Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Онкологическая помощь больным гепатоцеллюлярным раком в условиях пандемии COVID-19. Обзор опубликованных исследований, рекомендаций и мнений профессиональных сообществ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-226-231

Полный текст:

Аннотация

На 27 апреля 2020 г. пандемия COVID-19 поразила более 2,5 млн человек более чем в 200 странах и стала причиной более 185 000 смертей. Системы здравоохранения по всему миру испытывают избыточную нагрузку. В условиях пандемии COVID-19 онкологические пациенты сталкиваются одновременно с двумя угрозами: риском тяжелого течения инфекции и риском прогрессирования злокачественного новообразования (ЗН). Вынужденная коррекция существующих стандартов лечения ЗН опирается на мнение экспертов, профессиональных сообществ и ежедневно накапливаемый опыт. В статье резюмируются данные о влиянии COVID-19 на функцию печени у пациентов с хронической патологией печени и гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), даются рекомендации по ведению больных с ГЦР в условиях COVID-19 на всех этапах лечения.
Более 1,5 млн человек по всему миру страдают от патологии печени, вызванной хроническими вирусными гепатитами, алкоголем, неалкогольной жировой болезнью печени. Мягкое течение COVID-19 часто сопровождается преходящим нарушением функции печени, не требующим лечения, тяжелое – повышением аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), снижением сывороточного альбумина.
В отношении лечения пациентов с ГЦР предпочтительным является телемедицина, ограничение контактов в лечебных учреждениях, амбулаторные варианты лечения, в том числе таблетированные препараты (ингибиторы тирозинкиназ), и по возможности отсрочка инвазивных процедур за счет bridge-терапии и активного наблюдения. При отборе пациентов для хирургического лечения, аблации, трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) следует отдавать предпочтение больным с минимальным риском декомпенсации, с максимальной пользой от лечения (прогностические шкалы), без выраженной сопутствующей патологии.
Для снижения риска иммуносупрессии и выраженного пост-эмболизационного синдрома следует отдавать предпочтение селективной и суперселективной эмболизации насыщаемыми частицами, или радиоэмболизации. Целесообразно временно отложить родственную трансплантацию. В качестве альтернативы инвазивным вмешательствам следует рассмотреть таргетную терапию.

Об авторах

В. В. Петкау
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Петкау Владислав Владимирович, к.м.н., доцент кафедры онкологии и лучевой диагностикиРИНЦ: SPIN: 6811-8136, Author ID: 763872620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3


В. В. Бредер
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Бредер Валерий Владимирович, д.м.н., ведущий научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапии) №17

Scopus Author ID: 8662787200; РИНЦ: SPIN: 9846-4360, Author ID: 280121

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Е. Н. Бессонова
Уральский государственный медицинский университет; Свердловская областная клиническая больница №1
Россия

Бессонова Елена Николаевна,д.м.н., главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением; доцент кафедры терапии ФПК и ПП

РИНЦ: Author ID: 554882

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185



К. К. Лактионов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Лактионов Константин Константинович, д.м.н., заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения (химиотерапии) №17; профессор кафедры онкологии и лучевой терапии лечебного факультета

Scopus Author ID: 6603696391; РИНЦ: SPIN: 7404-5133, Author ID: 160-970

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



И. С. Стилиди
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Стилиди Иван Сократович, академик РАН, д.м.н., профессор, директор; заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии лечебного факультета

Scopus Author ID: 6602949492; РИНЦ: SPIN: 9622-7106, Author ID: 443520

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Lai C.C., Wang C.Y., Wang Y.H., Hsueh S.C., Ko W.C., Hsueh P.R. Global epidemiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19): disease incidence, daily cumulative index, mortality, and their association with country healthcare resources and economic status. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(4):105946. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105946.

2. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.

3. Moon A.M., Singal A.G., Tapper E.B. Contemporary Epidemiology of Chronic Liver Disease and Cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;S1542– 3565(19):30849-3. doi: 10.1016/j.cgh.2019.07.060.

4. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

5. Yang J., Zheng Y., Gou X., Pu K., Chen Z., Guo Q. et al. Prevalence of comorbidities and its effects in coronavirus disease2019 patients: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;94:91–95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017.

