Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 в современной российской практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-7-14-18

Полный текст:

Аннотация

Выбор тактики лечения сахарного диабета 2-го типа осуществляется персонализировано, исходя из современных российских и международных алгоритмов по ведению таких пациентов. Учитывая исходный уровень декомпенсации заболевания на момент постановки диагноза (по уровню гликированного гемоглобина), большинству пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на момент инициации терапии уже требуется комбинированное лечение как минимум двумя сахароснижающими препаратами. В современных условиях, исходя из принципов доказательной медицины, приоритет должен отдаваться препаратам с низким риском развития гипогликемических состояний и не влияющим или снижающим массу тела. В данной статье рассматривается класс ингибиторов дипептидилпептидазы-4, вошедших в клиническую практику с 2006 г. для лечения пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, с акцентом на препараты, применяемые в Российской Федерации. На сегодняшний день в нашей стране используется семь представителей класса ингибиторов дипептидилпептидазы-4. Приведены результаты основных рандомизированных клинических исследований (SAVOR-TIMI 53, EXAMINE, TECOS, CAROLINA), в которых изучалась сердечно-сосудистая безопасность ингибиторов дипептидилпептидазы-4, показавшая внутриклассовую неоднородность в отношении данных по частоте госпитализаций по причине хронической сердечной недостаточности. Также приводятся данные по сердечно-сосудистой нейтральности в отношении основного комбинированного сердечно-сосудистого исхода – MACE, включающего в себя сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт. Серьезной проблемой является выбор эффективной сахароснижающей терапии для особых групп пациентов, в силу профессий которых без- опасность назначаемых им препаратов играет ключевую роль. Обладая высокой эффективностью и уникальным глюкозозависимым механизмом действия, гарантирующим низкий риск развития гипогликемических состояний и высокую безопасность, препараты данной группы прочно заняли свою нишу среди приоритетных сахароснижающих лекарственных средств.

Об авторах

А. С. Аметов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Аметов Александр Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Н. А. Черникова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Черникова Наталья Альбертовна, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры эндокринологии

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



О. А. Кнышенко
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Кнышенко Ольга Андреевна, клинический аспирант кафедры эндокринологии

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Список литературы

1. Недосугова Л.В., Петунина Н.А. Комбинированная пероральная сахароснижающая терапия: эффективный и безопасный выбор. Эффективная фармакотерапия. 2019;(5):58–64. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/kombinirovannaya_peroralnaya_sakharosnizhayushchaya_terapiya_effektivnyy_i_bezopasnyy_vybor.html.

2. Simon D., de Pablos-Velasco P., Parhofer K.G., Gönder-Frederick L., Duprat Lomon I., Vandenberghe H. et al. Hypoglycaemic episodes in patients with type 2 diabetes – risk factors and associations with patient-reported outcomes: The PANORAMA Study. Diabetes Metab. 2015;41(6):470–479. doi: 10.1016/j.diabet.2015.08.007.

3. Nishioka Y., Okada S., Noda T., Myojin T., Kubo S., Ohtera S. et al. Absolute risk of acute coronary syndrome after severe hypoglycemia: A populationbased 2-year cohort study using the National Databased in Japan. J Diabetes Investig. 2020;11(2):426–434. doi: 10.1111/jdi.13153.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализи- рованной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й вып. (доп.). Сахарный диабет. 2019;22(1):1–144. doi: 10.14341/DM221S1.

5. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2020. Diabetes Care. 2020;43(1):1–2. doi: 10.2337/dc20-Sint.

6. Buse J.B., Wexler D.J., Tsapas A., Rossing P., Mingrone G., Mathieu Ch. et al. 2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2020;43(2):487–493. doi: 10.2337/dci19-0066.

7. Лазарева Н.Б. Ингибиторы дипептидилпептидазы 4: взгляд клинического фармаколога. Медицинский совет. 2016;(19):11–121. doi: 10.21518/2079-701X-2016-19-114-121.

8. Чорбинская С.А., Петунина Н.А., Трунина Е.Н. Современные возможно- сти в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2010;(1):90–95. Режим доступа: http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/473.

9. Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Применение ингибиторов дипептидилпептидазы-4 в клинической практике. Consilium Medicum. 2019;21(4):40–44. doi: 10.26442/20751753.2019.4.190349.

10. Cahn A., Cernea S., Raz I. An update on DPP-4 inhibitors in the management of type 2 diabetes. Expert Opinion on Emerging Drugs. 2016;21(4):409–419. doi: 10.1080/14728214.2016.1257608.

11. Scirica B.M., Braunwald E., Raz I., Cavender M.A., Morrow D.A., Jarolim P. et al. Heart failure, saxagliptin, and diabetes mellitus: observations from the SAVOR-TIMI 53 randomized trial. Circulation. 2014;130(18):1579–1588. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010389.

12. Scirica B.M., Bhatt D.L., Braunwald E., Steg P.G., Davidson J., Hirshberg B. et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013;369(14):1317–1326. doi: 10.1056/NEJMoa1307684.

13. White W.B., Cannon C.P., Heller S.R., Nissen S.E., Bergenstal R.M., Bakris G.L. et al.; EXAMINE Investigators. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013;369(14):1327–1335. doi: 10.1056/NEJMoa1305889.

14. Green J.B., Bethel M.A., Armstrong P.W., Buse J.B., Engel S.S., Garg J. et al. Effect of sitagliptin on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373(3):232–242. doi: 10.1056/NEJMoa1501352.

15. Santamarina M., Carlson C.J. Review of the cardiovascular safety of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and the clinical relevance of the CAROLINA trial. BMC Cardiovasc Disord. 201915;19(1):60. doi: 10.1186/s12872-019-1036-0.

16. McInnes G., Evans M., Del Prato S., Stumvoll M., Schweizer A., Lukashevich V., Shao О., Kothny W. Cardiovascular and heart failure safety profile of vildagliptin: a meta-analysis of 17 000 patients. Diabetes Obes Metab. 2015;17(11):1085–1092. doi: 10.1111/dom.12548.

17. Аметов А. Инструментом импортозамещения должен стать государственный регистр сахарного диабета. Ремедиум. 2018;(11):25–28. Режим доступа: http://www.remedium-journal.ru/upload/iblock/624/RM_011_2018_4.pdf.

18. Галстян К.О., Недосугова Л.В., Петунина Н.А. Трахтенберг Ю.А., Востокова Н.В., Караваева О.В., Часовская Т.Е. Первый отечественный ингибитор ДПП-4 госоглиптин в сравнении с вилдаглиптином при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2016;19(1):89–96. doi: 10.14341/DM7233.

19. Бирюкова Е.В. Клинические аспекты и перспективы применения ингибиторов ДПП-4. Медицинский совет. 2019;(4):24–29. doi: 10.21518/2079-701X-2019-4-24-29.

20. Karagiannis T., Paschos P., Paletas K., Matthews D.R., Tsapas A. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for treatment of type 2 diabetes mellitus in the clinical setting: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012;344:e1369. doi: 10.1136/bmj.e1369.

21. Гариева М.А., Кондратьева Л.В., Черникова Н.А. Вариабельность глике- мии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, работающих в ночные смены. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8(2):16–24. doi: 10.24411/2304-9529-2019-12002.


Для цитирования:


Аметов А.С., Черникова Н.А., Кнышенко О.А. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 в современной российской практике. Медицинский Совет. 2020;(7):14-18. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-7-14-18

For citation:


Ametov A.S., Chernikov N.A., Knyshenko O.A. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors in modern domestic practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(7):14-18. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-7-14-18

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)