Гигиенические аспекты поддержания эффективного носового дыхания у детей

Причин для возникновения заложенности носовых ходов у детей множество. В каждом конкретном случае врачу приходится находить факторы, которые вызывают стойкую или периодически возникающую заложенность носа. Как правило, в разных возрастных группах причины затрудненного носового дыхания разные. Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую можно определить как «шумное дыхание», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врожденного стридора. Особенности питания детей грудного возраста часто приводят к срыгиваниям, что способствует раздражению слизистой оболочки носоглотки желудочным содержимым и провоцирует воспалительный процесс, который приводит к длительному затруднению носового дыхания. Данная проблема решается совместными усилиями педиатра и ЛОР-врача. Острое воспаление околоносовых пазух - гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит - чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ, особенно при посещении детского дошкольного учреждения, способствующего тесному контакту детей между собой и «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца (аденоидит, гипертрофия миндалин), что приводит к нарушению носового дыхания. Распространенной причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создает сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Вышеперечисленное диктует необходимость мультидисциплинарного подхода к проблеме, который позволит сформулировать правильный диагноз и определить эффективную тактику лечения. Одной из ведущих мер профилактики нарушения носового дыхания и его восстановления при ринитах, аденоидитах, синуситах различной этиологии является ирригация слизистой оболочки носа солевыми растворами. У новорожденных и детей раннего возраста удобно и полезно для очищения полости носа от секрета после ирригации использование назальных аспираторов. В статье приведены правила использования аспиратора, обоснована необходимость ирригационных процедур. Применение этих методов поможет эффективно предотвратить нарушения носового дыхания.

1. Молдавская А.А., Петров В.В., Аведисян В.Э. Сравнительная характеристика морфологии слизистой оболочки носовых раковин человека в раннем постнатальном онтогенезе. Успехи современного естествознания. 2007;(7):51-53. Режим доступа: http://www.naturaL-sciences.ru/ru/articLe/view?id=11282.

2. Gruppo di Lavoro sui farmaci pediatrici (istitu-ito presso LAIFA). Decongestionanti nasaLi: nei bambini i rischi superano i benefici. Ouaderni acp. 2007;14(4):154-159.AvaiLbLe at: https://www.acp.it/wp-content/upLoads/Quaderni-acp-2007_144_154-1591.pdf.

3. CLement P.A.R., BLuestone C.D., Gordts F., Lusk R.P., Otten F.W.A., Goossens H. et aL. Management of Rhinosinusitis in ChiLdren: Consensus Meeting, BrusseLs, September 13, 1996. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;124(1):31-34. doi: 10.1001/archo-toL.124.1.31.

4. Faden H.S. ImmunoLogy of the MiddLe Ear: RoLe of LocaL and Systemic Antibodies in CLearance of Viruses and Bacteria. Ann N Y Acad Sci. 1997;830(1):49-61. doi: 10.1111/j.1749-6632.1997.tb51878.x.

5. Fokkens W.. Lund V., MuLLoL J., Bachert C.. ALobid I., Baroody F. et aL. European position paper on rhinosinusitis and nasaL poLyps 2012. A summary for otorhinoLaryngoLogists. Rhinology. 2012;50(1):1-12. doi: 10.4193/Rhino50E2.

6. Bousquet J., KhaLtaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens WJ., Togias A. et aL. ALLergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy. 2008;63(s86):8-160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

7. Гаращенко М.В., Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И. Элиминационная терапия в профилактических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ. РМЖ. 2005;13(1):52. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/obshchie-stati/ELiminacionnaya_terapiya_v_profiLaktich-eskih_programmah_sezonnoy_profiLaktiki_ grippa_i_ORVI/

8. Cordray S., Harjo J.B., Miner L. Comparison of intranasaL hypertonic dead sea saLine spray and intranasaL aqueous triamcinoLone spray in seasonaL aLLergic rhinitis. Ear Nose Throat J. 2005;84(7):426-430. doi: 10.1177/014556130508400713.

9. Montanari G. Сравнительное исследование эффективности терапии острых инфекционных ринитов с использованием солевых растворов. Лечащий врач. 2012;(4):94-96. Режим доступа: https://www.Lvrach.ru/2012/04/15435410/

10. Касати М., Пикка М., Маринелло Р, Квартароне Дж. Безопасность применения, эффективность и степень удовлетворения родителями назальным аспиратором Отривин Бэби при лечении заложенности носа у детей. Педиатрия - Приложение к журналу Consilium Medicum. 2011;(1):47-51. Режим доступа: http//con-med.bxd.su/maga-zines/pediatry/pediatry-01-2011/bezopasnost_primeneniya_effektivnost_i_stepen_udovLet-voreniya_roditeLey_nazaLnym_aspiratorom_otrivin/

11. Старостина Л.С. Санация полости носа у детей раннего возраста. Педиатрия -Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019;(1):33-36. doi: 10.26442/26586630.2019 .1.190320.

12. Карнеева О.В. Современные возможности профилактики респираторно-вирусных инфекций и осложнений острых респираторных заболеваний у детей. Педиатрия -Приложение к журналу Consilium Medicum. 2013;(1):27-30. Режим доступа: https//con-med.ru/magazines/pediatry/pediatry-01-2013/sovremennye_vozmozhnosti_profiLaktiki_res-piratorno_virusnykh_infektsiy_i_osLozhneniy_ ostrykh_respira/

13. Seppey M., KrayenbuhL M., Simmen D. et aL. Rhinomer pour La therapie de La pathoLogie rhinosinusaLe. ORL Highlights. 1995;2(2): 20-24.

14. Traissac L., Bordenave L., BareiLLe R. et aL. In vitro study of the effect of sea water by-products in the respiratory mucosa. Rev Soc Fr ORL. 1995;32:43-49.

15. Tabary O., MuseLet C., Yvin J.C., HaLLey-Vanhove B., PucheLLe E., Jacquot J. et aL. Physiomer® reduces the chemokine interLeukin-8 production by activated human respiratory epitheLiaL ceLLs. Eur Respir J. 2001;18:661-666. doi: 10.1183/09031936.01.00075201.