6. CDC COVID-19 Response Team. Preliminary Estimates of the Prevalence of Selected Underlying Health Conditions Among Patients with Coronavirus Disease 2019 – United States, February 12 – March 28, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(13):382–386. doi: 10.15585/mmwr.mm6913e2.

7. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.2648. doi: 10.1001/jama.2020.2648.

8. Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwalid O., Gu J. et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020;20(4):425–434. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4.

9. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585.

10. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al.; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.

11. Yang X., Yu Y., Xu J., Shu H., Xia J., Liu H. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020;8(5):475–481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

12. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

13. Xu X.W., Wu X.X., Jiang X.G., Xu K.J., Ying L.J., Ma C.L. et al. Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARSCov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. BMJ. 2020;368:m606. doi: 10.1136/bmj.m606.

14. Mantovani A., Beatrice G., Dalbeni A. Coronavirus disease 2019 and prevalence of chronic liver disease: A meta-analysis. Liver Int. 2020;10.1111/ liv.14465. doi: 10.1111/liv.14465.

15. Xu Z., Shi L., Wang Y., Zhang J., Huang L., Zhang C. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420–422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X.

16. Kumar D., Tellier R., Draker R., Levy G., Humar A. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) in a liver transplant recipient and guidelines for donor SARS screening. Am J Transplant. 2003;3(8):977–981. doi: 10.1034/j.1600-6143.2003.00197.x.

17. Maggi U., De Carlis L., Yiu D., Michele C., Enrico R., Giorgio R. et al. The impact of the COVID-19 outbreak on Liver Transplantation programmes in Northern Italy. Am J Transplant. 2020;10.1111/ajt.15948. doi: 10.1111/ajt.15948.

18. Pereira M.R., Mohan S., Cohen D.J., Husain S.A., Dube G.K., Ratner L.E. et al. COVID-19 in Solid Organ Transplant Recipients: Initial Report from the US Epicenter. Am J Transplant. 2020;10.1111/ajt.15941. doi: 10.1111/ajt.15941.

19. Liang W., Guan W., Chen R., Wang W., Li J., Xu K. et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020;21(3):335–337. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.

20. Yu J., Ouyang W., Chua M.L.K., Xie C. SARS-CoV-2 Transmission in Patients With Cancer at a Tertiary Care Hospital in Wuhan, China. JAMA Oncol. 2020;e200980. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.0980.

21. Zhang L., Zhu F., Xie L., Wang C., Wang J., Chen R. et al. Clinical characteristics of COVID-19-infected cancer patients: A retrospective case study in three hospitals within Wuhan, China. Ann Oncol. 2020. pii: S0923- 7534(20)36383-3. doi: 10.1016/j.annonc.2020.03.296.

22. Xia Y., Jin R., Zhao J., Li W., Shen H. Risk of COVID-19 for patients with cancer. Lancet Oncol. 2020;21(4):e180. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30150-9.

23. Wang H., Zhang L. Risk of COVID-19 for patients with cancer. Lancet Oncol. 2020;21(4):e181. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30149-2.

24. Xu L., Liu J., Lu M., Yang D., Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020;40(5):998–1004. doi: 10.1111/liv.14435.

25. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428–430. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.

26. Feng G., Zheng K.I., Yan Q.Q., Rios R.S., Targher G., Byrne C.D. et al. COVID-19 and Liver Dysfunction: Current Insights and Emergent Therapeutic Strategies. J Clin Transl Hepatol. 2020;8(1):18–24. doi: 10.14218/JCTH.2020.00018.

27. Bangash M.N., Patel J., Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5:529–530. pii: S2468- 1253(20)30084-4. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30084-4.

28. Dong N., Yang X., Ye L. et. al. Genomic and protein structure modelling analysis depicts the origin and infectivity of 2019-nCoV, a new coronavirus which caused a pneumonia outbreak in Wuhan, China. bioRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.01.20.913368.

29. Di Gennaro F., Pizzol D., Marotta C., Antunes M., Racalbuto V., Veronese N., Smith L. Coronavirus Diseases (COVID-19) Current Status and Future Perspectives: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(8):2690. doi: 10.3390/ijerph17082690.

