Роль дидрогестерона в привычном невынашивании беременности

Привычное невынашивание беременности – достаточно распространенное осложнение беременности на ранних сроках. По мнению большинства авторов, это потеря двух и более беременностей в сроке до 22 недель беременности. Вопросы терминологии и ведения остаются актуальными и дискуссионными в медицинских профессиональных кругах и нуждаются в дальнейшем обсуждении. Помимо медицинских аспектов проблемы, привычное невынашивание беременности оказывает значительное психологическое воздействие на женщин и их партнеров. Для большинства пар потеря беременности вне зависимости от срока сопоставима по значимости с потерей новорожденного и связана с утратой надежд и планов, которые будущие родители связывали с еще неродившимся ребенком. Чувство утраты и переживания еще более усугубляются после повторных потерь вне зависимости от срока прерывания беременности. Повторные потери беременности представляют собой крайне негативное событие в жизни пары как с медицинской точки зрения, так и в психологическом плане, поэтому одной из задач специалиста, ведущего беременность, является организация оптимальной медицинской помощи. Сюда относится и выбор эффективной лечебной тактики. Ранее были распространены данные о недостаточности лютеиновой фазы как о причине этого явления, а также о необходимости восполнения гормонального дефицита. Множество современных публикаций подтверждают иммуномодулирующую роль прогестерона и его производных в привычном невынашивании беременности. В статье приводятся данные о роли прогестерона в поддержании беременности и результаты исследований, посвященных изучению роли дидрогестерона. Приводятся данные международных исследований по лечению женщин с привычным невынашиванием беременности.

1. Nybo Andersen A.M., Wohlfahrt J., Christens P., Olsen J., Melbye M. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. Bmj. 2000;320(7251):1708–1712. doi: 10.1136/bmj.320.7251.1708.

2. Bardos J., Hercz D., Friedenthal J., Missmer S.A., Williams Z. A national survey on public perceptions of miscarriage. Obstet Gynecol. 2015;125(6):1313–1320. doi: 10.1097/AOG.0000000000000859.

3. Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А. Дидрогестерон в лечении угрожающего и привычного выкидыша. Медицинский совет. 2018;(13):68–72. doi: 10.21518/2079-701X-2018-13-68-72.

4. Ших Е.В. Фармакотерапия во время беременности. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 208 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970449783.html.

5. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Том 2. Гинекология. 2-е изд. М.: Литтерра; 2010. С. 557–559. Режим доступа: https://akusher-lib.ru/books/ratsionalnaya-farmakoterapiya-v-akusherstve-ginekologii-i-neonatologii/.

6. Jordan J., Craig K., Clifton D.K., Soules M.R. Luteal phase defect: the sensitivity and specificity of diagnostic methods in common clinical use. Fertil Steril. 1994;62(1):54–62. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56815-0.

7. Li T.C., Spuijbroek M.D., Tuckerman E., Anstie B., Loxley M., Laird S. Endocrinological and endometrial factors in recurrent miscarriage. BJOG. 2000;107(12):1471–1479. doi: 10.1111/j.1471-0528.2000.tb11670.x.

8. Badawy S.Z., Westpfal E.M. Frequency of etiological factors and cost effectiveness of the work up for patients with history of recurrent pregnancy loss. Early Pregnancy. 2000;4(4):253–260. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11742420.

9. Rizner T.L., Brozic P., Doucette C. et al. Selectivity and potency of the retroprogesterone dydrogesteronein vitro. Steroids. 2011;76(6):607–615. doi: 10.1016/j.steroids.2011.02.043.

10. Haas D.M., Ramsey P.S. Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(10):CD003511. doi: 10.1002/14651858.CD003511.

11. Kumar A., Begum N., Prasad S., Aggarwal S., Sharma S. Oral dydrogesterone treatment during early pregnancy to prevent recurrent pregnancy loss and its role in modulation of cytokine production: a double-blind, randomized, parallel, placebo-controlled trial. Fert Steril. 2014;102(5):1357– 1363. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.07.1251.

12. Coomarasamy A., Williams H., Truchanowicz E., Seed P.T., Small R., Quenby S. et al. A Randomized Trial of Progesterone in Women with Recurrent Miscarriages. N Engl J Med. 2015;373(22):2141–2148. doi: 10.1056/NEJMoa1504927.

13. Saccone G., Schoen C., Franasiak J.M., Scott R.T. Jr., Berghella V. Supplementation with progestogens in the first trimester of pregnancy to prevent miscarriage in women with unexplained recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Fertil Steril. 2017;107(2):430–438. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.10.031.

14. Lee H.J., Park T.C., Kim H.J., Norwitz E., Lee B. The Influence of Oral Dydrogesterone and Vaginal Progesterone on Threatened Abortion: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2017;2017:3616875. doi: 10.1155/2017/3616875.

15. Mirza F.G., Patki A., Pexman-Fieth C. Dydrogesterone use in early pregnancy. Gynecol Endocrinol. 2016;32(2):97–106. doi: 10.3109/09513590.2015.1121982.