Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Принципы базисной терапии полипозного риносинусита

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-73-78

Полный текст:

Аннотация

Введение. В основе полипозного риносинусита (ПРС) лежит хронический воспалительный гиперпластический процесс в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух (ОНП). По данным консенсуса по биологической терапии ПРС в сочетании с бронхиальной астмой (БА) или без нее, являющегося одним из последних согласительных документов Европейского форума по исследованиям и образованию в области аллергии и заболеваний дыхательных путей (European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases, EUFOREA), который был опубликован в декабре 2019 г., условным знаком декомпенсации медикаментозного контроля служат необходимость проведения хирургического лечения или системного введения глюкокортикостероидов (ГКС) из-за активного роста полипов. В настоящий момент базовым лечением пациентов с ПРС является длительное использование интраназальных кортикостероидов (инГКС), что приводит к улучшению качества жизни, в то же время сводя к минимуму риск обострений и осложнений.

Цель исследования. Оценить эффективность базовой терапии интраназального глюкокортикостероида мометазона фуроата в комплексном лечении полипозного риносинусита при его разных фенотипах.

Материалы и методы. Все пациенты с рецидивирующим ПРС были разделены на 3 равные фенотипические группы по 40 человек в каждой: 1-я группа  – ПРС без бронхиальной астмы и респираторной аллергии, 2-я группа  – ПРС и атопия, 3-я группа – ПРС и неаллергическая бронхиальная астма. Срок наблюдения – 3 года.

Результаты. Использование алгоритма ступенчатой терапии ПРС, динамическое наблюдение этих пациентов оториноларингологом и аллергологом-иммунологом, базовая терапия инГКС с постоянной коррекцией лечения 1 раз в 3 мес. позволило добиться стабилизации воспалительного процесса на всем протяжении дыхательного тракта и снизить потребность в хирургическом лечении.

Вывод. При полипозном риносинусите длительное использование инГКС мометазона фуроата является основным средством базовой противорецидивной терапии и сопровождается клинической эффективностью и отсутствием нежелательных побочных явлений.

Об авторах

Е. Л. Савлевич
Центральная государственная медицинская академия
Россия

Савлевич Елена Леонидовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1a



В. А. Черенкова
Центральная государственная медицинская академия
Россия

Черенкова Виктория Александровна, ординатор кафедры оториноларингологии

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1a



А. Ю. Молодницкая
Центральная государственная медицинская академия
Россия

Молодницкая Анастасия Юрьевна, ординатор кафедры оториноларингологии

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1a



Список литературы

1. Ozturan A., Eyigor H., Eyigor M., Osma U., Yilmaz M.D., Selcuk O.T., Renda L., Gultekin M. The role of IL-25 and IL-33 in chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):283–288. doi: 10.1007/s00405-016-4260-6.

2. Wu D., Bleier B.S., Li L., Zhan X., Zhang L., Lv Q., Wang J., Wei Y. Clinical phenotypes of nasal polyps and comorbid asthma based on cluster analysis of disease history. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(4):1297–1305. doi: 10.1016/j.jaip.2017.09.020.

3. Orlandi R.R., Kingdom T.T., Hwang P.H., Smith T.L., Alt J.A., Baroody F.M. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(Suppl 1):S22–S209. doi: 10.1002/alr.21695.

4. Fokkens W.J., Lund V., Bachert C., Mullol J., Bjermer L., Bousquet J. et al. EUFOREA consensus on biologics for CRSwNP with or without asthma. Allergy. 2019;74(12):2312–2319. doi: 10.1111/all.13875.

5. Passali D., Spinosi M.C., Crisanti A., Bellussi L.M. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidiscip Respir Med. 2016;11:18. doi: 10.1186/s40248-016-0054-3.

6. Свистушкин В.М., Синьков Э.В. Эффективный контроль симптомов у пациентов с аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2019;(12):54– 56. doi: 10.21518/2079-701X-2019-12-54-56.

7. Samoliński B., Nowicka A., Wojas O., Lipiec A., Krzych-Fałta E., Tomaszewska A. Intranasal glucocorticosteroids – not only in allergic rhinitis In the 40th anniversary of intranasal glucocorticosteroids’ introduction. Otolaryngol Pol. 2014;68(2):51–64. doi: 10.1016/j.otpol.2013.12.003.

8. Ушкалова Е.А. Интраназальные кортикостероиды в терапии аллергического ринита. Трудный пациент. 2005;3(6):18–23. Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/6133.

9. Grzanka A., Misiołek M., Golusiński W., Jarząb J. Molecular mechanisms of glucocorticoids action: implications for treatment of rhinosinusitis and nasal polyposis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268(2):247–253. doi: 10.1007/s00405-010-1330-z.

10. Pujols L., Mullol J., Picado C. Alpha and beta glucocorticoid receptors: Relevance in airway diseases. Curr Allergy Asthma Rep. 2007;7:93–99. doi: 10.1007/s11882-007-0005-3.

11. Pujols L., Alobid I., Benitez P., Martinez-Antón A., Roca-Ferrer J., Fokkens W.J. et al. Regulation of glucocorticoid receptor in nasal polyps by systemic and intranasal glucocorticoids. Allergy. 2008;63(10):1377–1386. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01745.x.

12. Scadding G.K., Durham S.R., Mirakian R., Jones N.S., Drake-Lee A.B., Ryan D. et al. BSACI guidelines for the management of rhinosinusitis and nasal polyposis. Clin Exp Allergy. 2008;38(2):260–275. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02889.x.

13. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.

14. Савлевич Е.Л., Дынева М.Е., Гаганов Л.Е. Егоров В.И., Герасимов А.Н., Курбачёва О.М. Лечебно-диагностический алгоритм при разных фенотипах полипозного риносинусита. Российский аллергологический журнал. 2019;16(2):50–60. doi: 10.36691/RJA1198.

15. Егоров В.И., Рязанцев С.В., Карнеева О.В., Казанова А.В., Максимова Е.А. Полипозный риносинусит: клинические рекомендации. М.; 2016. 21 с. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinicalrecomendations/%D0%9A%D0%A0316%20%20Polipoznyj%20rinosinusit1.pdf.

16. Verkerk M.M., Bhatia D., Rimmer J., Earls P., Sacks R., Harvey R.J. Intranasal steroids and the myth of mucosal atrophy: a systematic review of original histological assessments. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(1):3–18. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4111.

17. Козлов В.С., Савлевич Е.Л. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4):107–111. doi: 10.17116/otorino201580495-99.

18. Савлевич Е.Л., Егоров В.И., Шачнев К.Н., Татаренко Н.Г. Анализ схем лечения полипозного риносинусита в Российской Федерации. Российская оториноларингология. 2019;18(1):124–134. doi: 10.18692/1810-4800-2019-1-124-134.

19. Шахова Е.Г. Место топических глюкокортикостероидов в лечении риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2017;82(2):70–73. doi: 10.17116/otorino201782270-73.


Для цитирования:


Савлевич Е.Л., Черенкова В.А., Молодницкая А.Ю. Принципы базисной терапии полипозного риносинусита. Медицинский Совет. 2020;(16):73-78. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-73-78

For citation:


Savlevich E.L., Cherenkova V.A., Molodnitskaia A.Yu. Basic principles for the treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(16):73-78. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-73-78

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)