30. Casadevall A., Pirofski L.A. The convalescent sera option for containing COVID-19. J Clin Invest. 2020;130(4):1545–1548. doi: 10.1172/JCI138003.

31. Ghosh A.K., Brindisi M., Shahabi D., Chapman M.E., Mesecar A.D. Drug Development and Medicinal Chemistry Efforts Toward SARS-Coronavirus and Covid-19 Therapeutics. ChemMedChem. 2020. doi: 10.1002/cmdc.202000223.

32. Meyer T., Chan S., Park J.W. International Liver Cancer Association (ILCA) Guidance for Management of HCC during COVID­19 Pandemic. 8th April 2020. Available at: https://ilca-online.org/management-of-hcc-during-covid-19-ilca-guidance/.

33. Fix O.K., Hameed B., Fontana R.J., Kwok R.M., McGuire B.M., Mulligan D.C. et al. Clinical Best Practice Advice for Hepatology and Liver Transplant Providers During the COVID-19 Pandemic: AASLD Expert Panel Consensus Statement. Hepatology. 2020. doi: 10.1002/hep.31281.

34. Boettler T., Newsome P.N., Mondelli M.U., Maticic M., Cordero E., Cornberg M., Berg T. Care of patients with liver disease during the COVID-19 pandemic: EASL-ESCMID position paper. JHEP Rep. 2020;2(3):100113. doi: 10.1016/j.jhepr.2020.100113.

35. Kadalayil L., Benini R., Pallan L., O’Beirne J., Marelli L., Yu D. et al. A simple prognostic scoring system for patients receiving transarterial embolisation for hepatocellular cancer. Ann Oncol. 2013;24(10):2565–2570. doi: 10.1093/annonc/mdt247.

36. Kudo M., Ueshima K., Chan S. et al. Lenvatinib as an Initial Treatment in Patients with Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma Beyond Up-To-Seven Criteria and Child-Pugh A Liver Function: A Proof-Of-Concept Study. Cancers (Basel). 2019;11(8). pii: E1084. doi: https://doi.org/10.3390/cancers11081084.

37. Lammer J., Malagari K., Vogl T., Pilleul F., Denys A., Watkinson A. et al.; PRECISION V Investigators. Prospective randomized study of doxorubicineluting-bead embolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of the PRECISION V study. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010;33(1):41–52. doi: 10.1007/s00270-009-9711-7.

38. Meyer T., Kirkwood A., Roughton M., Beare S., Tsochatzis E., Yu D. et al. A randomised phase II/III trial of 3-weekly cisplatin-based sequential transarterial chemoembolisation vs embolisation alone for hepatocellular carcinoma. Br J Cancer. 2013;108(6):1252–1259. doi: 10.1038/bjc.2013.85.

39. Smith T., Bushek J., LeClaire A., Prosser T. COVID­19 Drug Therapy. Elsevier; 2020. Available at: https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0016/1004173/COVID-19-Drug-Therapy_5.22.2020.pdf.

40. Cortegiani A., Ingoglia G., Ippolito M., Iarratano A., Einav S. A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19. J Crit Care. 2020;57:279–283. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.03.005.

41. Bruix J., Qin S., Merle P., Granito A., Huang Y.H., Bodoky G. et al.; RESORCE Investigators. Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, doubleblind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017;389(10064):56–66. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32453-9.

42. Chen J., Wang J. Risk of regorafenib-induced cardiovascular events in patients with solid tumors. A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(41):e12705. doi: 10.1097/MD.0000000000012705.


Для цитирования:


Петкау В.В., Бредер В.В., Бессонова Е.Н., Лактионов К.К., Стилиди И.С. Онкологическая помощь больным гепатоцеллюлярным раком в условиях пандемии COVID-19. Обзор опубликованных исследований, рекомендаций и мнений профессиональных сообществ. Медицинский Совет. 2020;(9):226-231. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-226-231

For citation:


Petkau V.V., Breder V.V., Bessonova E.N., Laktionov K.K., Stilidi I.S. Oncological care for the patients with hepatocellular carcinoma in COVID-19 pandemic. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(9):226-231. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-9-226-231

Просмотров: 20


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)