Влияние сертралина на когнитивные, психомоторные и личностно-поведенческие показатели при терапии депрессии (клинический случай)

В статье рассмотрен клинический случай применения антидепрессанта сертралина в дозе 100 мг у пациентки с первично возникшим депрессивным эпизодом умеренной степени тяжести. К моменту обращения состояние длилось 16 месяцев, наблюдалась симптоматика тревожно-апатической депрессии эндореактивного типа. В процессе терапии отмечалась позитивная терапевтическая динамика с достижением клинической ремиссии к концу 6-й недели лечения. Редукция тревожно- депрессивной симптоматики сопровождалась положительной динамикой психомоторных показателей с нормализацией баланса процессов возбуждения и торможения, когнитивных показателей с улучшением исполнительных функций в виде повышения полинезависимости, функциональной подвижности нервных процессов и стрессоустойчивости, повышением продуктивности и устойчивости внимания, оперативной памяти. Существенные позитивные изменения наблюдались при анализе формально-динамических личностных характеристик: снизился уровень психомоторной и интеллектуальной эмоциональности, что отражает уменьшение интенсивности эмоционального переживания по поводу расхождения между ожидаемым и реальным результатом деятельности, повысились уровни интеллектуальной пластичности, отражающей гиб- кость мышления, интеллектуальной и коммуникативной скорости, т.е. скорости умственных процессов, речевой активности и вербализации. В личностно-эмоциональной сфере отмечалось повышение фрустрационной толерантности, сбалансированности экстрапунитивной, интрапунитивной и импунитивной направленностей реакций, увеличение частоты типа реакции «с фиксацией на препятствии» и уменьшение частоты типа реакций «с фиксацией на самозащите», снижение индекса агрессивности. Вместе с тем не наблюдалось изменений в методике «типы поведенческой активности»: сохранялся выраженный поведенческий паттерн типа «А» так называемого «стресс-коронарного» поведения. Выявленные изменения указывают на повышение адаптивных возможностей личности на фоне купирующей антидепрессивной фармакотерапии сертралином.

1. McRae A.L., Brady K.T. Review of sertraline and its clinical applications in psychiatric disorders. Expert Opin Pharmacother. 2001;2(5):883-892. doi: 10.1517/14656566.2.5.883.

2. Sheehan D.V., Kamijima K. An evidence-based review of the clinical use of sertraline in mood and anxiety disorders. Int Clin Psychopharmacol. 2009;24(2):43-60. doi: 10.1097/YIC.0b013e3282f4b616.

3. Tatsumi M., Groshan K., Blakely R.D., Richelson E. Pharmacological profile of antidepressants and related compounds at human monoamine transporters. Eur J Pharmacol. 1997;340(2-3):249-58. doi: 10.1016/s0014-2999(97)01393-9.

4. Kitaichi Y., Inoue T., Nakagawa S., Boku S., Kakuta A., Izumi T., Koyama T. Sertraline increases extracellular levels not only of serotonin, but also of dopamine in the nucleus accumbens and striatum of rats. Eur J Pharmacol. 2010;647(1-3):90-6. doi: 10.1016/j.ejphar.2010.08.026.

5. Schrijvers D., Maas Y.J., Pier M.P., Madani Y., Hulstijn W., Sabbe B.G. Psychomotor changes in major depressive disorder during sertraline treatment. Neuropsychobiology. 2009;59(1):34-42. doi: 10.1159/000205516.

6. Taler M., Miron O., Gil-Ad I., Weizman A. Neuroprotective and procognitive effects of sertraline: in vitro and in vivo studies. Neurosci Lett. 2013;550:93-7. doi: 10.1016/j.neulet.2013.06.033.

7. Alpert M., Pouget E.R., Silva R.R. Reflections of depression in acoustic measures of the patient’s speech. J Affect Disord. 2001;66(1):59-69. doi: 10.1016/s0165-0327(00)00335-9.

