Подходы к терапии кашля у детей

Острые респираторные инфекции являются одной из самых частых причин первичного обращения за медицинской помощью в педиатрии. Клиническая картина острых респираторных инфекций практически всегда сопровождается комбинацией таких симптомов, как выделения из носа, заложенность носа, боль в горле и кашель, в сочетании с болями в мышцах, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и снижением аппетита. В зависимости от возбудителя заболевания отмечается превалирование одного из симптомов, и, следовательно, клиническая картина острых респираторных инфекций может быть весьма разнообразной и определяется анатомической локализацией основных проявлений инфекции. Кашель является самым частым симптомом острых респираторных заболеваний у детей и представляет собой защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей в условиях недостаточного мукоцилиарного клиренса. Оценивая некоторые характеристики кашля, педиатры могут определить локализацию и часто характер заболевания, которое его вызывает. По характеру он может быть продуктивным и непродуктивным (в зависимости от наличия мокроты), по продолжительности - острым, подострым и хроническим. Основными причинами кашля в детском возрасте являются воспаление верхних и нижних дыхательных путей, бронхиальная астма, инородные тела в бронхах. Эффективность терапии кашля зависит от своевременного и правильного определения причины, которая его вызывает. Терапия должна быть направлена на разжижение мокроты, снижение вязкости и увеличение продуктивности кашля. И в качестве средства от такого кашля выступает сироп листьев плюща -препарат Геделикс. Безопасность препарата, возможность точного дозирования оправдывают его применение в педиатрии.

1. Национальное научное общество инфекционистов. Острые респираторные вирусные заболевания у взрослых. Клинические рекомендации. 2014. Режим доступа: http://nnoi.ru/upLoads/fiLes/protokoLy/ORVI_aduLt.pdf.

2. Суринов А.Е. (ред.). Российский статистический ежегодник. 2018: Стат. сб. Росстат. М., 2018. 694 с. Режим доступа: https://www.gks.ru/storage/mediabank/year18.pdf.

3. Лыткина И.Н. Анализ заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями по Москве в эпидсезон 2009-2010 гг. Еженедельный информационный бюллетень Роспотребнадзора. 2010;(10):22-26.

4. Геппе Н.А. (ред.). Острые инфекции дыхательных путей у детей: диагностика, лечение, профилактика. Клиническое руководство. М.: МедКом-Про; 2018. 200 с. Режим доступа: http://ph.medcompro.ru/product/ostrye-infekcii/.

5. Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;1(II):99-103. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/infektsiya/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etioLogiya_diagnostika_sovremennyy_vzgLyad_na_Lechenie/#ixzz6DH73DKcp.

6. Геппе Н.А., Глухова М.В., Денисова А.Р., Колосова А.Г., Шаталина С.И., Шахназарова М.Д. Эффективность муколитической терапии при острых респираторных заболеваниях у детей. Доктор.ру. Педиатрия. 2015;(13):59-63. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=25001059.

7. RohiLLa A., Sharma V., Kumar S. Upper respiratory tract infections: an overview. Int J Curr Pharm Res. 2013;5(3):1-3. AvaiLabLe at: https://innovareacademics.in/journaL/ijcpr/Issues/VoL5Issue3/712.pdf.

8. Whitburn S., CosteLLoe C., Montgomery A.A. et aL. The frequency distribution of presenting symptoms in chiLdren aged six months to six years to primary care. Prim Health Care Res Dev. 2011;12(2):123-134. doi: 10.1017/S146342361000040X.

9. Begic Е., Begic Z., Dobraca А., Hasanbegovic Е. Productive Cough in ChiLdren and AdoLescents - View from Primary HeaLth Care System. Med Arch. 2017;71(1):66-68. doi: 10.5455/medarh.2017.71.66-68.

10. Chang A.B., Robertson C.F., van Asperen PP. A muLticentre study on chronic cough in chiLdren: burden and etioLogies based on a standardized management pathway. Chest. 2012;142(4):943-950. doi: 10.1378/chest.11-2725.

11. WorraLL G. Acute cough in chiLdren. Can Fam Physician. 2011;57(3):315-318. AvaiLabLe at: https://www.ncbi.nLm.nih.gov/pmc/articLes/PMC3056681/.

12. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей. Consilium Medicum. Педиатрия. 2006;(2):19-22. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=21073180.

