Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Стратегия лечения остеоартрита у мультиморбидных пациентов: баланс эффективности и безопасности при выборе лекарственной терапии

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-164-176

Полный текст:

Аннотация

В связи с увеличением продолжительности жизни растет число людей пожилого и старческого возраста, имеющих различные хронические заболевания. Одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является остеоартрит. Согласно существующим рекомендациям, среди всех медикаментозных препаратов ведущее место в терапии пациентов с остеоартритом отводится симптоматическим медленнодействующим препаратам (SYSADOA). Данные многочисленных исследований показывают, что нередко у пожилых пациентов наблюдается мультиморбидность, что значительно ограничивает назначение им многих лекарственных препаратов. В таких случаях применение препаратов из группы SYSADOA становится основой терапии благодаря их безопасности. К лекарственным средствам данной группы относятся хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Они являются одними из основных структурных компонентов хряща и синовиальной жидкости, используются для синтеза гликозаминогликанов, уменьшают процессы деградации хряща, а также проявляют анальгетическое и противовоспалительное действие. Кроме того, был показан целый ряд дополнительных плейотропных эффектов этих препаратов, включающих положительное влияние на состояние мышц при саркопении, на снижение риска смертности от некоторых онкологических заболеваний и осложнений сахарного диабета. В последние годы появились также данные о применении препарата натуральной яичной мембраны (NEM), содержащего естественные гликозаминогликаны и белки, необходимые для поддержания состояния хряща и синовиальной оболочки. В исследованиях было показано его противовоспалительное действие, снижение интенсивности боли и улучшение функциональных показателей у пациентов с остеоартритом. Также было отмечено уменьшение продукции провоспалительных цитокинов при остеоартрите для вещества растительного происхождения гарпагофитума, которое имеет терапевтический потенциал в лечении заболеваний, связанных с воспалением и окислительным стрессом.

Об авторах

К. Ю. Белова
Ярославский государственный медицинский университет; Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева
Россия

Белова Ксения Юрьевна, д.м.н., доцент кафедры терапии института последипломного образования; заведующая областным лечебно-диагностическим центром остеопороза и остеоартроза

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

150003, Ярославль, ул. Загородный Сад, д. 11



А. В. Назарова
Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева
Россия

Назарова Анна Владимировна, к.м.н., врач-ревматолог областного лечебно-диагностического центра остеопороза и остеоартроза

150003, Ярославль, ул. Загородный Сад, д. 11



Список литературы

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.

2. Castell M.V., van der Pas S., Otero A., Siviero P., Dennison E., Denkinger M. et al. Osteoarthritis and frailty in elderly individuals across six European countries: results from the European Project on OSteoArthritis (EPOSA). BMC Musculoskelet Disords. 2015;16:359. doi: 10.1186/s12891-015-0807-8.

3. Наумов А.В., Шамуилова М.М. Остеоартрит – стратегия решений: взгляд с высоты современных знаний. Consilium Medicum. 2012;14(2):81–85. Режим доступа: https://medi.ru/info/9228/.

4. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Ткачева О.Н. Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни. Лечащий врач. 2018;(12):69–73. Режим доступа: https://www.diamed-farma.com/content/articles/xondropeniya-v-avangarde-epidemii-osteoartrita.pdf.

5. Hana S., Aicha B.T., Selim D., Ines M., Rawdha T. Clinical and Radiographic Features of Knee Osteoarthritis of Elderly Patients. Current Rheumatology Reviews. 2018;14(2):181–187. doi: 10.2174/1573397113666170425150133.

6. Pihl K., Turkiewicz A., Hughes V., Zhang W., Bierma-Zeinstra S.M.A., PrietoAlhambra D., Englund M. OR0184 Risk of comorbidities following incident clinician-diagnosed knee or hip osteoarthritis: a registry-based cohort study. Ann Rheumatol Dis. 2020;79:114. Available at: https://ard.bmj.com/content/79/Suppl_1/114.1.

7. Swain S., Sarmanova A., Coupland C., Doherty M., Zhang W. Comorbidities in Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Observational Studies. Arthritis Care Res. 2020;72(7):991–1000. doi: 10.1002/acr.24008.

8. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., Arden N.K., Bennell K., BiermaZeinstra S.M.A. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011.

9. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An Updated Algorithm Recommendation for the Management of Knee Osteoarthritis From the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337–350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.

10. Kloppenburg M., Kroon F.P., Blanco F.J., Doherty M., Dziedzic K.S., Greibrokk E. et al. 2018 Update of the EULAR Recommendations for the Management of Hand Osteoarthritis Ann the Rheumc Dis. 2019;78(1):16–24. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213826.

