking aim at asthma around the world: global results of the asthma insight and management survey in the Asia-Pacific region, Latin America, Europe, Canada, and the United States. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015;3(5):734-742.e5. doi: 10.1016/j.jaip.2015.04.013.

30. Plakas S., Mastrogiannis D., Mantzorou M., Adamakidou T., Fouka G., Bouziou A., Tsiou C., Morisky D. Validation of the 8-item Morisky medication adherence scale in chronically ill ambulatory patients in rural Greece. Open J. Nurs. 2016;6(3):158–169. doi: 10.4236/ojn.2016.63017.

31. Bender B.G., Rankin A., Tran Z.V., Wamboldt F.S. Brief-interval telephone surveys of medication adherence and asthma symptoms in the Childhood Asthma Management Program Continuation Study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;101(4):382-386. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60314-6.

32. Irwin R.S., Richardson N.D. Side effects with inhaled corticosteroids. Chest. 2006;130(1 Suppl):41S-53S. doi: 1378/chest.130.1_suppl.41S.

33. Papi A., Canonica G.W., Maestrelli P., Paggiaro P., Olivieri D., Pozzi E. Crimi N., Vignola A.M., Morelli P., Nicolini G., Fabbri L.M.; BEST Study Group. Rescue use of beclomethasone and albuterol in a single inhaler for mild asthma. N Engl J Med. 2007;356(20):2040-2052. doi: 10.1056/NEJMoa063861.

34. O’Byrne P.M., FitzGerald J.M., Bateman E.D., Barnes P.J., Zhong N., Keen C., Jorup C., Lamarca R., Ivanov S., Reddel H.K. Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma. N Engl J Med. 2018;378(20):1865-1876. doi: 10.1056/NEJMoa1715274.

35. Bateman E.D., Reddel H.K., O’Byrne P.M., Barnes P.J., Zhong N., Keen C., Jorup C., Lamarca R., Siwek-Posluszna A., FitzGerald J.M. As-Needed Budesonide–Formoterol versus maintenance Budesonide in Mild asthma. N Engl J Med. 2018;378(20):1877-1887. doi: 10.1056/NEJMoa1715275.

36. Beasley R., Holliday M., Reddel H.K., Braithwaite I., Ebmeier S., Hancox R.J., Harrison T., Houghton C., Oldfield K., Papi A., Pavord I.D., Williams M., Weatherall M.; Novel START Study Team. Controlled Trial of Budesonide–Formoterol as Needed for Mild Asthma. N Engl J Med. 2019;380(21):2020- 2030. doi: 10.1056/NEJMoa1901963.

37. Bousquet J., van Cauwenberge P., Khaltaev N. (eds). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(Suppl 86):8- 160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

38. Wang L., Yin J., Fadel R., Montagut A., de Beaumont O., Devillier P. House dust mite sublingual immunotherapy is safe and appears to be effective in moderate, persistent asthma. Allergy. 2014;69(9):1181-1188. doi: 10.1111/all.12188.

39. Virchow C., Backer V., Kuna P. Prieto L., Nolte H., Villesen H.H., Ljørring C., Riis B., de Blay F. Efficacy of house dust mite allergen sublingual immunotherapy tablets in adults patients with allergic asthma. A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(16):1715-1725. doi: 10.1001/jama.2016.3964.

40. Lee J., McDonald C. Review: Immunotherapy improves some symptoms and reduces longterm medication use in mild to moderate asthma. Ann Intern Med. 2018;169(4):JC17. doi: 10.7326/ACPJC-2018-169-4-017.

41. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Визель А.А., Демко И.В., Емельянов А.В., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Лещенко И.В, Ненашева Н.М., Овчаренко С.И., Фассахов Р.С. от лица экспертной группы. Принципы выбора терапии для больных легкой бронхиальной астмой. Согласованные рекомендации РААКИ и РРО. Практическая пульмонология. 2017;(1):44-54. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/pp_1_2017_82.pdf.

42. Государственный реестр лекарственных средств. Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/


Для цитирования:


Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Сергеева Г.Р. Легкая бронхиальная астма: современная концепция лечения. Медицинский Совет. 2019;(15):29-36. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-29-36

For citation:


Emel’yanov A.V., Leshenkova E.V., Sergeyeva G.R. Mild bronchial asthma: a modern treatment concept. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(15):29-36. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-29-36

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)