13. Chang A.B. Pediatric cough: chiLdren are not miniature aduLts. Lung. 2010;188(SuppL 1):33-40. doi: 10.1007/s00408-009-9166-2.

14. Chang A.B., Oppenheimer JJ., Weinberger M.M. et aL. Management of ChiLdren With Chronic Wet Cough and Protracted BacteriaL Bronchitis: CHEST GuideLine and Expert PaneL Report. Chest. 2017;151(4):884-890. doi: 10.1016/j.chest.2017.01.025.

15. Казанцев В.А. Мукоактивная терапия при лечении больных с инфекциями нижних дыхательных путей. Медицинский Совет. 2015;(16):83-89. doi: 10.21518/2079-701X-2015-16-83-89.

16. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра. Детский доктор. 1999;(4). Режим доступа: https://medi.ru/info/6927/.

17. Денисова А.Р, Дронов И.А. Муколитический препарат ацетилцистеин в педиатрической практике: мифы и реальность. Практика педиатра. 2014;(6):20-25. Режим доступа: https://medi.ru/docpLus/j01141220.htm.pdf.

18. Маев И.В., Бусарова Г.А. Муколитические средства в терапии хронической обструктивной болезни легких. Лечащий врач. 2003;(1):41-47. Режим доступа: https://www.Lvrach.ru/2003/01/4530016/.

19. Ходзицкая В.К. Нарушение и коррекция мукоцилиарного клиренса при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов. Болезни и антибиотики. 2010;1(3). Режим доступа: https://medi.ru/info/9363/.

20. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Кашель у детей. Вопросы и ответы. Пособие для врачей. М.: Изд-во ММА им. И.М. Сеченова; 2006. 18 с.

21. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В. и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum. 2017;(4):40-45. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=32303529.

22. Колосова Н.Г Кашель у детей. Диагностика и подходы к терапии. РМЖ. 2018;10(I):40-43. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/boLezni_dykhateLnykh_putey/KasheLy_u_detey_Diagnostika_i_podhody_k_terapii/.

23. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и бронхолитические средства в терапии бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей. Эффективная фармакотерапия. 2012;(17):38-45. Режим доступа: https://umedp.ru/upLoad/ibLock/b90/seLection_3.pdf.

24. Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Зайцева О.В., Муратазаева О.А. и др. Рациональный выбор препаратов для лечения кашля у детей с острыми заболеваниями нижних дыхательных путей. Педиатрия. 2012;91(5):79-85. Режим доступа: https://pediatriajournaL.ru/fiLes/upLoad/mags/325/2012_5_3511.pdf.

25. Геппе Н.А., Малахов А.Б. (ред.). Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных инфекций у детей: Практическое руководство для врачей. М.; 2012. 47 с. Режим доступа: http://www.medpro.ru/groups/kompLeksnyi_podkhod_k_Lecheniyu_i_profiLaktike_ostrykh_respiratornykh_infektsii_u_detei.

26. Do Y., WoLf J.-R., Zhang W., Bodeman St., Knoss W., Knipf H. Use of herbaL medicinaL products among chiLdren and adoLescents in Germany. BMC Complement Altern Med. 2014;(14):218. doi: 10.1186/1472-6882-14-218.

27. Малахов А.Б., Шахназарова М.Д., Фарбер И.М., Великорецкая М.Д., Шишов А.Я. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело. 2016;(2):22-27. Режим доступа: https://eLibrary.ru/item.asp?id=26536617.

28. Прожерина Ю. Растительные средства для лечения кашля: эффективность, доказанная веками. Ремедиум. 2019;(1-2):27-30. doi: 10.21518/1561-5936-2019-01-02-27-30.

29. Freire C.J., Barbosa L.R.S., Costa J.G., Santos R.G.A., Santos A.F. Phytotherapy in pediatrics: the production of knowLedge and practices in Primary Care. Rev Bras Enferm. 2018;71(SuppL 1):637-645. doi: 10.1590/0034-7167-2017-0436.

30. Lucas S., Leach M., Kumar S. CompLementary and aLternative medicine utiLisation for the management of acute respiratory tract infection in chiLdren: A systematic review. Complement Ther Med. 2018;(37):158-166. doi: 10.1016/j.ctim.2018.03.001.