11. Насонов Е.Л. (ред.) Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442616.html.

12. Наумов А.В., Алексеева Л.И. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации. М.; 2016. Режим доступа: https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/REK-osteo2016.pdf.

13. Conaghan P.G., Arden N., Avouac B., Migliore A., Rizzoli R. Safety of Paracetamol in Osteoarthritis: What Does the Literature Say? Drugs&Aging. 2019;36(S1):7–14. doi: 10.1007/s40266-019-00658-9.

14. Kanchanasurakit S., Arsu A., Siriplabpla W., Duangjai A., Saokaew S. Acetaminophen use and risk of renal impairment: A systematic review and meta-analysis. Kidney Research and Clinical Practice. 2020;39(1):81–92. doi: 10.23876/j.krcp.19.106.

15. Roberts E., Delgado Nunes V., Buckner S., Latchem S., Constanti M., Miller P. et al. Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies. Ann Rheumat Dis. 2015;75(3):552–559. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206914.

16. Leopoldino A.O., Machado G.C., Ferreira P.H., Pinheiro M.B., Day R., McLachlan A.J. et al. Paracetamol versus placebo for knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;(2):CD013273. doi: 10.1002/14651858.CD013273.

17. Cooper C., Chapurlat R., Al-Daghri N., Herrero-Beaumont G., Bruyère O., Rannou F. et al. Safety of Oral Non-Selective Non-Steroidal AntiInflammatory Drugs in Osteoarthritis: What Does the Literature Say? Drugs&Aging. 2019;36(1):15–24. doi: 10.1007/s40266-019-00660-1.

18. Li L., Lu N., Xie H., Cibere J., Kopec J., Esdaile J., Avina-Zubieta J.A. OP0191 Association of tramadol with all-cause mortality, cardiovascular disease, venous thromboembolism and hip fractures among patients with osteoarthritis. A population-based study. Ann Rheumat Dis. 2020;79:118–119. Available from: https://ard.bmj.com/content/79/Suppl_1/118.1.

19. Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. РМЖ. 2019;(4):2–6. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Obnovlenie_klinicheskih_rekomendaciy_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartritom_2019_goda.

20. Honvo G., Bruyère O., Reginster J.-Y. Update on the role of pharmaceuticalgrade chondroitin sulfate in the symptomatic management of knee osteoarthritis. Aging Clinical and Experimental Research. 2019;31(8):1163–1167. doi: 10.1007/s40520-019-01253-z.

21. Simental‐Mendía M., Sánchez‐García A., Acosta‐Olivo C.A., Vilchez‐ Cavazos F., Osuna‐Garate J., Peña‐Martínez V.M., Simental-Mendia L.S. Efficacy and safety of avocado‐soybean unsaponifiables for the treatment of hip and knee osteoarthritis: A systematic review and meta‐analysis of randomized placebo‐controlled trials. Int J Rheum Dis. 2019;22(9):1607–1615. doi: 10.1111/1756-185X.13658.

22. Pavelka K., Bruyère O., Cooper C., Kanis J.A., Leeb B.F., Maheu E. et al. Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report from the ESCEO. Drugs&Aging. 2016;33(2):75–85. doi: 10.1007/s40266-016-0347-4.

23. Guo S., Guo X., Zhang H., Zhang X., Li Z. The Effect of Diacerein on Type 2 Diabetic Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials with Trial Sequential Analysis. J Diabet Res. 2020;2020. doi: 10.1155/2020/2593792.

24. Tres G.S., Fuchs S.C., Piovesan F., Koehler-Santos P., Pereira F. dos S., Camey S. et al. Effect of Diacerein on Metabolic Control and Inflammatory Markers in Patients with Type 2 Diabetes Using Antidiabetic Agents: A Randomized Controlled Trial. J Diabet Res. 2018;2018. doi: 10.1155/2018/4246521.

25. Pelletier J.-P., Martel-Pelletier J. Diacerein-containing products: same risk of diarrhoea? Aging Clin Exp Res. 2018;30(4):411–412. doi: 10.1007/s40520-018-0911-3.

26. Lv C., Wang L., Zhu X., Lin W., Chen X., Huang Z. et al. Glucosamine promotes osteoblast proliferation by modulating autophagy via the mammalian target of rapamycin pathway. Biomedicine&Pharmacotherapy. 2018;99:271–277. doi: 10.1016/j.biopha.2018.01.066.

27. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Шостак Н.А., Рудаков К.В. Молекулярные механизмы миопротективного действия хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при саркопении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(1):117–124. doi: 10.14412/2074-2711-2019-1-117-124.

28. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лила А.М., Наумов А.В., Сорокина М.А., Рудаков К.В. Результаты постгеномного анализа молекулы глюкозамина сульфата указывают на перспективы лечения коморбидных заболеваний. Современная ревматология. 2018;12(4):129–136. doi: 10.14412/1996-7012-2018-4-129-136.

29. Engles C.D., Hauser P.J., Abdullah S.N., Culkin D.J., Hurst R.E. Intravesical Chondroitin Sulfate Inhibits Recruitment of Inflammatory Cells in an Acute Acid Damage “Leaky Bladder” Model of Cystitis. Urology. 2012;79(2):483.e13–483.e17. doi: 10.1016/j.urology.2011.10.010.

30. Hardingham T. Chondroitin sulfate and joint disease. Osteoarthritis and Cartilage. 1998;6(SA):3–5. doi: 10.1016/S1063-4584(98)80004-6.

31. Bishnoi M., Jain A., Hurkat P., Jain S.K. Chondroitin sulphate: a focus on osteoarthritis. Glycoconjugate Journal. 2016;33(5):693–705. doi: 10.1007/s10719-016-9665-3.

32. Шавловская О.А., Романов И.Д. Применение хондропротекторов при хронической боли в спине и остеоартрите. Медицинский совет. 2020;(2):122–130. doi: 10.21518/2079-701X-2020-2-122-130.

33. Conte A., Volpi N., Palmieri L., Bahous I., Ronca G. Biochemical and pharmacokinetic aspects of oral treatment with chondroitin sulfate. Arzneimittelforschung. 1995;45(8):918–925. Available at: https://www.vetanco.com/pdf/cosequin/Conte%20A.%20Volpi.arzneim-Forsch%20Drug.%201995.pdf.

34. Родичкин П.В., Шаламанов Н.С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012;10(3):18–27. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/RCF/article/viewFile/767/372.

35. Kastana P., Choleva E., Poimenidi E., Karamanos N., Sugahara K., Papadimitriou E. Insight into the role of chondroitin sulfate E in angiogenesis. FEBS Journal. 2019;286(15):2921–2936. doi: 10.1111/febs.14830.

36. Khan A.R., Yang X., Du X., Yang H., Liu Y., Khan A.Q., Zhai G. Chondroitin sulfate derived theranostic and therapeutic nanocarriers for tumor-targeted drug delivery. Carbohydrate Polymers. 2020;233:115837. doi: 10.1016/j.carbpol.2020.115837.

37. Hatano S., Watanabe H. Regulation of Macrophage and Dendritic Cell Function by Chondroitin Sulfate in Innate to Antigen-Specific Adaptive Immunity. Fron Immunol. 2020;11. doi: 10.3389/fimmu.2020.00232.

38. Zegels B., Crozes P., Uebelhart D., Bruyère O., Reginster J.Y. Equivalence of a single dose (1200 mg) compared to a three-time a day dose (400 mg) of chondroitin 4&6 sulfate in patients with knee osteoarthritis. Results of a randomized double blind placebo controlled study. Osteoarthritis and Cartilage. 2013;21(1):22–27. doi: 10.1016/j.joca.2012.09.017.

39. Pavelká K., Gatterová J., Olejarová M., Machacek S., Giacovelli G., Rovati L.C. Glucosamine Sulfate Use and Delay of Progression of Knee Osteoarthritis: A 3-Year, Randomized, Placebo-Controlled, Double-blind Study. Arch Intern Med. 2002;162(18):2113–2123. doi: 10.1001/archinte.162.18.2113.

40. Zhu X., Wu D., Sang L., Wang Y., Shen Y., Zhuang X. et al. Comparative effectiveness of glucosamine, chondroitin, acetaminophen or celecoxib for the treatment of knee and/or hip osteoarthritis: a network meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2018;36(4):595–602. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29465368/

41. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Громов А.Н. Молекулярные механизмы глюкозамина сульфата при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника: результаты протеомного анализа. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):38–44. doi: 10.14412/2074-2711-2018-2-38-44.

42. Наумов А.В., Верткин А.Л., Шамуилова М.М., Мендель О.И., Семенов П.А., Шарина Н.П. Стратифиация риска и стратегические решения фармакотерапии остеоартроза в терапевтической практике. Справочник поликлинического врача. 2009;(5):38‒45. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=206080.