8. Ravindran A.V., Teehan M.D., Bakish D., Yatham L., Oreilly R., Fernando M.L., Manchanda R., Charbonneau Y., Buttars J.: The impact of sertraline, desipramine, and placebo on psychomotor functioning in depression. Hum. Psychopharmacol. 1995;10:273–281. doi: 10.1002/hup.470100404.

9. Constant E.L., Adam S., Gillain B., Seron X., Bruyer R., Seghers A. Effects of sertraline on depressive symptoms and attentional and executive functions in major depression. Depress Anxiety. 2005;21(2):78-89. doi: 10.1002/da.20060.

10. Ахапкин Р.В., Федорова А.И., Файзуллоев А.З., Емелин К.Э. Влияние сертралина на когнитивные функции у пациентов с униполярными депрессивными расстройствами. Медицинский Совет. 2018;(18):24-29. doi: 10.21518/2079-701X-2018-18-24-29. Akhapkin R.V., Fedorova A.I., Faizulloev A.Z., Emelin K.E. Effects of sertraline on cognitive function in patients with unipolar depressive disorders. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(18):24-29. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2018-18-24-29.

11. Culang-Reinlieb M.E., Sneed J.R., Keilp J.G., Roose S.P. Change in cognitive functioning in depressed older adults following treatment with sertraline or nortriptyline. Int J Geriatr Psychiatry. 2012;27(8):777–784. doi: 10.1002/gps.2783.

12. Ekselius L., Von Knorring L. Changes in personality traits during treatment with sertraline or citalopram. Br J Psychiatry. 1999;174:444–448. doi: 10.1192/bjp.174.5.444.

13. Tang T.Z., DeRubeis R.J., Hollon S.D., Amsterdam J., Shelton R., Schalet B. Personality change during depression treatment: a placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry. 2009;66(12):1322–1330. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.166.

14. Harmer C.J., Bhagwagar Z., Perrett D.I., Völlm B.A., Cowen P.J., Goodwin G.M. Acute SSRI administration affects the processing of social cues in healthy volunteers. Neuropsychopharmacology. 2003;28:148–52. doi: 10.1038/sj.npp.1300004.

15. Knutson B., Wolkowitz O.M., Cole S.W., Chan T., Moore E.A., Johnson R.C., et al. Selective alteration of personality and social behavior by serotonergic intervention. Am J Psychiatry. 1998;155:373–379. doi: 10.1176/ajp.155.3.373.

16. Simmons A.N., Arce E., Lovero K.L., Stein M.B., Paulus M.P. Subchronic SSRI administration reduces insula response during affective anticipation in healthy volunteers. Int J Neuropsychopharmacol. 2009;12(8):1009–1020. doi: 10.1017/S1461145709990149.

17. Tse W.S., Bond A.J. Serotonergic involvement in the psychosocial dimension of personality. J Psychopharmacol. 2001;15:195–198. doi: 10.1177/026988110101500313.

18. Fava M., Rosenbaum J.F. Anger attacks in patients with depression. J Clin Psychiatry. 1999;60(15):21–4. doi: 10.1002/(sici)1520-6394(1998)8:1+<59::aid-da9>3.3.co;2-p.

19. Dunlop B.W., DeFife J.A., Marx L., Garlow S.J., Nemeroff C.B., Lilienfeld S.O. The effects of sertraline on psychopathic traits. Int Clin Psychopharmacol. 2011;26(6):329–337. doi: 10.1097/YIC.0b013e32834b80df.

20. Benning S.D. Psychopathic Personality Inventory (PPI). Encyclopedia of Personality and Individual Differences, Springer International Publishing; 2016. pp. 1–4. doi: 10.1007/978-3-319-28099-8_1098-1.

21. Romero-Martínez Á., Murciano-Martí S., Moya- Albiol L. Is Sertraline a Good Pharmacological Strategy to Control Anger? Results of a Systematic Review. Behav Sci (Basel). 2019;9(5):57. doi: 10.3390/bs9050057.