Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Междисциплинарный подход к ведению пациентов с хронической подагрой

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-144-152

Полный текст:

Аннотация

Подагра, одна из наиболее распространенных форм воспалительного артрита, характеризуется сильной болью в суставах, которая часто мешает повседневной деятельности. В последние годы продолжаются исследования по выяснению ее причин, совершенствованию диагностики, лечения и профилактики. Известно, что подагра обычно возникает в связи с накоплением кристаллов моноурата натрия в суставах из-за высокого уровня сывороточной мочевой кислоты. В 2019 г. в журнале Annals of the Rheumatic Diseases были опубликованы новые данные о методах визуализации и клинической диагностики, основанные на принципах доказательной медицины. Сформулированные экспертами, они были приняты в виде консенсуса Европейской антиревматической лиги (EULAR). В настоящее время Американской коллегией ревматологов (ACR) разработаны новые стратегии лечения и профилактики подагры. 11 мая 2020 г. в журнале Arthritis & Rheumatology было представлено руководство по ведению больных подагрой, включая лечение острого приступа подагры, показания к уратснижающей терапии и инструкции по оптимальному ее применению, а также рекомендации по образу жизни и препаратам, которые часто назначаются пациентам с коморбидностью. Целью данного обзора является обобщение текущих знаний с акцентом на последних достижениях в алгоритме ведения пациентов с острой и хронической подагрой.

Об авторах

В. В. Цурко
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Цурко Владимир Викторович, д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики Института последипломного образования; профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



М. А. Громова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Громова Маргарита Александровна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1




Н. В. Малышева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Малышева Наталья Всеволодовна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Richette P., Bardin T. Gout. Lancet. 2010;375(9711):318–328. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60883-7.

2. Nuki G., Simkin P.A. A concise history of gout and hyperuricemia and their treatment. Arthritis Research & Therapy. 2006;8(1):S1. doi: 10.1186/ar1906.

3. Громова М.А., Цурко В.В., Мелехина А.С. Рационально-обоснованный подход к питанию у больных подагрой. Клиницист. 2019;13(3–4):15–21. doi: 10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-15-21.

4. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P., Bae S., Singh M.K., Neogi T. et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care & Researches (Hoboken). 2012;64:1431–1446. doi: 10.1002/acr.21772.

5. Choi H.K. A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol. 2010;22:165–172. doi: 10.1097/bor.0b013e328335ef38.

6. De Vera M.A., Marcotte G., Rai S., Galo J.S., Bhole V. Medication adherence in gout: a systematic review. Arthritis Care & Researches (Hoboken). 2014;66(10):1551–1559. doi: 10.1002/acr.22336.

7. Choi H.K., Liu S., Curhan G. Intake of purine-rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis & Rheumatology. 2005;52:283–289. doi: 10.1002/art.20761.

8. Eckel R.H., Jakicic J.M., Ard J.D., de Jesus J.M., Houston Miller N., Hubbard V.S. et al. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129;25(2):S76–99. doi: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1.

9. Kalergis М., Sylvie S.L. Leung Yinko, Nedelcu R. Dairy Products and Prevention of Type 2 Diabetes: Implications for Research and Practice. Front Endocrinol (Lausanne). 2013;4:90. doi: 10.3389/fendo.2013.00090.

10. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Willett W., Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350:1093–1103. doi: 10.1056/nejmoa035700.

11. Zgaga L., Theodoratou E., Kyle J., Farrington S.M., Agakov F., Tenesa A. et al. The association of dietary intake of purine-rich vegetables, sugar-sweetened beverages and dairy with plasma urate, in a cross-sectional study. PLoS One. 2012;7:e38123. doi: 10.1371/journal.pone.0038123.

12. Nielsena S.M., Zobbea K., Kristensena L.E., Christensen R. Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology. Autoimmunity Reviews. 2018;17:1090–1096. doi: 10.1016/j.autrev.2018.05.008.

13. Jordan K.M., Cameron J.S., Snaith M., Zhang W., Doherty M., Seckl J. et al. British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology guideline for the mana- gement of gout. Rheumatology (Oxford). 2007;46:1372–1374. doi: 10.1093/rheumatology/kem056a.

14. Hui M., Carr A., Cameron S., Davenport G., Doherty M., Forrester H. et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Rheumatology (Oxford). 2017;56(7):e1–20. doi: 10.1093/rheumatology/kex156.

15. Sautner J., Eichbauer-Sturm G., Gruber J., Puchner R., Spellitz P., Strehblow C. et al. Austrian nutrition and lifestyle recommendations for gout and hyperuricemia. Z Rheumatol. 2015;74(7):631–636. doi: 10.1007/s00393-015-1580-7.

16. Woutersen-Koch H., Wiersma T., Janssens H.J.E.M., Lagro B., Goudswaard L. Samenvatting van de standaard ‘Artritis’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153. Available at: https://www.ntvg.nl/artikelen/samenvatting-van-de-standaard-%E2%80%98artritis%E2%80%99-van-het-nederlands-huisartsen-genootschap/volledig.

