Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Рациональные подходы к терапии нарушений функции желудочно-кишечного тракта у детей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-106-112

Полный текст:

Аннотация

Введение. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта остаются одной из наиболее частых проблем у детей раннего возраста (от 0 до 2 лет). В числе основных причин - незрелость ферментативной системы, морфологии и функции желудочнокишечного тракта, регуляторных механизмов нервной системы, иммунного ответа. Состав микрофлоры кишечника у детей первых лет жизни неустойчив, легко может изменяться под воздействием неблагоприятных факторов: нарушений вскармливания, инфекционных патогенов, врожденных пороков, незавершенного иммунитета. В современной научной литературе и клинических рекомендациях наиболее достоверно отражены результаты исследований о положительной роли пробиотиков, например, при профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи и острой диареи различного генеза. База исследований настолько велика, что это позволило в 2012 г. Всемирной гастроэнтерологической организации (World Gastroenterology Organization) разработать международное практическое руководство по применению пробиотиков в клинической практике, рекомендуя использовать пробиотики, соответствующие определенным критериям.

Цель исследования. Оценка эффективности, переносимости и безопасности терапии нарушений функции желудочно-кишечного тракта пробиотическими препаратами у детей в возрасте от 0 до 2 лет.

Материалы и методы. Для оценки эффективности и безопасности терапии проведен обзор обобщенных данных метаанализов Кокрейновской библиотеки, баз данных клинических исследований PubMed, EMBASE, CENTRAL и российских открытых клинических рандомизированных плацебо-контролируемых исследований об использовании в педиатрической практике пробиотиков с содержанием Bifidobacterium lactis (BB-12™) и Streptococcus thermophilus TH-4. Приведена сравнительная характеристика наиболее популярных коммерческих препаратов, используемых для лечения и профилактики функциональных нарушений ЖКТ у детей в возрасте от 0 до 2 лет, содержащих хотя бы один из указанных штаммов.

Результаты. Представлены доказательства значимости пробиотической терапии при различных нарушениях функции желудочно-кишечного тракта у детей в возрасте от 0 до 2 лет комплексными препаратами, содержащими комбинацию штаммов Bifidobacterium lactis (BB-12™) и Streptococcus thermophilus TH-4 у детей в возрасте от 0 до 2 лет. Достоверные доказательства эффективности комбинаций мультиштаммовых препаратов в данной возрастной группе отсутствуют.

Вывод. Сочетание Bifidobacterium lactis (BB-12™) и Streptococcus thermophilus TH-4 является эффективной и безопасной комбинацией для терапии нарушений функции желудочно-кишечного тракта у детей в возрасте от 0 до 2 лет.

Об авторах

Т. А. Руженцова
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии
Россия

Руженцова Татьяна Александровна - доктор медицнских наук, руководитель отдела клинических исследований, профессор образовательного центра.

111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а



Д. А. Хавкина
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии
Россия

Хавкина Дарья Александровна - статистик отдела клинических исследований.

111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а



А. А. Плоскирева
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии
Россия

Плоскирева Антонина Александровна - доктор медицнских наук, доцент, заместитель директора по клинической работе.

111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а



Н. А. Мешкова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Мешкова Наталья Андреевна - студентка 2-го курса института здоровья детей.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Евсютина Ю.В. Пробиотики в профилактике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(3):18-22. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/gastroenteroLogiya/Probiotiki_vprofiLaktikeiLechenii_zaboLevani-ygheLudochno-kishechnogo_trakta/.

2. Mischke M., PLosch T. The Gut Microbiota and their MetaboLites: PotentiaL ImpLications for the Host Epigenome. Adv Exp Med Biol. 2016;902:33-44. doi: 10.1007/978-3-319-31248-4_3.

3. Руженцова Т.А. Роль пробиотиков в формировании иммунитета. Лечащий врач. 2018;(4):27. Режим доступа: https://www.Lvrach.ru/2018/04/15436940/

4. Андреева И.В., Стецюк О.У. Место пробиотиков в практических рекомендациях по гастроэнтерологии: реальность и ближайшие перспективы. Consilium Medicum. 2018;20(8):67-72. doi: 10.26442/2075-1753_2018.8.67-72.5.

5. Guarner F., Sanders M.E., ELiakim R. et aL. World Gastroenterology Organization practice guideline: Probiotics and prebiotics. 2017. AvaiLabLe at: https://www.worLdgastroenteroLogy.org/UserFiLes/fiLe/guideLines/probiotics-and-prebi-otics-russian-2017.pdf.

6. GoLdenberg J.Z., Yap C., Lytvyn L., Lo C.K.-F., BeardsLey J., Mertz D., Johnston B.C. Probiotics for the prevention of CLostridium difficiLe-associated diarrhea in aduLts and chiLdren. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD006095. doi: 10.1002/14651858.CD006095.pub4.

