Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Современный взгляд на этиопатогенез, клинические проявления и лечение пиодермий у детей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-118-129

Полный текст:

Аннотация

Гнойничковое заболевание кожи, вызываемое гноеродными бактериями, - золотистым стафилококком и пиогенным стрептококком - пиодермия, относится к группе заболеваний междисциплинарного характера, т. к. встречается в практике врачей-терапевтов, инфекционистов, педиатров, хирургов и др. Пиодермии являются одним из наиболее распространенных дерматозов в России и за рубежом и составляют от 17 до 43% в общей структуре кожной патологии. Изменение реактивности макроорганизма, патогенность микроорганизмов и неблагоприятное влияние внешней среды определяют патогенетические механизмы развития пиодермий. В данной статье подробно рассмотрен каждый из перечисленных факторов развития инфекционного процесса на коже, клинические формы и осложнения. Наиболее часто в практике врача-педиатра встречаются пиодермии, вызванные S. aureus. На сегодняшний день клиническая картина стафилодермий у детей очень разнообразна и включает в себя как локализованные и распространенные формы, а также может характеризоваться генерализованным течением, угрожающим жизни пациента. Наиболее опасными формами пиодермий в педиатрической практике являются экс-фолиативный дерматит Риттера и стафилококковый синдром обожженной кожи. В данной статье описаны общие принципы диагностики и лечения пиодермий. Акцент сделан на описании антибактериальной терапии в условиях непрерывного роста антибиотикорезистентности. Учитывая высокую распространенность заболевания среди детского населения, подробно разобраны возрастные особенности и варианты течения гнойничковых заболеваний у данной группы пациентов.

Об авторах

О. Б. Тамразова
Российский университет дружбы народов; Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Тамразова Ольга Борисовна - доктор медицнских наук, профессор кафедры дерматовенерологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН; врач-дерматовенеролог, ДГКБ им. З.А. Башляевой.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28



Е. А. Шмелева
Российский университет дружбы народов
Россия

Шмелева Евгения Александровна - врач-ординатор кафедры дерматовенерологии факультета повышения квалификации медицинских работников.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



А. К. Миронова
Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Миронова Алена Константиновна - кандидат медицнских наук, заведующая центром восстановительного лечения детей до 3 лет.

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28



Н. Ф. Дубовец
Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Дубовец Наталия Федоровна - врач-педиатр, заведующая приемным отделением.

125373, Москва, ул. ГероевПанфиловцев, д. 28


Список литературы

1. Pereira L.B. Impetigo - review. An Bras Dermatol. 2014;89(2):293-299. doi: 10.1590/abd1806-4841.20142283.

2. Миронов А.Ю., Жилина С.В., Дмитренко О.А., Авилова Н.Д. Микробиологический мониторинг патогенов гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей и их антибиотикорезистентности. Национальные приоритеты России. 2011;2(5):204-205. Режим доступа: http://rusnatprior.ru/files/files/Nomera%20JurnaLov/5/5.pdf

3. Buxton PK. ABC of dermatology. Bacterial infection. Br Med J (CLin Res Ed). 1988;296(6616):189-192. doi: 10.1136/bmj.296.6616.189.

4. Bowen A.C., Mahe A., Hay RJ., Andrews R.M., Steer A.C., Tong S.Y., Carapetis J.R. The Global EpidemioLogy of Impetigo: A Systematic Review of the PopuLation PrevaLence of Impetigo and Pyoderma. PLoS One. 2015;28;10(8):e0136789. doi: 10.1371/journaL.pone.0136789.

5. GaLLi L., Venturini E., Bassi A., et aL. Common Community-acquired BacteriaL Skin and Soft-tissue Infections in ChiLdren: an Intersociety Consensus on Impetigo, Abscess, and CeLLuLitis Treatment. Clin Ther. 2019;41(3):532-551.e17. doi: 10.1016/j.cLinthera.2019.01.010.

6. Tong S.Y., Davis J.S., Eichenberger E., HoLLand T.L., FowLer V.G. Jr. StaphyLococcus aureus Infections: EpidemioLogy, PathophysioLogy, CLinicaL Manifestations, and Management. Clin Microbiol Rev. 2015;28(3):603-661. doi: 10.1128/CMR.00134-14.

7. Luby S.P., AgboatwaLLa M., Feikin D.R., Painter J., BiLLhimer W., ALtaf A., et aL. Effect of handwashing on chiLd heaLth: a randomized controLLed triaL. Lancet. 2005;(366):225-233. doi: 10.1016/S0140-6736(05)66912-7.

8. Oh J., Byrd A.L., Deming C. et aL. Biogeography and individuaLity shape function in the human skin metagenome. Nature. 2014;(514):59-64. doi: 10.1038/nature13786.