43. Raynauld J.P., Martel-Pelletier J., Dorais M., Haraoui B., Choquette D., Abram F. et al. Total Knee Replacement as a Knee Osteoarthritis Outcome: Predictors Derived from a 4-Year Long-Term Observation following a Randomized Clinical Trial Using Chondroitin Sulfate. Cartilage. 2013;4(3):219–226. doi: 10.1177/1947603513483547.

44. Singh J.A., Noorbaloochi S., MacDonald R., Maxwell L.J. Chondroitin for osteoarthritis. Singh J.A., editor. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015(1):CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.

45. Hochberg M.C., Martel-Pelletier J., Monfort J., Möller I., Castillo J.R., Arden N. et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheumat Dis. 2015;75(1):37–44. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206792.

46. Navarro S.L., Herrero M., Martinez H., Zhang Y., Ladd J., Lo E. et al. Differences in Serum Biomarkers Between Combined Glucosamine and Chondroitin Versus Celecoxib in a Randomized, Double-blind Trial in Osteoarthritis Patients. Antiinflamm Anti­Allergy Agents Med Chem. 2020;19(2):190–201. doi: 10.2174/1871523018666190115094512.

47. Reginster J.-Y., Dudler J., Blicharski T., Pavelka K. Pharmaceutical-grade Chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheumat Dis. 2017;76(9):1537–1543. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860.

48. Наумов А.В., Шаров М.Н., Ховасова Н.О., Прокофьева Ю.С. Результаты применения интермиттирующей схемы парентерального введения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в старт-терапии хронической боли в суставах и спине у коморбидных пациентов. РМЖ. 2018;4(II):47–54. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rezulytaty_primeneniya_intermittiruyuschey_shemy_parenteralynogo_vvedeniya_hondroitina_sulyfata_i_glyukozamina_sulyfata_v_start-terapii_hronicheskoy_boli_v_sustavah_i_spine_u_komorbidnyh_pacientov/

49. Singh J.A., Noorbaloochi S., MacDonald R., Maxwell L.J. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015(1):CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.

50. Honvo G., Reginster J.-Y., Rabenda V., Geerinck A., Mkinsi O., Charles A. et al. Safety of Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs&Aging. 2019;36(S1):65–99. doi: 10.1007/s40266-019-00662-z.

51. Zhu X., Sang L., Wu D., Rong J., Jiang L. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2018;13(1). doi: 10.1186/s13018-018-0871-5.

52. Bell G.A., Kantor E.D., Lampe J.W., Shen D.D., White E. Use of glucosamine and chondroitin in relation to mortality. European Journal of Epidemiology. 2012;27(8):593–603. doi: 10.1007/s10654-012-9714-6.

53. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Романов И.С., Назаренко А.Г. Систематический анализ исследований противоопухолевых эффектов хондропротекторов глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата. РМЖ. 2019;4(1):4–10. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sistematicheskiy_analiz_issledovaniy_protivoopuholevyh_effektov_hondroprotektorov_glyukozamina_sulyfata_i_hondroitina_sulyfata/

54. Kantor E.D., Newton C.C., Giovannucci E.L., McCullough M.L., Campbell P.T., Jacobs E.J. Glucosamine use and risk of colorectal cancer: results from the Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort. Cancer Causes & Control. 2018;29(3):389–397. doi: 10.1007/s10552-018-1003-6.

55. Scroggie D.A., Albright A., Harris M.D. The Effect of Glucosamine-Chondroitin Supplementation on Glycosylated Hemoglobin Levels in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Placebo-Controlled, Double-blinded, Randomized Clinical Trial. Arch Intern Med. 2003;163(13):1587–1590. doi: 10.1001/archinte.163.13.1587.

56. Громова О.Н., Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В., Громов А.Н., Рудаков К.В. О безопасности применения глюкозамина сульфата у пациентов с резистентностью к инсулину. Consilium Medicum. 2019;(4):75–83. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=386575.

57. Данилов А.Б. Антиноцицептивный эффект хондропротекторов – миф или реальность? Manage pain. 2018;(1):8–13.

58. Дыдыкина И.С., Коваленко П.С., Коваленко А.А. Пополнение современного арсенала средств терапии остеоартрита. Отечественный препарат хондроитина сульфат: акцент на безопасность его применения. Фарматека. 2018;(s2):12–19. doi: 10.18565/pharmateca.2018.s2.12-19.

59. Закирова Д.Р., Бурганов Э.Р., Гайнутдинов А.Р., Хузина Г.Р. Фенотипическая классификация остеоартрита и возможности патогенетической терапии. Современная медицина. 2018;(1):209–212. Режим доступа: http://infocompany-sovmed.ru/wp-content/uploads/2019/01/183-186.pdf.