7. Martins F.S., SiLva A.A., Vieira A.T., et aL. Comparative study of Bifidobacterium animaLis, Escherichia coLi, LactobaciLLus casei and Saccharomyces bouLardii probiotic properties. Arch Microbiol. 2009;191(8):623-630. doi: /10.1007/s00203-009-0491-x.

8. Basu S., PauL D.K., GanguLy S., Chatterjee M., Chandra P.K. Efficacy of high-dose LactobaciLLus rhamnosus GG in controLLing acute watery diarrhea in Indian chiLdren: a randomized controLLed triaL. J Clin Gastroenterol. 2009;43(3):208-213. doi: 10.1097/MCG.0b013e31815a5780.

9. Saavedra J.M., Abi-Hanna A., Moore N., YoLken R.H. Long-term consumption of infant formuLas containing Live probiotic bacteria: tolerance and safety. Am J Clin Nutr 2004;79(2):261-267. doi: 10.1093/ajcn/79.2.261.

10. Deshpande G., Rao S., PatoLe S. Probiotics for prevention ofnecrotizing enterocoLitis in preterm neonates with very Low birthweight: a systematic review of randomized controLLed triaLs. Lancet. 2007;369(9573):1614-1620. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60748-X.

11. Андреева И.В. Доказательное обоснование применения пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ. Медицинский совет. 2007;(3):60-63. Режим доступа: https://cyberLeninka.ru/articLe/n/dokazateLnoe-obos-novanie-primeneniya-probiotikov-dLya-Lecheni-ya-i-profiLaktiki-zaboLevaniy-zhkt/viewer.

12. Брагин Е.А., Погорельский И.П., Янов С.Н. Оценка выживаемости микроорганизмов в составе коммерческих пробиотических препаратов. Advanced Science. 2017;(2):2. Режим доступа: http://advanced-science.ru/assets/mgr/docs/2(2017)/Биологические/bragin-pogoreLiskii-yanov-k-pechati-ispr.pdf

13. Чичерин И.Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.Г., Дармов И.В., Шабалина М.Р., Подволоцкий А.С. Сравнительная экспериментальная оценка эффективности современных пробиотиков, пребиотиков, синбио-тиков и метабиотиков при коррекции нарушений микробиоценоза кишечника у животных с антибиотико-ассоциированным дис-биозом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(7):106-120. Режим доступа: http://nogr.org/images/ArticLe/2016/G_07_2016_in_-19_106-120.pdf.

14. Кушнарева М.В., Кешишян Е.С., Прыткина М.В. Эффективность использования пробиотика «Линекс для детей» при острых респираторно-вирусных заболеваниях в раннем возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(5):109-114. Режим доступа: https//www.ped-perinatoLogy.ru/jour/articLe/view/245/284.

15. Сугян Н.Г, Захарова И.Н. Мультипробиотик Бак-Сет: результаты российских и зарубежных клинических исследований. Медицинский гавет. 2017;(19):104-110. doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-104-110.

16. Сичинава И.В., Горелов А.В. Исследование эффективности синбиотика Нормобакт в профилактике дисбиоза у детей при эрадикаци-онной антихеликобактерной терапии. Фарматека. 2015;(11):58-62. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/articLe/31674.

17. Стекольщикова И.А., Воронова Ю.О., Боровкова М.Г., Андреева Л.В., Данилова Ю.В. Опыт клинического применения синбиотика Нормобакт L в комплексном лечении острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей. Медицинский Совет. 2018;(11):154-157. doi: 10.21518/2079-701X-2018-11-154-157.

18. Горелов А.В., Каннер Е.В., Максимов MЛ., Ермолаева А.С., Вознесенская А.А., Дадашева К.Н. LactobaciLLus rhamnosus GG: клинические аспекты применения с позиций доказательной медицины. Медицинский Совет. 2018;(17):66-73. doi: 10.21518/2079-701X-2018-17-66-73.

19. Лаздин О.А. Современные аспекты патогенеза и лечения синдрома раздраженного кишечника. Верхневолжский медицинский журнал. 2018;17(1):27-32. Режим доступа: http://med-journaL.tvergma.ru/356/1/05.pdf.

20. Трухан Д.И., Викторова И.А. Коррекция нарушений кишечного микробиоценоза в аспекте профилактики респираторных инфекций дыхательных путей: возможности Lactobacillus rhamnosus gg. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2018;(2):39-44. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=37217590.

21. Андреева И.В., Довгань Е.В., Стецюк О.У Современные подходы к профилактическому и лечебному использованию пробиотиков при инфекционных заболеваниях в педиатрической практике. Медицинский алфавит. 2017;2(19):16-21. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=30674757.

22. Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В., Грачева Т.Ю. Возможности применения Линекс® Форте в клинической практике при системной антибиотикотерапии. Медицинский Совет. 2017;(5):94-98. doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-94-98.

23. Воеводина Н.В., Калашникова П.М., Новосельцева Т.Д., Калашникова А.П., Гаврилов С.Н. Механизмы действия пробиотических штаммов в эрадикации h.pyLori. Молодежный инновационный вестник. 2017;6(2):144-145. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=29409766.

24. Гурова М.М., Циркунова В.В. Значение коррекции микрофлоры кишечника в поддержании ремиссии у детей с хроническим гастродуоденитом. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(2):44-50. doi: 10.20953/1817-7646-2016-2-44-50.

25. Хорошилова И.А., Гранитов В.М. Про- и преби-отики в лечении инфекционных поражений кишечника. Медицинское обозрение. Наука и практика. 2016;(1):20-24. Режим доступа: https://cyberLeninka.ru/articLe/n/primenenie-pro-i-prebiotikov-v-Lechenii-infektsionnyh-porazheniy-kishechnika/viewer.

26. Хавкин А.И., Комарова О.Н. Эффективность применения моно- и поликомпонентных пробиотиков в педиатрической практике. Вопросы детской диетологии. 2015;13(2):35-42. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/kataLog/zhurnaLy/voprosy-detskoy-die-toLogii/2015/tom-13-nomer-2/24771.

27. Корниенко Е.А., Минина С.Н. Пробиотики в лечении инфекции Helicobacter pylori. Медицинский Совет. 2015;(14):69-72. doi: 10.21518/2079-701X-2015-14-69-72.

28. Zheng X., Lyu L., Mei Z. LactobaciLLus-containing probiotic suppLementation increases HeLicobacter pyLori eradication rate: evidence from a meta-anaLysis. Rev Esp Enferm Dig. 2013;105(8):445-453. doi: 10.4321/s1130-01082013000800002.

29. Li S., Huang X.L., Sui J.Z. et aL. Meta-anaLysis of randomized controLLed triaLs on the efficacy of probiotics in HeLicobacter pyLori eradication therapy in chiLdren. Eur J Pediatr. 2014;173(2):153-161. doi: 10.1007/s00431-013-2220-3.

30. Lu M., Yu S., Deng J. Efficacy of Probiotic SuppLementation Therapy for HeLicobacter pyLori Eradication: A Meta-AnaLysis of Randomized ControLLed TriaLs. PLoS One. 2016;11(10):e0163743. doi: 10.1371/journaL.pone.0163743.

31. GoLdenberg J.Z., Ma S.S., Saxton J.D., Martzen M.R., Vandvik P.O., ThorLund K., et aL. Probiotics for the prevention of CLostridium difficiLe-associated diarrhea in aduLts and chiLdren. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD006095. doi: 10.1002/14651858.CD006095.pub3.

32. Zhao L-N., Yu T., Lan S.-Y., Hou J.-T., Zhang Z.-Z., Wang S.-S., et aL. Probiotics can improve the cLinicaL outcomes of hepatic encephaLopathy: An update meta-anaLysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015;39(6):674-682. doi: 10.1016/j.cLinre.2015.03.008.

33. ShukLa S., ShukLa A., Mehboob S., Guha S. MetaanaLysis: the effects of gut fLora moduLation using prebiotics, probiotics and synbiotics on minimaL hepatic encephaLopathy. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(6):662-671. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x.

34. Gionchetti P., RizzeLLo F., MorseLLi C., PoggioLi G., Tambasco R., CaLabrese C., et aL. High-dose probiotics for the treatment of active pouchitis. Dis Colon Rectum. 2007;50(12):2075-2082. doi: 10.1007/s10350-007-9068-4.

35. Singh S., Stroud A.M., HoLubar S.D., Sandborn WJ., Pardi D.S. Treatment and prevention of pouchitis after iLeaL pouch-anaL anastomosis for chronic uLcerative coLitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(11):CD001176. doi: 10.1002/14651858.CD001176.pub3.

36. McFarLand L.V. Probiotics for the Primary and Secondary Prevention of C. difficile Infections: A Meta-anaLysis and Systematic Review. Antibiotics. 2015;4(2):160-178. doi: 10.3390/antibiotics4020160.


Для цитирования:


Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Плоскирева А.А., Мешкова Н.А. Рациональные подходы к терапии нарушений функции желудочно-кишечного тракта у детей. Медицинский Совет. 2020;(1):106-112. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-106-112

For citation:


Ruzhentsova T.A., Khavkina D.A., Ploskireva A.A., Meshkova N.A. Childhood functional gastrointestinal disorders: rational therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):106-112. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-106-112

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)