Лечение цервикогенной головной боли с применением многокомпонентного биорегуляционного препарата

Введение. Цервикогенная головная боль (ЦГБ), по данным разных авторов, встречается от 2,5 до 70% в популяции. Диагностические критерии описаны в Международной классификации головной боли 3-го пересмотра. ЦГБ представляет собой неоднородную группу головных болей, в основе которой лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника. На сегодняшний день клинические рекомендации по лечению пациентов с ЦГБ отсутствуют.

Целью данного клинического исследования явилось изучение эффективности применения препарата Траумель® С в лечении цервикогенной головной боли.

Материалы и методы. Было обследовано 60 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, которые были разделены на 3 группы. Пациенты всех групп получали комбинированную терапию в разных сочетаниях. Во 2-й и 3-й группах Траумель® С применял- ся при проведении локальной инъекционной терапии. Пациенты 2-й группы дополнительно получали Траумель® С в форме таблеток для рассасывания. В качестве инструментов оценки применяли визуально-аналоговую шкалу (ВАШ), шкалу оценки вертеброневрологической симптоматики, частоту рецидивов ЦГБ в течение 1 года.

Результаты. Наибольшая эффективность лечения наблюдалась у пациентов 2-й группы. Это выражалось в лучшей динамике болевого синдрома и в конечном результате. Частота рецидивов ЦГБ в течение года у пациентов, получавших Траумель® С, была существенно ниже.

Выводы. Включение Траумель® С в комбинированную терапию ЦГБ повышает эффективность лечения, способствует снижению выраженности болевого синдрома, ускоряет появление положительного терапевтического эффекта, способствует уменьше- нию степени выраженности вертеброневрологической симптоматики, снижает частоту рецидивирования.

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders. 3nd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. doi: 10.1177/0333102417738202.

2. Sjaastad O., Saunte C., Hovdahl H., Breivik H., Grønbaek E. “Cervicogenic” headache. An hypothesis. Cephalalgia. 1983;3(4):249–256. doi: 10.1046/j.1468-2982.1983.0304249.x.

3. Шнайдер Н.А., Кондратьев А.В., Шнайдер Н.А., Шульмин А.В. Эпидемиология головных болей. Современные проблемы науки и образования. 2015;(6). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=22811.

4. Тарасова С.В., Амелин А.В., Скоромец А.А. Распространенность и выявля- емость первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли. Казанский медицинский журнал. 2008;89(4):427–431. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/title_about_new.asp?id=7594.

5. Nilsson N. The prevalence of cervicogenic headache in a random population sample of 20–59 year-old. Spine. 1995;20(17):1884–1888. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.

6. Bogduk N. The Neck and Headaches. Neurol Clin. 2014;32(2):471–487. doi: 10.1016/j.ncl.2013.11.005.

7. Fejer R., Kyvik K., Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic review of literature. Eur Spine J. 2006;15(6):834–848. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4.

8. Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019;27(9):4–10. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Cervikokranialgiya_mnoghestvo_prichin_odna_problema/

9. Toward Optimized Practice (TOP) Headache Working Group. Primary care management of headache in adults. 2nd ed. Edmonton AB: Toward Optimized Practice; 2016. Available at: http://www.topalbertadoctors.org/cpgs/10065.

10. Xu S., Rouzer C.A., Marnett L.J. Oxicams, a class of nonsteroidal antiinflammatory drugs and beyond. IUBMB Life. 2014;66(12):803–811. doi: 10.1002/iub.1334.

11. Zronek M., Sanker H., Newcomb J., Donaldson M. The influence of home exercise programs for patients with non-specific or specific neck pain: a systematic review of the literature. J Man Manip Ther. 2016;24(2):62–73. doi: 10.1179/2042618613Y.0000000047.

12. Page P. Cervicogenic headaches: an evidence-led approach to clinical management. Int J Sports Phys Ther. 2011;6(3):254–266. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3201065/.

13. Jensen S. Neck related causes of headache. Aust Fam Physician. 2005;34(8):635–639. Available at: https://www.racgp.org.au/afpbackissues/2005/200508/200508jensen.pdf.

14. Biondi D.M. Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. J Am Osteopath Assoc. 2005;105(4 Suppl 2):16S–22S. Available at: https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093083.

15. Gross A.R., Paquin J.P., Dupont G., lanchette S., Lalonde P., Cristie T. et al.; Cervical Overview Group. Exercises for mechanical neck disorders: a Cochrane review update. Man Ther. 2016;24:25–45. doi: 10.1016/j.math.2016.04.005.

16. Сергеев А.В. Цервикогенная головная боль и цервикогенный фактор при первичных головных болях: противоречия в диагностике и терапии. РМЖ. 2017;(24):1785–1788. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Cervikogennaya_golovnaya_boly_i_cervikogennyy_faktor_pri_pervichnyh_golovnyh_bolyah_protivorechiya_v_diagnostike_i_terapii/.

17. Головачева В.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р., Осипова В.В., Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Головачева А.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):4–9. doi: 10.17116/jnevro2017117214-9.

18. Губеев Б.Э., Хайбуллина Д.Х., Девликамова Ф.И., Максимов Ю.Н. Кинезиотейпирование в практике врача-невролога. Мануальная терапия. 2019;(1):79–85. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=39227372.

19. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М.; 2004. 434 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19534546.

20. Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Губеев Б.Э. Исследование седативных эффектов однократной дозы толперизона гидрохлорида путем введения в миофасциальную триггерную зону. Российский журнал боли. 2018;(2):107–108. Режим доступа: https://painrussia.ru/russian-Journalof-Pain/56%2018.pdf.

21. Дыдыкина И.С., Коваленко П.С., Наумов А.В., Зоткин Е.Г. Возможности комплексных биорегуляционных препаратов в лечении заболеваний костно-мышечной системы. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(8):24–31. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-8-24-31.

22. Goldman A.W., Burmeister Y., Cesnulevicius K., Herbert M., Kane M., Lescheid D. et al. Bioregulatory systems medicine: an innovative approach to integrating the science of molecular networks, inflammation, and systems biology with the patient’s autoregulatory capacity? Front Physiol. 2015;6:225. doi: 10.3389/fphys.2015.00225.

23. Коваленко П.С., Дыдыкина И.С., Журавлева М.В., Зоткин Е.Г. От эмпирических результатов клинической эффективности к доказательствам противовоспалительного действия Траумель® С in vitro и in vivo. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(6):56–60. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-6-16-20.

24. Стайнер Т.Дж., Пемелера К., Йенсен Р., Валаде Д., Сави Л., Лайнец М.Дж.А. и др. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.: ОГГИ.РП; 2010. 56 c. Режим доступа: https://painrussia.ru/upload/iblock/46f/46fa1e93c1820edb8d6ceb858cd513c9.pdf.

25. Jull G., Trott P., Potter H., Zito G., Niere K., Shirley D. et al. A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine. 2002;27(17):1835–1843. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.

26. Racicki S., Gerwin S., Diclaudio S., Reinmann S., Donaldson M. Conservative physical therapy management for the treatment of cervicogenic headache: a systematic review. J Man Manip Ther. 2013;21(2):113–124. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000025.

27. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Баринов А.Н., Барулин А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247–265. doi: 10.14412/1995-4484-2016-247-265.