Возможности применения энтеросорбента в комбинированной терапии больных описторхозом с кожным синдромом

Введение. Заболевания печени и желчевыводящих путей являются значимой проблемой в клинике внутренних болезней. Описторхоз представляет собой одну из наиболее частых причин этой патологии и является одним из самых распространенных паразитозов в Российской Федерации. Клиническое течение этой патологии характеризуется высокой частотой аллергических и кожных симптомов. Лечение таких пациентов является большой проблемой.

Цель. Определить эффективность применения комплексной терапии с включением энтеросорбента (кремния диоксида коллоидного) у больных описторхозом с кожным синдромом.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 92 больных хроническим описторхозом, из них 38 пациентов были с кожным синдромом и 54 пациента без кожных проявлений. Диагностика описторхоза проводилась двумя методами: микроскопическое исследование дуоденальной желчи и копроовоскопия. Всем пациентам проводился клинический осмотр, развернутый и биохимический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени с оценкой фиброза по системе METAVIR. Кожный синдром диагностировался на консультации врача-дерматолога. У 38 больных описторхозом с кожным синдромом после этиологического лечения была проведена восстановительная патогенетическая терапия в течение 6 недель, включавшая спазмолитик, препарат урсодезоксихолевой кислоты, десенсибилизирующий препарат и кремния диоксид коллоидный.

Результаты. У больных описторхозом с наличием кожного синдрома выраженность клинико-лабораторных проявлений являлась значительно более высокой, чем у лиц с паразитозом без кожного синдрома. Восстановительная патогенетическая терапия у больных описторхозом с включением в схему энтеросорбента позволила добиться значительного улучшения состояния пациентов. Заключение. С нашей точки зрения, полученные результаты позволяют ставить вопрос об изменении стандартов терапии у больных описторхозом с кожным синдромом.

1. Цуканов В.В., Селиверстова Е.В., Догадин СА. Показатели липидного состава сыворотки крови и желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2005;77(2):15-18. Режим доступа: https//www.elibrary.ru/item.asp?id=9133822.

2. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л.. Бронникова Е.П., Манчук В.Т Механизм нормоли-пидемии у северных народностей. Клиническая медицина. 1999;77(2):38-39.

3. Цуканов В., Горчилова Е., Васютин А., Тонких Ю., Ржавичева О. Современные принципы ведения больных с описторхозом. Врач. 2019;(12). doi: 10.29296/25877305-2019-12-07.

4. Мордвинов В.А., Фурман Д.П. «Обская болезнь» - недооцененная опасность. Наука в России. 2013;195(3):15-21. Режим доступа: https/Www.elibrary.ru/item.asp?id=20297276.

5. Fedorova O.S., Janse JJ., Ogorodova L.M., Fedotova M.M., Achterberg R.A., Verweij JJ. et al. Opisthorchis felineus negatively associates with skin test reactivity in Russia-EuroPrevall-International Cooperation study. Allergy. 2017;72(7):1096-1104. doi: 10.1111/all.13120.

6. Phathammavong O., Ali M., Phengsavanh A., Xaysomphou D., Odajima H., Nishima S., Kuroiwa C. Prevalence and potential risk factors of rhinitis and atopic eczema among schoolchildren in Vientiane capital, Lao PDR: ISAAC questionnaire. Biosci Trends. 2008;2(5):193-199. Available at: http://www.biosciencetrends.com/getabstract.php?vol=2&issue=5&spage=193.

7. Poynard T., Bedossa P, Opolon P Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. Lancet. 1997;349(9055):825-832. doi: 10.1016/s0140-6736(96)07642-8.

8. Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L., Malagelada J.R., Suzuki H., Tack J., Talley NJ. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.

9. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., Chey W.D., Lembo AJ., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.

10. Hill P.A., Harris R.D. Clinical Importance and Natural History of Biliary Sludge in Outpatients. J Ultrasound Med. 2016;35(3):605-610. doi: 10,7863/ultra.15.05026.

11. Ko C.W., Schulte SJ., Lee S.P. Biliary sludge is formed by modification of hepatic bile by the gallbladder mucosa. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(7):672-678. doi: 10.1016/s1542-3565(05)00369-1.

12. Ильченко А.А. Классификация желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2004;76(2):75-78. Режим доступа: https://jour-nals.eco-vector.com/0040-3660/article/view/29800.

13. Ko C.W., Sekijima J.H., Lee S.P. Biliary sludge. Ann Intern Med. 1999;130(4 Pt 1):301-311. doi: 10.7326/0003-4819-130-4-199902160-00016.

14. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клинические аспекты билиарного сладжа. Consilium medicum. 2007;9(7):13-17. Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/07_07/13.shtml.

15. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Солуянова И.П., Рушева Т.Б. Современные подходы к терапии пациентов с билиарным сладжем: как подобрать оптимальную схему? Медицинский алфавит. 2019;1(6):5-12. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-6(381)-5-12.

16. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Васютин А.В. Рекомендации по ведению больных с функциональными расстройствами желчного пузыря и сфинктера Одди. Медицинский совет. 2017;(11):100-103. doi: 10.21518/2079-701X-2017-11-100-103.

17. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Богданов Р.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007;(6):24-28. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2007/06/4535299/

18. Portincasa P, Ciaula A.D., Bonfrate L., Wang D.Q. Therapy of gallstone disease: What it was, what it is, what it will be. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012;3(2):7-20. doi: 10,4292/wjgpt.v3.i2.7.

19. Саблин О.А., Ильчишина Т.А., Ледовская А.А. Заболевания желчного пузыря: возможности терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты. СПб.; 2013. 34 с. Режим доступа: https://vrachirf.ru/storage/78/c7/cf/a1/93/ed/b6/4651-c00602-e6ac74.pdf.

20. Ильченко А.А. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика и лечение. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012;(2):18-21. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22472097.

21. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В. Билиарный сладж: решенные и нерешенные вопросы. Медицинский совет. 2018;(14):90-96. doi: 10.21518/2079-701X-2018-14-90-96.

22. Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F. et al. A review of human carcinogens - Part B: biological agents. Lancet Oncol. 2009;10(4):321-322. doi: 10.1016/s1470-2045(09)70096-8.