9. Grice E.A., Kong H.H., ConLan S. et aL. TopographicaL and temporaL diversity of the human skin microbiome. Science. 2009;325(5943):944-945. doi: 10.1126/sci-ence.1171700.

10. LancefieLd R.C., Freimer E.H. Type-specific poLysaccharide antigens of group B streptococci. J Hyg (Lond). 1966;(64):191-203. doi: 10.1017/S0022172400040456.

11. Bessen D.E., Kumar N., HaLL G.S. et aL. WhoLe-genome association study on tissue tropism phenotypes in group A Streptococcus. J Bacteriol. 2011;193(23):6651-6663. doi: 10.1128/JB.05263-11.

12. Тамразова О.Б. Препараты серебра в лечение пиодермий. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(3):49-57. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kLiniches-kaya-dermatoLogiya-i-veneroLogi-ya/2014/3/031997-2849201438.

13. Barnard E., Li H. Shaping of cutaneous function by encounters with commensaLs. J Physiol. 2017;595(2):437-450. doi: 10.1113/JP271638.

14. Sakr A., Bregeon F., Mege J.-L., et aL. StaphyLococcus aureus NasaL CoLonization: An Update on Mechanisms, EpidemioLogy, Risk Factors, and Subsequent Infections. Front Microbiol. 2018;(9):2419. doi: 10.3389/fmicb.2018.02419.

15. MuLcahy M.E., Geoghegan J.A., Monk I.R., O’Keeffe K.M., WaLsh EJ., Foster TJ., et aL. NasaL coLonisation by StaphyLococcus aureus depends upon cLumping factor binding to the squamous epitheLiaL ceLL enveLope protein Loricrin. PLoS Pathog. 2012;8(12):e1003092. doi: 10.1371/journaL.ppat.1003092.

16. Durupt F., Mayor L., Bes M., Reverdy M.E., Vandenesch F., Thomas L., et aL. PrevaLence of StaphyLococcus aureus toxins and nasaL carriage in furuncLes and impetigo. Br J Dermatol. 2007;(157):1161-1167. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08197.x.

17. NobLe W.C. Skin bacterioLogy and the roLe of StaphyLococcus aureus in infection. Br J Dermatol. 1998;(139):9-12. doi: 10.1046/j.1365-2133.1998.1390s3009.x.

18. Oumeish I., Oumeish O.Y., Bataineh O. Acute bacteriaL skin infections in chiLdren. Clin Dermatol. 2000;(18):667-678. doi: 10.1016/s0738-081x(00)00156-5.

19. VLassova N., Han A., Zenilman J.M., James G., Lazarus G.S. New horizons for cutaneous microbiology: the role of biofilms in dermatological disease. Br J Dermatol. 2011;(165):751-759. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10458.x.

20. Chiller K., Selkin B.A., Murakawa GJ. Skin microflora and bacterial infections of the skin. J Investig Dermatol Symp Proc. 2001;(6):170-174. doi: 10.1046/j.0022-202x.2001.00043.x.

21. Miajlovic H., Fallon P.G., Irvine A.D., Foster TJ. Effect of filaggrin breakdown products on growth of and protein expression by Staphylococcus aureus. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6):1184-1190.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.09.015.

22. Manders S.M. Toxin-mediated streptococcal and staphylococcal disease. J Am Acad Dermatol. 1998;(39):383-398. doi: 10.1016/s0190-9622(98)70314-7.

23. Nishifuji K., Shimizu A., Ishiko A., Iwasaki T., Amagai M. Removal of amino-terminal extracellular domains of desmoglein 1 by staphylococcal exfoliative toxin is sufficient to initiate epidermal blister formation. J Dermatol Sci. 2010;59(3):184-191. doi: 10.1016/j.jdermsci.2010.07.010.

24. Jevons M.P. Celbenin-resistant staphylococci. Br Med J. 1961;(1):124-125. doi: 10.1136/bmj.1.5219.124-a.

25. Lakhundi S., Zhang K. Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Molecular Characterization, Evolution, and Epidemiology. Clin Microbiol Rev. 2018;31(4). pii: e00020-18. doi: 10.1128/CMR.00020-18.

26. Feeler A., Kadlec K., Wang Y., Zhang WJ., Wu C., Shen J., Schwarz S. Small Antimicrobial Resistance Plasmids in Livestock-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus CC398. Front Microbiol. 2018;(9):2063. doi: 10.3389/fmicb.2018.02063.

27. Otto M. Community-associated MRSA: what makes them special? Int J Med Microbiol. 2013;303(6-7):324-330. doi: 10.1016/j.ijmm.2013.02.007.

28. Carrol J.A. Common bacterial pyodermas. Taking aim against the most likely pathogens. Postgrad Med, 1996;(100):311-313, 317-322. doi: 10.3810/pgm.1996.09.84.

29. Чеботарёв В.В., Тамразова О.Б., Чеботарёва Н.В., Одинец А.В. Дерматовенерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 584 с.

