Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра

Грудное вскармливание является одной из главных составляющих здоровья и оптимального роста новорожденного ребенка. В статье представлены рекомендации по поддержке грудного вскармливания при лактостазе и мастите, а также роль неонатолога и педиатра в профилактике и сохранении грудного вскармливания при появлении проблем у матери, поддержании лактации в случае развития лактационного мастита у матери. Длительно сохраняющийся лактостаз может быть причиной мастита - воспаления молочной железы, который характеризуется болезненностью, отеком и покраснением груди. Если симптомы сохраняются в течение 12-24 ч, то в условиях нарушения эвакуации молока возникает рост микроорганизмов, что приводит к инфекционному лактационному маститу, который может осложниться абсцессом. Рассматриваются основные факторы риска развития мастита, различные методы диагностики, профилактики лактостаза и лактационного мастита, подчеркивается особая роль консультирования матери по вопросам грудного вскармливания. Приводятся данные современного и перспективного метода профилактики лактостаза и мастита - применения средства Лактанза на основе LactobacillusfermentumCECT5716. Использование пробиотических бактерий было предложено в качестве средства модуляции иммунной системы развивающегося ребенка для снижения риска иммунных аберраций и улучшения иммунной защиты его организма. Согласно опубликованным данным, наблюдалось снижение частоты мастита на 51% в группе, получавшей пробиотик LactobacillusfermentumCECT5716. Поэтому начинающим грудное вскармливание женщинам с повышенными факторами риска лактостаза и мастита целесообразно рекомендовать прием пробиотика LactobacillusfermentumCECT5716 сразу после родов в течение первого месяца налаживания кормления грудью. Средство также показано кормящим женщинам с лактостазом для предупреждения дальнейшего развития мастита и после антибиотикотерапии мастита для восстановления микрофлоры молочной железы и снижения риска рецидива.

1. Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(2):32-41. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23733107.

2. Пустотина О.А. Грудное вскармливание - проблемы и решения. Ульяновский медико-биологический журнал. 2011;(4):131-139. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17683608.

3. Kvist I I., Larsson B.W., Hall-Lord M.L., Steen A., Schalen C. The role of bacteria in lactational mastitis and some considerations of the use of antibiotic treatment. Int Breastfeed J. 2008;3:6. doi: 10.1186/1746-4358-3-6.

4. Kinlay J.R., O'Connell D.L., Kinlay S. Risk factors for mastitis in breastfeeding women: results of a prospective cohort study. Aust N ZJ Public Health. 2001;25(2):115-120. doi: 10.1111/j.1753-6405.2001.tb01831.x.

5. Stafford I., Hernandez J., Laibl V., Sheffield J., Roberts S., Wendel GJr. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus among patients with puerperal mastitis requiring hospitalization. Obstet Gynecol. 2008;112(3):533-537. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818187b0.

6. Committee on Health Care for Underserved Women, American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 361: Breastfeeding: maternal and infant aspects. Obstet Gynecol. 2007;109(2 Pt 1):479-480. doi: 10.1097/00006250-200702000-00064.

7. World Health Organization. Mastitis: Causes and management. 2000. Available at: https//www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/fch_cah_00_13/en/

8. Schoenfeld E.M., McKay M.P. Mastitis and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): the calm before the storm? J Emerg Med. 2010;38(4):31-34. doi: 10.1016/j.jemermed.2008.11.021.

9. Dixon J.M., Khan L.R. Treatment of breast infection. BMJ. 2011;342:d396. doi: 10.1136/bmj.d396

10. Thomsen A.C, Espersen T, Maigaard S. Course and treatment of milk stasis, noninfectious inflammation of the breast, and infectious mastitis in nursing women. Am J Obstet Gynecol. 1984;149(5):492-495. doi: 10.1016/0002-9378(84)90022-x.

11. Amir L.H. Breast pain in lactating women-mas-titis or something else? Aust Fam Physician. 2003;32(3):141-145. Available at: https//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12666351.

12. Spencer J.P. Management of mastitis in breastfeeding women. Am Fam Physician. 2008;78(6):727-731. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18819238.

13. Prachniak G.K. Common breastfeeding problems. Obstet Gynecol Clin North Am. 2002;29(1):77-88. doi: 10.1016/s0889-8545(03)00053-6.

14. Berens P.D. Prenatal, intrapartum, and postpartum support of the lactating mother. Pediatr Clin North Am. 2001;48(2):365-376. doi: 10.1016/s0031-3955(08)70030-0.

15. Kvist LJ., Rydhstroem H. Factors related to breast abscess after delivery: a population-based study. BJOG. 2005;112(8):1070-1074. doi: 10.1111/j.1471-0528.2005.00659.x.

16. Dener C., Inan A. Breast abscesses in lactating women. World J Surg. 2003;27(2):130-133. doi: 10.1007/s00268-002-6563-6.

17. Ortiz-Andrellucchi A., Sanchez-Villegas A., Rodriguez-Gallego C., Lemes A., Mjlero N., Soria A. et al. Immunomodulatory effects of the intake of fermented milk with Lactobacillus casei DN114001 inlactating mother sand their 22. children. Br J Nutr. 2008;100(4):834-845. doi: 10.1017/S0007114508959183.

18. Kukkonen K., Savilahti E., Haahtela T., Juntunen-Backman K., Korpela R., Poussa T. et al. Long- 23. term safety and impact on infection rates of postnatal probiotic and prebiotic (synbiotic) treatment: randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2008;122(1):8-12. doi: 10.1542/peds.2007-1192.

19. Hurtado J.A., Maldonado-Lobon J.A., Diaz Ropero M.P., Flores-Rojas K., Uberos J., Leante J.L. et al. Oral Administration to Nursing Women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017;12(4):202-209. doi: 10.1089/bfm.2016.0173.

20. Захарова И.Н., Кучина А.Е., Бережная И.В. Новые возможности для сохранения грудного вскармливания за счет применения пробиотиков для профилактики мастита и лактостаза у кормящих женщин. Медицинский совет. 2019;(17):17-23. doi: 10.21518/2079-701X-2019-17-17-23.

21. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: mastitis. Revision, May 2008. Breastfeed Med. 2008;3(3):177-180. doi: 10.1089/bfm.2008.9993.

22. Jahanfar S., Ng CJ., Teng C.L. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(2):CD005458. doi: 10.1002/14651858.CD005458.pub3.

23. Gil-Campos M., Angel Lopez M., Rodriguez-Benitez V., Romero J., Roncero I., Linares D. et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 is safe and well tolerated in infants of 1-6 months of age: A Randomized Controlled Trial. Pharmacological Research. 2012;65(2):231-238. doi: 10.1016/j.phrs.2011.11.016.

24. Maldonado J., Canabate F., Sempere L., Vela F., Sanchez A.R., Narbona E. et al. Human milk probiotic Lactobacillus fermentum CECT5716 reduces the incidence of gastrointestinal and upper respiratory tract infections in infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):55-61. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182333f18.

25. Arroyo R., Martin V., Maldonado A., Jimenez E., Fernandez L., Rodriguez J.M. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of Lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1551-1558. doi: 10.1086/652763.