Витаминно-минеральные комплексы для коррекции множественного микронутриентного дефицита

Для значительной части населения России независимо от места проживания в течение всего года характерен не изолированный недостаток какого-либо одного микронутриента, а множественная микронутриентная недостаточность – одновременная недостаточная обеспеченность организма сразу несколькими витаминами (витамин D, группа В), а также кальцием, магнием, цинком и йодом. Возрастающая потребность организма в различные периоды жизни (препубертатный возраст, беременность, кормление грудью, старение), различные заболевания, лекарственная терапия, период реконвалесценции, стресс, использование всевозможных диет, обогащение рациона полиненасыщенными жирными кислотами и пищевыми волокнами, соблюдение религиозных постов, неблагоприятные факторы окружающей среды дополнительно повышают риск возникновения множественных микронутриентных дефицитов. Микронутриенты (витамины и эссенциальные минеральные вещества) в организме тесно взаимосвязаны между собой, образуют сложные метаболические сети (network), обеспечивающие поддержание гомеостаза и здоровья. Дефицит каждого из эссенциальных микронутриентов является фактором риска развития того или иного заболевания, а одновременная множественная микронутриентная недостаточность создает «сеть причинности», причем не одного, а сразу нескольких заболеваний. И напротив, адекватная или оптимальная обеспеченность организма всеми микронутриентами создает, соответственно, «сеть условий, обеспечивающих предотвращение заболевания», за счет полноценного осуществления всех зависимых от них процессов в организме. Это означает, что восполнение недостаточного потребления с пищей дефицитных микронутриентов является важным способом поддержания здоровья и долголетия. Учитывая разнообразие витаминно-минеральных комплексов, важно правильно выбрать эффективную добавку. Максимальную эффективность для поддержания витаминно-минерального статуса организма на оптимальном уровне обеспечит прием не отдельных микронутриентов, а витаминно-минеральных комплексов, содержащих полный набор витаминов в дозах, близких к физиологической потребности организма, и основных минеральных веществ (кальций, магний, цинк и йод), дефицит которых характерен для населения России.

1. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Кешабянц Э.Э., Фатьянова Л.Н., Семенова Я.А., Базарова Л.Б., Устинова Ю.В. Анализ фактического питания детей и подростков России в возрасте от 3 до 19 лет. Вопросы питания. 2017;86(4):50–60. doi: 10.24411/0042-8833-2017-00059.

2. Лир Д.Н., Перевалов А.Я. Анализ фактического домашнего питания проживающих в городе детей дошкольного и школьного возраста. Вопросы питания. 2019;88(3):69–77. doi: 10.24411/0042-8833-2019-10031.

3. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Обеспеченность детей водорастворимыми витаминами (2015–2018 гг.). Вопросы практической педиатрии. 2019;14(2):7– 14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37711907.

4. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Обеспеченность детей витамином D. Сравнительный анализ способов коррекции. Лечащий врач. 2020;(2):35– 43. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2020/02/15437496.

5. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А., Батурин А.К., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(2):47–62. doi: 10.24411/0042-8833-2017-00033.

6. Алфёрова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019;15(2):73–82. doi: 10.14341/ket10353.

7. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витаминно-минеральные комплексы для детей в период активной социальной адаптации. Медицинский совет. 2018;(2):52–57. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-52-57.

8. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Витамины в профилактике и лечении аллергических болезней у детей. Педиатрическая фармакология. 2015;12(5):562–572. doi: 10.15690/pf.v12i5.1459.

9. Ясаков Д.С., Макарова С.Г., Коденцова В.М. Пищевой статус и здоровье вегетарианцев: что известно из научных исследований последних лет? Педиатрия. 2019;98(4):221–228. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=371&section=5637.

10. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Обеспеченность детей витамином D. Сравнительный анализ способов коррекции. Лечащий врач. 2020;(2):35– 43. doi: 10.26295/OS.2020.95.40.007.

11. Engel G.M., Kern J.H., Brenna J.T., Mitmesser S.H. Micronutrient gaps in three commercial weight-loss diet plans. Nutrients. 2018;10(1):108. doi: 10.3390/nu10010108.

12. Sebastiani G., Herranz Barbero A., Borrás-Novell C., Alsina Casanova M., Aldecoa-Bilbao V., Andreu-Fernández V. et al. The effects of vegetarian and vegan diet during pregnancy on the health of mothers and offspring. Nutrients. 2019;11(3):557. doi: 10.3390/nu11030557.

13. Raederstorff D., Wyss A., Calder P.C., Weber P., Eggersdorfer M. Vitamin E function and requirements in relation to PUFA. Br J Nutr. 2015;114(8):1113–1122. doi: 10.1017/s000711451500272x.

14. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Ясаков Д.С., Леоненко С.Н., Макарова С.Г. Обоснование необходимости приема витаминно-минеральных комплексов детьми-вегетарианцами. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(1):81–87. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-1-81-87.

15. Гальченко А.Х., Вржесинская О.А., Кошелева О.В., Бекетова Н.А., Леоненко С.Н., Коденцова В.М., Гаппарова К.М. Витаминная обеспеченность лиц, соблюдавших православный Великий пост. Профилактическая медицина. 2020;23(1):107–114. doi: 10.17116/profmed202023011107.

16. Wardenaar F., Brinkmans N., Ceelen I., Van Rooij B., Mensink M., Witkamp R., De Vries J. Micronutrient intakes in 553 Dutch elite and sub-elite athletes: prevalence of low and high intakes in users and non-users of nutritional supplements. Nutrients. 2017;9(2):142. doi: 10.3390/nu9020142.

17. Фисенко А.П., Макарова С.Г. Обеспеченность микронутриентами, иммунный ответ и COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2020;23(3):183–190. doi: 10.18821/1560-9561-2020-23-3-183-190.

18. Спиричев В.Б. Научные и практические аспекты патогенетически обоснованного применения витаминов в профилактических и лечебных целях. Сообщение 2. Дефицит витаминов – фактор, осложняющий течение заболеваний и снижающий эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Вопросы питания. 2011;80(1):4–13. Режим доступа: http://voprosy-pitaniya.ru/ru/jarticles_diet/1.html?SSr=1601343d0513ffffffff27c__07e407090d102a-5695.

19. Sattigere V.D., Ramesh Kumar P., Prakash V. Science‐based regulatory approach for safe nutraceuticals. Journal of the Science of Food and Agriculture. 2018. doi: 10.1002/jsfa.9381.

20. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витаминно-минеральные комплексы. Рациональное применение в терапии. Вестник терапевта. 2018;(9). Режим доступа: https://journal.therapy.school/statyi/vitaminnomineralnye-kompleksy-racionalnoe-primenenie-v-terapii.

21. Kennedy D.O. B vitamins and the brain: mechanisms, dose and efficacy – a review. Nutrients. 2016;8(2):68. doi: 10.3390/cancers9070083.

22. Moretti R., Peinkhofer C. B Vitamins and Fatty Acids: What do they share with small vessel disease-related dementia? International journal of molecular sciences. 2019;20(22):5797. doi: 10.3390/ijms20225797.

23. Wacker M., Holick M.F. Vitamin D – Effects on skeletal and extraskeletal Health and the Need for supplementation. Nutrients. 2013;5(1):111–148. doi: 10.3390/nu5010111.

24. Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. Педиатрия. 2011;90(6):113–119. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/318/2011_6_3244.pdf.

25. Dai Q., Zhu X., Manson J.E., Song Y., Li X., Franke A.A. et al. Magnesium status and supplementation influence vitamin D status and metabolism: results from a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2018;108(6):1249–1258. doi: 10.1093/ajcn/nqy275.

26. Reddy P., Edwards L.R. Magnesium supplementation in vitamin D deficiency. Am J Ther. 2019;26(1):e124–e132. doi: 10.1097/MJT.0000000000000538.

27. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Анализ молекулярных механизмов воздействия железа (II), меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии. Клиническая фармакология и фармаэкономика. 2010;(1):1–9. Режим доступа: https://medi.ru/info/5757.

28. Sechi G., Sechi E., Fois C., Kumar N. Advances in clinical determinants and neurological manifestations of B vitamin deficiency in adults. Nutrition reviews. 2016;74(5):281–300. doi: 10.1093/nutrit/nuv107.

29. Gombart A.F., Pierre A., Maggini S. A Review of micronutrients and the immune system–working in harmony to reduce the risk of infection. Nutrients. 2020;12(1):236. doi: 10.3390/nu12010236.

30. Abiri B., Vafa M. Micronutrients that Affect Immunosenescence. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2020;1260:13–31. doi: 10.1007/978-3-030-42667-5_2.

31. Charan J., Goyal J., Saxena D., Yadav P. Vitamin D for prevention of respiratory tract infections: A systematic review and meta-analysis. J Pharmacol Pharmacother. 2012;3(4):300–303. doi: 10.4103/0976-500X.103685.

32. Фисенко А.П., Макарова С.Г. Обеспеченность микронутриентами, иммунный ответ и COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2020;23(3):183–190. doi: 10.18821/1560-9561-2020-23-3-183-190.

33. Suchdev P.S., Jefferds M.E.D., Ota E., da Silva Lopes K., De‐Regil L.M. Home fortification of foods with multiple micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(2):CD008959. doi: 10.1002/14651858.CD008959.pub3.

