Место пантопразола в ряду препаратов для лечения ГЭРБ

В обзорной статье описаны основные группы антисекреторных препаратов, применяемых при лечении кислотозависимых заболеваний, в т. ч. гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Подробно рассмотрены механизмы активации, деградации и образования неактивных метаболитов блокаторов конечного звена кислотопродукции ‒ ингибиторов протонной помпы. Уделено особое внимание наличию у представителей этой фармакологической группы производных с разной функциональной активностью: неактивных дериватов, активных и неактивных метаболитов. Дано топографическое описание локусов образования этих производных, их значение с точки зрения влияния на биодоступность, клиническую эффективность и потенциал лекарственных взаимодействий ингибиторов протонной помпы с другими лекарственными препаратами. Представлен объединенный алгоритм принятия решения при наличии симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, составленный на основании наиболее авторитетных современных рекомендаций. Данный алгоритм предусматривает применение ингибиторов протонной помпы в стандартных дозах один раз в сутки в течение 4–8 нед. с возможной эскалацией дозы в случае неэффективности назначенной терапии. Если неэффективно лечение высокими дозами ингибиторов протонной помпы, предусматривается комплекс мероприятий по выявлению причин этой неэффективности и применение дополнительных методов лечения. При достижении эпителизации эрозий, в зависимости от клинической ситуации, предусматривается прекращение лечения, переход на терапию по требованию, интермиттирующую или поддерживающую терапию. Отдельное внимание уделено препарату Панум®, доказавшему свою эффективность у пациентов с разной степенью рефлюкс-эзофагита. Наличие лекарственных форм для рецептурного и безрецептурного отпуска позволяет обеспечить его комфортное и беспрепятственное приобретение пациентами и исключить избыточную нагрузку на систему здравоохранения.

1. Ruffin J.M., Texter E.C. Jr., Carter D.D., Baylin G.J. Role of Anticholinergic Drugs in Treatment of Peptic Ulcer. JAMA. 1953;153(13):1159–1161. doi: 10.1001/jama.1953.02940300017005.

2. Einsel I.H., Lloyd A.W., Myers V.C. Aluminum hydroxide in the treatment of peptic ulcer. Am J Dig Dis. 1934;1:513–516. doi: 10.1007/bf02998966.

3. Кукес В.Г., Стародубцева А.К., Ших Е.В. Клиническая фармакология и фармакотерапия. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 880 с. doi: 10.33029/9704-5279-0-KFF-2020-1-880.

4. Gupta H.P., Saini K., Dhingra P., Pandey R. Study of Acid Catalyzed Reactions of Proton Pump Inhibitors at D.M.E. Portugaliae Electrochimica Acta. 2008;26(5):433–448. Available at: http://www.peacta.org/articles_upload/PEA_26_5_433_448.pdf.

5. Berthelette K.D., Swann T., Fountain K.J. Forced Degradation Analysis of Omeprazole Using CORTECS 2.7 µm Columns. Waters; 2014. 5 p. Available at: https://www.waters.com/waters/library.htm?cid=511436&lid=134806927&locale=ru_RU.

6. Roche V.F. Teachers’ topics. The Chemically Elegant Proton Pump Inhibitors. Am J Pharm Educ. 2006;70(5):101. doi: 10.5688/aj7005101.

7. Ших Е.В. (ред.). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические проявления, медикаментозная терапия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 160 с.

8. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):75–95. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/513/344.

9. Sandhu D.S., Fass R. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver. 2018;12(1):7–16. doi: 10.5009/gnl16615.

10. Iwakiri K., Kinoshita Y., Habu Y., Oshima T., Manabe N., Fujiwara Y. et al. Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2015. J Gastroenterol. 2016;51:751–767. doi: 10.1007/s00535-016-1227-8.

11. Savarino E., Zentilin P., Marabotto E., Bodini G., Della Coletta M., Frazzoni M. et al. A Review of Pharmacotherapy for Treating Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Expert Opin Pharmacother. 2017;18(13):1333–1343. doi: 10.1080/14656566.2017.1361407.

12. Gyawali C.P., Fass R. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018;154(2):302–318. doi: 10.1053/j.gastro.2017.07.049.

13. Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Vela M.F., Shaheen N.J. White Paper AGA: Optimal Strategies to Define and Diagnose Gastroesophageal Reflux Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(8):1162–1172. doi: 10.1016/j.cgh.2017.03.021.

14. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308–328. doi: 10.1038/ajg.2012.444.

15. Машарова А.А., Янова О.Б., Валитова Э.Р., Ким В.А., Зеленикин С.А. Эффективность препарата Панум (пантопразол) в лечении больных ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(4):81–85. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22663368.

16. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Логинов В.А., Осин В.А., Майорова Е.М. Опыт применения препарата Панум (пантопразол) при лечении эрозивного и неэрозивного эзофагита. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2010;(6):28–32. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21836947.