17. Zhang W. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: diagnosis. Report of a task Force of the standing Committee for international clinical studies including therapeutics (ESCISIT). Annals of the Rheumatic Diseases. 2006;65:1301–1311. doi: 10.1136/ard.2006.055251.

18. Цурко В.В., Громова М.А. Общие принципы и основные рекомендации по ведению и лечению пациентов с подагрой по материалам обнов- ленных европейских рекомендаций. Consilium Medicum. 2017;19(12):20–24. doi: 10.26442/2075-1753_19.12.20-24.

19. Pascual E., Doherty M. Aspiration of normal or asymptomatic pathological joints for diagnosis and research: indications, technique and success rate. Annals of the Rheumatic Diseases. 2009;68:3–7. doi: 10.1136/ard.2008.088328.

20. Pascual E., Sivera F. Time required for disappearance of urate crystals from synovial fluid after successful hypouricaemic treatment relates to the duration of gout. Annals of the Rheumatic Diseases. 2007;66:1056–1058. doi: 10.1136/ard.2006.060368.

21. Graf S.W., Buchbinder R., Zochling J., Whittle S.L. The accuracy of methods for urate crystal detection in synovial fluid and the effect of sample handling: a systematic review. Clinical Rheumatology. 2013;32:225–232. doi: 10.1007/s10067-012-2107-0.

22. Kienhorst L.B.E., Janssens H.J.E.M., Eijgelaar R.S., Radstake T.R.D.J., van Riel P.L.C.M., Janssen M. The detection of monosodium urate crystals in synovial fluid after long-term and varying storage conditions. Joint Bone Spine. 2015;82:470–471. doi: 10.1016/j.jbspin.2014.10.020.

23. Malik A., Schumacher H.R., Dinnella J.E., Clayburne G.M. Clinical diagnostic criteria for gout: comparison with the gold standard of synovial fluid crystal analysis. Journal of Clinical Rheumatology. 2009;15:22–24. doi: 10.1097/rhu.0b013e3181945b79.

24. Zufferey P., Valcov R., Fabreguet I., Dumusc A., Omoumi P., So A. A prospective evaluation of ultrasound as a diagnostic tool in acute microcrystalline arthritis. Arthritis Research & Therapy. 2015; 17(1):188. doi: 10.1186/s13075-015-0701-7.

25. Ogdie A., Taylor W.J., Weatherall M., Fransen J., Jansen T.L., Neogi T. et al. Imaging modalities for the classification of gout: systematic literature review and meta-analysis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2015;74:1868–1874. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205431.

26. Racine D., Ott J., Andreisek G., Omoumi P., Verdun F., Becce F. Dual-energy CT: basic principles, technical approaches, and applications in musculoskeletal imaging (Part 1). Seminars in musculoskeletal radiology. 2015;19(5):431–437. doi: 10.1055/s-0035-1569253.

27. Sapsford M., Gamble G.D., Aati O., Knight J., Horne A., Doyle A.J., Dalbeth N. Relationship of bone erosion with the urate and soft tissue components of the tophus in gout: a dual energy computed tomography study. Rheumatology. 2017;56:129–133. doi: 10.1093/rheumatology/kew383.

28. Towiwat P., Doyle A.J., Gamble G.D., Tan P., Aati O., Horne A. et al. Urate crystal deposition and bone erosion in gout: ’inside-out’ or ’outside-in’? A dual-energy computed tomography study. Arthritis Research & Therapy. 2016;18(1):208. doi: 10.1186/s13075-016-1105-z.

29. Bayat S., Aati O., Rech J., Sapsford M., Cavallaro A., Lell M. et al. Development of a dual-energy computed tomography scoring system for measurement of urate deposition in gout. Arthritis Care & Researches. 2016;68:769–775. doi: 10.1002/acr.22754.

30. Carter J.D., Kedar R.P., Anderson S.R., Osorio A.H., Albritton N.L., Gnanashanmugam S. et al. An analysis of MRI and ultrasound imaging in patients with gout who have normal plain radiographs. Rheumatology. 2009;48:1442–1446. doi: 10.1093/rheumatology/kep278.

31. Buckens C.F., Terra M.P., Maas M. Computed tomography and MR imaging in Crystalline-Induced arthropathies. RadiolClin North Am. 2017;55:1023–1034. doi: 10.1016/j.rcl.2017.04.008.

32. Dalbeth N., Aati O., Kalluru R., Gamble G.D., Horne A., Doyle A.J., McQueen F.M. Relationship between structural joint damage and urate deposition in gout: a plain radiography and dual-energy CT study. Annals of the Rheumatic Diseases. 2015;74:1030–1036. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204273.

33. Choi H.K., Soriano L.C., Zhang Y., Rodriguez L.A.G. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. BMJ. 2012;344:d8190. doi: 10.1136/bmj.d8190.

34. Громова М.А., Цурко В.В., Аверинова С.Г., Кашкадаева А.В., Захарова Т.В. Радионуклидный скрининг и мониторинг функционального состояния мочевой системы для прогнозирования риска хронической болезни почек у больных подагрой (Технология СЭНС-КР). Клиническая геронтология. 2019;25(3–4):5–32. doi: 10.26347/1607-2499201903-04025-032.