60. Истомина Е.В., Шихкеримов Р.К. Возможности применения хондроитина сульфата у пациентов с хронической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):12–15. doi: 10.17116/jnevro201911903112.

61. Антипенко Е.А., Ерохина М.Н., Седышев Д.В., Козлова Т.Ю., Лапшина О.В. Локальная хондропротективная терапия в комплексном лечении хронической боли в спине. Доктор.Ру. 2019;6(161):27–30. doi: 10.31550/1727-2378-2019-161-6-27-30.

62. Гулиева Г.И., Койчев А.А., Гулиева Л.А. Мукосат в лечении остеоартрита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(12):111–115. doi: 10.17116/hirurgia2018121111.

63. Современный взгляд специалистов смежных областей на проблему дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Поликлиника. 2017;(Спецвыпуск 4). Режим доступа: https://medi.ru/info/14973/#cslm_anch.

64. Danesch U., Seybold M., Rittinghausen R., Treibel W., Bitterlich N. NEM Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain Associated with Knee and Hip Osteoarthritis: Results from a Six Center, Open Label German Clinical Study. Journal of Arthritis. 2014;3(3). doi: 10.4172/2167-7921.1000136.

65. Brunello E., Masini A. NEM Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Osteoarthritis of the Knee in an Italian Study Population. Int J Clin Med. 2016;7(2):169–175. doi: 10.4236/ijcm.2016.72017.

66. Benson K.F., Ruff K.J., Jensen G.S. Effects of Natural Eggshell Membrane (NEM) on Cytokine Production in Cultures of Peripheral Blood Mononuclear Cells: Increased Suppression of Tumor Necrosis Factor-α Levels After In Vitro Digestion. J Med Food. 2012;15(4):360–368. doi: 10.1089/jmf.2011.0197.

67. Ruff K.J., Winkler A., Jackson R.W., DeVore D.P., Ritz B.W. Eggshell membrane in the treatment of pain and stiffness from osteoarthritis of the knee: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled clinical study. Clinical Rheumatology. 2009;28(8):907–914. doi: 10.1007/s10067-009-1173-4.

68. Ruff K.J., DeVore D.P., Leu M.D., Robinson M.A. Eggshell membrane: A possible new natural therapeutic for joint and connective tissue disorders. Results from two open-label human clinical studies. Clinical Interventions in Aging. 2009;2009(4):235–240. doi: 10.2147/cia.s5797.

69. Ruff K.J., Morrison D., Duncan S.A., Back M., Aydogan C., Theodosakis J. Beneficial effects of natural eggshell membrane versus placebo in exercise-induced joint pain, stiffness, and cartilage turnover in healthy, postmenopausal women. Clinical Interventions in Aging. 2018;13:285–295. doi: 10.2147/CIA.S15378.

70. Menghini L., Recinella L., Leone S., Chiavaroli A., Cicala C., Brunetti L. et al. Devil’s claw (Harpagophytum procumbens) and chronic inflammatory diseases: A concise overview on preclinical and clinical data. Phytother Res. 2019;33(9):2152–2162. doi: 10.1002/ptr.6395.

71. Haseeb A., Ansari M.Y., Haqqi T.M. Harpagoside suppresses IL-6 expression in primary human osteoarthritis chondrocytes. Journal of Orthopaedic Research. 2016;35(2):311–320. doi: 10.1002/jor.23262.

72. Chung H.-J., Kim W.K., Oh J., Kim M., Shin J.-S., Lee J. et al. Anti-Osteoporotic Activity of Harpagoside by Upregulation of the BMP2 and Wnt Signaling Pathways in Osteoblasts and Suppression of Differentiation in Osteoclasts. J Natl Prod. 2017;80(2):434–442. doi: 10.1021/acs.jnatprod.6b00964.

73. Schopohl P., Grüneberg P., Melzig M.F. The influence of harpagoside and harpagide on TNFα-secretion and cell adhesion molecule mRNA-expression in IFNγ/LPS-stimulated THP-1 cells. Fitoterapia. 2016;110:157–165. doi: 10.1016/j.fitote.2016.03.005.


Для цитирования:


Белова К.Ю., Назарова А.В. Стратегия лечения остеоартрита у мультиморбидных пациентов: баланс эффективности и безопасности при выборе лекарственной терапии. Медицинский Совет. 2020;(11):164-176. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-164-176

For citation:


Belova K.Yu., Nazarova A.V. Strategy for the management of osteoarthritis in multimorbid patients: the balance of effectiveness and safety while choosing drug therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(11):164-176. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-164-176

Просмотров: 108


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)