30. Тамразова О.Б. Возможности преодоления антибиотикорезистентности в терапии пиодермий. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(6):64-73. doi: 10.17116/klinderma2014664-73.

31. Касихина Е.И. Применение комбинации антибиотиков широкого спектра действия для наружного лечения пиодермий. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2015;17(2):5-10. Режим доступа: https://dermatology.con-med.ru/upload/iblock/8fb/derma2_1.pdf.

32. Koning S. et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(1):CD003261. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003261.pub3.

33. Hartman-Adams H. et al. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014;90(4):229-235. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250996.

34. Petry V., Bessa G.R., Poziomczyck C.S., Oliveira C.F., Weber M.B., Bonamigo R.R., d’Azevedo P.A. Bacterial skin colonization and infections in patients with atopic dermatitis. An Bras Dermatol. 2012;87(5):729-734. doi: 10.1590/s0365-05962012000500010.

35. Vogel A., Lennon D., Best E., Leversha A. Where to from here? The treatment of impetigo in children as resistance to fusidic acid emerges. N Z Med J. 2016;129(1443):77-83.

36. BPAC New Zealand. Topical antibiotics: very few indications for use. Best Practice Journal. 2014;(64). Available at: https://bpac.org.nz/BPJ/2014/October/topical-antibiotics.aspx.

37. BPAC New Zealand. Should I prescribe a topical antiseptic cream instead of topical antibiotic for minor skin infections? Best Practice Journal. 2015;(68).

38. Vogel A.M., Lennon D.R., Gray S., et al. Registered nurse assessment and treatment of skin sepsis in New Zealand schools: the devel- 46. opment of protocols. N Z Med J. 2013;126(1380):27-38. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24126747.

39. Baker M.G., Barnard L.T., Kvalsvig A. et al. Increasing incidence of serious infectious diseases and inequalities in New Zealand: a national epidemiological study. Lancet. 2012;(379):1112-1119. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61780-7.

40. Koning S., van der Wouden J.C., Chosidow O., Twynholm M., Singh K.P., Scangarella N., et al. Efficacy and safety of retapamulin ointment as treatment of impetigo: randomized doubleblind multicentre placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2008;(158):1077-1082. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08485.x.

41. Leclercq R., Bismuth R., Casin I., Cavallo J.D., Croize J., Felten A., Goldstein F., Monteil H., Ouentin-Noury C., Reverdy M., Vergnaud M., Roiron R. In Vitro Activity of Fusidic Acid Against Streptococci isolated form Skin and Soft Tissue Infections. JAntimicrob Chemother. 2000;45(1):27-29. doi: 10.1093/jac/45.1.27.

42. Hall S. Existing drug will cure hospital superbug MRSA, say scientists. The Guardian. 17 January 2007. Accessed 2008-01-17. Available at: https://www.theguardian.com/society/2007/jan/17/nhs.health.

43. Castanheira M., Mendes R.E., Rhomberg P.R., Jones R.N. Activity of fusidic acid tested against contemporary Staphylococcus aureus collected from United States hospitals. Infectious Diseases Society of America. 48th Annual Meeting. 2010;Abstract 226. Available at: https://idsa.confex.com/idsa/2010/webprogram/Paper3192. htm.

44. Rortveit S., Skutlaberg D. H., Langeland N., Rortveit G. Impetigo in a population over 8,5 years: incidence, fusidic acid resistance and molecular characteristics. J Antimicrob Chemother. 2011;66(6):1360-1364. doi: 10.1093/jac/dkr102.

45. Сергеев А.Ю., Бурцева ГН., Сергеев В.Ю. Стафилококковая колонизация кожи, антибиотикорезистентность и противомикробная терапия при распространенных дерматозах. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2014;(4):32-45. Режим доступа: http://www.immunopathology.com/en/article.php?carticle=171.

46. Jappe U., Schnuch A., Uter W, Frequency of sensitization to antimicrobials in patients with atopic eczema compared with nonatopic individuals: analysis of multicentre surveillance data, 1995-1999. Br J Dermatol. 2003;(149):87-93. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05290.x.

47. Furfaro L.L., Payne M.S., Chang BJ. Bacteriophage therapy: clinical trials and regulatory hurdles. Front Cell Infect Microbiol. 2018;(8):376. doi: 10.3389/fcimb.2018.00376.


Для цитирования:


Тамразова О.Б., Шмелева Е.А., Миронова А.К., Дубовец Н.Ф. Современный взгляд на этиопатогенез, клинические проявления и лечение пиодермий у детей. Медицинский Совет. 2020;(1):118-129. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-118-129

For citation:


Tamrazova O.B., Shmeleva E.A., Mironova A.K., Dubovets N.F. Current views on etiopathogenesis, clinical manifestations and treatment of pyodermas in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):118-129. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-118-129

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)