35. Gromova M., Tsurko V., Kashkadayeva A., Averinova S., Aliokhin A. Assessment of the kidneys and urinary tract dysfunctions that increase the risk of developing chronic kidney disease in patients with gout based on complex renal scintigraphy. Annals of the Rheumatic Diseases. 2019;78(2):1903–1904. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.755.

36. Kuo C.F., Grainge M.J., Mallen C., Zhang W., Doherty M. Eligibility for and Prescription of Urate-Lowering Treatment in Patients With Incident Gout in England. JAMA. 2015;312(24):2684–2685. doi: 10.1001/jama.2014.14484.

37. FitzGerald J.D., Dalbeth N., Mikuls T., Brignardello-Petersen R., Guyatt G., Abeles A.M. et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Researches (Hoboken). 2020;72(6):744–760. doi: 10.1002/acr.24180.

38. Yang M., Wang H.T., Zhao M., Meng W.B., Ou J.Q., He J.H. et al. Network Meta- Analysis Comparing Relatively Selective COX-2 Inhibitors Versus Coxibs for the Prevention of NSAID-Induced Gastrointestinal Injury. Medicine (Baltimore). 2015;94(40):e1592. doi: 10.1097/md.0000000000001592.

39. Arfè A., Scotti L., Varas-Lorenzo C., Nicotra F., Zambon A., Kollhorst B. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case-control study. BMJ. 2016;354:i4857. doi: 10.1136/bmj.i4857.

40. Varas-Lorenzo C., Riera-Guardia N., Calingaert B., Salvo F., Nicotra F., Sturkenboom M., Perez-Gutthann S. Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysisof observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013;22(6):559–570. doi: 10.1002/pds.3437.

41. Asghar W., Jamali F. The effect of COX-2-selective meloxicam on the myocardial, vascular and renal risks: a systematic review. Inflammopharmacology. 2015;23(1):1–16. doi: 10.1007/s10787-014-0225-9.

42. Ungprasert P., Matteson E.L., Thongprayoon C. Nonaspirin Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hemorrhagic Stroke. Stroke. 2016;47(2):356–364. doi: 10.1161/strokeaha.115.011678.

43. Dasgeb B., Kornreich D., McGuinn K., Okon L., Brownell I., Sackett D.L. Colchicine: an ancient drug with novel applications. Br J Dermatol. 2018;178(2):350–356. doi: 10.1111/bjd.15896.

44. Schlesinger N., Mysler E., Lin H., De Meulenmeester M., Rovensky J., Arulmani U. et al. Canakinumab Reduces The Risk Of Acute Gouty Arthritis Flares During Initiation Of Allopurinol Therapy: Results Of A Double-blind, Randomised Study. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011;127(2):AB227. doi: 10.1016/j.jaci.2010.12.902.

45. Richette P., Doherty M., Pascual E., Barskova V., Becce F., Castañeda-Sanabria J. et al. Updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. pii: annrheumdis-2016-209707. Annals of the Rheumatic Diseases. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):29–42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707.

46. Громова М.А., Цурко В.В., Кисляк О.А., Малышева Н.В. Оценка 12-недельной уратснижающей терапии аллопуринолом в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом мелоксикам у больных с хронической подагрой. Терапевтический архив. 2020. doi: 10.26442/00403660.2020.06.000649.

47. Цурко В.В., Громова М.А. Рационально-обоснованный подход к лечению подагры с учетом дебюта, течения и сочетанной патологии по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги (EULAR 2016). Терапевтический архив. 2017;89(12):233–237. doi: 10.17116/terarkh20178912233-237.

48. Chung W.H., Chang W.C., Stocker S.L., Juo C.G., Graham G.G., Lee M.H. et al. Insights into the poor prognosis of allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions: the impact of renal insufficiency, high plasma levels of oxypurinol and granulysin. Annals of the Rheumatic Diseases. 2015;74(12):2157–2164. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205577.

49. Juge P.A., Truchetet M.E., Pillebout E., Ottaviani S., Vigneau C., Loustau C. et al. Efficacy and safety of febuxostat in 73 gouty patients with stage 4/5 chronic kidney disease: A retrospective study of 10 centers. Joint Bone Spine. 2017;84(5):595–598. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.09.020.

50. White W.B., Saag K.G., Becker M.A., Borer J.S., Gorelick P.B., Whelton A. et al. Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout. N Engl J Med. 2018;378(13):1200–1210. doi: 10.1056/nejmoa1710895.

51. Насонов Е.Л. (ред.). Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с. Режим доступа: http://www.geotar.ru/lots/NF0005151.html.


Для цитирования:


Цурко В.В., Громова М.А., Малышева Н.В. Междисциплинарный подход к ведению пациентов с хронической подагрой. Медицинский Совет. 2020;(8):144-152. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-144-152

For citation:


Tsurko V.V., Gromova M.A., Malysheva N.V. Interdisciplinary approach to the management of patients with chronic gout. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(8):144-152. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-144-152

Просмотров: 130


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)