34. Tam E., Keats E.C., Rind F., Das J.K. Micronutrient supplementation and fortification interventions on health and development outcomes among children under-five in low-and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12(2):289. doi: 10.3390/nu12020289.

35. Mathias M.G., Coelho‐Landell C.D.A., Scott‐Boyer M.P., Lacroix S., Morine M.J., Salomão R.G. et al. Clinical and vitamin response to a short‐term multi‐micronutrient intervention in Brazilian children and teens: From population data to interindividual responses. Molecular Nutrition & Food Research. 2018;62(6):1700613. doi: 10.1002/mnfr.201700613.

36. Kumar M.V., Rajagopalan S. Impact of a multiple-micronutrient food supplement on the nutritional status of schoolchildren. Food and Nutrition Bulletin. 2006;27(3):203–210. doi: 10.1177/156482650602700302.

37. Schaefer E., Nock D. The Impact of Preconceptional Multiple-Micronutrient Supplementation on Female Fertility. Clin Med Insights Womens Health. 2019;12:1179562X19843868. doi: 10.1177/1179562X19843868.

38. Haider B.A., Bhutta Z.A. Multiple‐micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4(4):CD004905. doi: 10.1002/14651858.CD004905.pub5.

39. Oh C., Keats E.C., Bhutta Z.A. Vitamin and mineral supplementation during pregnancy on maternal, birth, child health and development outcomes in low-and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12(2):pii:E491. doi: 10.3390/nu12020491.

40. Kashi B., Godin C.М., Kurzawa Z.A., Verney A.M., Busch-Hallen J.F., De-Regil L.M. Multiple Micronutrient Supplements Are More Cost-effective Than Iron and Folic Acid: Modeling Results from 3 High-Burden Asian Countries. J Nutr. 2019;149(7):1222–1229. doi: 10.1093/jn/nxz052.

41. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Леоненко С.Н., Макарова С.Г., Ясаков Д.С., Ерешко О.А., Чумбадзе Т.Р. Влияние приема комплекса, содержащего 7 витаминов, на обеспеченность витаминами детей. Вопросы практической педиатрии. 2018;13(5):45–51. doi: 10.20953/1817-7646-2018-5-45-51.

42. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витаминно-минеральные комплексы в питании детей: соотношение доза – эффект. Вопросы детской диетологии. 2009;7(5):6–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13946037.

43. Коденцова В.М., Громова О.А., Макарова С.Г. Микронутриенты в питании детей и применение витаминно-минеральных комплексов. Педиатрическая фармакология. 2015;12(5):537–542. doi: 10.15690/pf.v12i5.1455.

44. Pilz S., Hahn A., Schön C., Wilhelm M., Obeid R. Effect of two different multimicronutrient supplements on vitamin D status in women of childbearing age: a randomized trial. Nutrients. 2017;9(1):30. doi: 10.3390/nu9010030.

45. Коденцова В.М., Погожева А.В., Громова О.А., Ших Е.В. Витаминно-минеральные комплексы в питании взрослого населения. Вопросы питания. 2015;84(6):141–150. Режим доступа: http://voprosy-pitaniya.ru/ru/jarticles_diet/417.html?SSr=3101343d0718ffffffff27c__07e4070b121f25-3392.

46. Коденцова В.М, Гмошинская М.В., Вржесинская О.А. Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин: обоснование состава и доз. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2015;(3):73– 96. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23856640.

47. Коденцова В.М. Витамины и минералы как фактор предупреждения дефектов развития плода и осложнений беременности. Медицинский совет. 2016;(9):106–114. doi: 10.21518/2079-701X-2016-9-106-114.

48. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витаминно-минеральные комплексы для взрослых с высоким содержанием витаминов. Медицинский алфавит. 2018;2(31):15–20. Режим доступа: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/768?locale=ru_RU.

49. Громова О.А., Торшин И.Ю., Кошелева Н.Г. Молекулярные синергисты йода: новые подходы к эффективной профилактике и терапии йод-дефицитных заболеваний у беременных. РМЖ. 2011;19(1):51–58. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20134768.

50. Оганезова И.А. Кишечная микробиота и иммунитет: иммуномодулирующие эффекты Lactobacillus rhamnosus GG. РМЖ. 2018;26(9):39–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35663825.

51. Хорошилова Н.В. Иммуномодулирующее и лечебное действие бифидои лактобактерий у детей с аллергическими заболеваниями и частыми респираторными инфекциями. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(5):86–89. doi: 10.15690/vsp.v12i5.803.

52. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Бекетова Н.А., Переверзева О.Г., Кошелева О.В. Экспериментальная модель алиментарного полигиповитаминоза разной степени глубины у крыс. Вопросы питания. 2012;81(2):51–56. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17908996.