Роль деконгестантов в комплексной терапии острого инфекционного ринита

Проблема лечения острых респираторных вирусных инфекции, в первую очередь проявляющихся клинической картиной острого ринита, остается в современном мире важной проблемой в связи с высокой распространенностью и разнообразием этиологических факторов этого заболевания. При развитии ринита, вне зависимости от этиологии, возникает отек слизистой оболочки полости, происходит усиление назальной секреции, что блокирует носовое дыхание и значительно снижает качество жизни. При неосложненных формах острого инфекционного ринита традиционно применяют симптоматическое лечение, включающее в себя элиминационную терапию и препараты для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа. Топические деконгестанты обладают симпатомиметическим эффектом, влияют на α1- и α2-адренорецепторы и способствуют устранению отека слизистой носа и улучшению носового дыхания, как следствие, восстановлению проходимости и аэродинамики воздухоносных полостей, восстановлению дренажной функции естественных соустий околоносовых пазух и слуховой трубы. На сегодняшний день на рынке лекарственных препаратов представлено большое количество интраназальных деконгестантов, отличающихся по длительности воздействия, кратности применения, возникновению побочных эффектов или нежелательных явлений. В статье отражены фармакологические и фармакокинетические характеристики препарата ксилометазолин, освещены результаты российских и зарубежных исследований, которые демонстрируют эффективность и хорошую переносимость ксилометазолина при кратковременном топическом курсе лечения. Сделан вывод о хорошем профиле безопасности и эффективности препарата и подтверждено, что в условиях соблюдения рекомендаций по кратности и длительности применения ксилометазолин может быть рекомендован в составе симптоматического лечения острого ринита у взрослых и детей.

1. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010;10:66–69. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435060/.

2. Krantz E.M., Zier J., Stohs E. Ogimi C., Sweet A., Marquis S. et al. Antibiotic Prescribing and Respiratory Viral Testing for Acute Upper Respiratory Infections Among Adult Patients at an Ambulatory Cancer Center. Clin Infect Dis. 2020;70(7):1421–1428. doi: 10.1093/cid/ciz409.

3. Kardos P., Malek F. Common Cold – an Umbrella Term for Acute Infections of Nose, Throat, Larynx and Bronchi. Pneumologie. 2016;71(4):221–226. doi: 10.1055/s-0042-116112.

4. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100–108. doi: 10.15690/pf.v14i2.1724.

5. Крючко Т.А., Кушнерева Т.В., Остапенко В.П., Коленко И.А. Проблемные вопросы амбулаторного ведения детей с острыми респираторными вирусными инфекциями. Современная педиатрия. 2014;(8):65. Режим доступа: https://med-expert.com.ua/problemnye-voprosy-ambulatornogovedenija-detej-s-ostrymi-respiratornymi-virusnymi-infekcijami/.

6. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. М., СПб.: БИНОМ, Невский диалект; 2000. 192 с. Режим доступа: https://www.studmed.ru/bartlettdzh-infekcii-dyhatelnyh-putey_769113caed5.html/.

7. Маркова Т.П. Профилактика и лечение респираторных инфекций. РМЖ. 2010;(2): 77–82. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/Profilaktika_i_lechenie_respiratornyh_infekciy/.

8. Горенков Р.В., Круглов В.А. Диагностика и лечение острых респираторных заболеваний. Эффективная фармакотерапия. 2018;(10):24–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=34943060.

9. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Дедова М.Г. Использование интраназальных препаратов в лечении больных острым инфекционным ринитом. РМЖ. Отоларингология. 2014;(26):1903–1907. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ispolyzovanie_intranazalynyh_preparatov_v_lechenii_bolynyh_ostrym_infekcionnym_rinitom.

10. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. М.: Литтерра; 2010. 424 c. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090302.html.

11. Радциг Е., Ермилова Н., Сапаева Н., Богомильский М. Альтернатива топическим деконгестантам при симптоматическом лечении острого ринита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(5):92–95. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1288.

12. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого инфекционного ринита. Медицинский совет. 2019;(8):38–42. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-38-42.

13. Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2.

14. Жукова Л. Дифференциальный диагноз, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций. Врач. 2010;(10):2–6. Режим доступа: http://lor.rusvrach.ru/archive/vrach-2010-10-01.pdf.

15. Пивнева Н. Д., Котова Е. Н., Радциг Е. Ю. Терапия острого ринита у грудных детей. Практика педиатра. 2013;(6):43–47. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/j01131243.pdf.

16. Corboz M.R., Mutter J.C., Rivelli M.A., Mingo G.G., McLeod R.L., Varty L. et al. alpha2-adrenoceptor agonists as nasal decongestants. Pulm Pharmacol Ther. 2007;20(2):149–156. doi: 10.1016/j.pupt.2006.03.012.

17. Haenisch B., Walstab J., Herberhold S., Bootz F., Tschaikin M., Ramseger R., Bönisch H. Alpha-adrenoceptor agonistic activity of oxymetazoline and xylometazoline. Fundam Clin Pharmacol. 2010;24(6):729–739. doi: 10.1111/j.1472-8206.2009.00805.x.

18. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Плюсы и минусы назальных деконгестантов. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016;(3):31–36. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/plyusy-i-minusy-nazalnyh-dekongestantov.

19. Грищенко Е.Б. Назальные деконгестанты в оториноларингологии. Медицинский совет. 2012;2:28–31. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-v-otorinolaringologii.

20. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.

21. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Шахназаров А.Э., Муратова Е.И. Острые и хронические риносинуситы: дополнительные возможности консервативной терапии. Журнал оториноларингологии и респираторной патологии. 2018;24(4):62–68. Режим доступа: https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.

22. Пшеничная Е.В., Дудчак А.П., Усенко Н.А. Деконгестанты и их побочные действия в лечении острого ринита у детей (клинический пример). Мать и дитя в Кузбассе. 2018;(3):50–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35588248.

23. Киселев А.Б., Чаукина В.А. Уменьшение нагрузки деконгестантами в лечении острого инфекционного ринофарингита у детей. Российская оториноларингология. 2018;(2):135–139. doi: 10.18692/1810-4800-2018-2-135-139.

24. Губин М.М., Азметова Г.В. Новая лекарственная форма ксилометазолина. Фармация. 2009;(7):29–31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13045968.

25. Тулупов Д.А. Oстрый ринит у детей. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(5):124–129. doi: 10.15690/vsp.v11i5.440.

26. Chiba Y., Matsuo K., Sakai H., Abe K., Misawa M. Regional differences in vascular responsiveness of nasal mucosae isolated from naive guinea pigs. Auris Nasus Larynx. 2007;34(2):197–201. doi: 10.1016/j.anl.2006.09.014.

27. Graf P., Eccles R., Chen S. Efficacy and safety of intranasal xylometazoline and ipratropium in patients with common cold. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2009;10(5):889–908. doi: 10.1517/14656560902783051.

28. Eccles R., Eriksson M., Garreffa S., Chen S.C. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491–496. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3202.

29. Eccles R., Martensson K., Chen S.C. Effects of intranasal xylometazoline, alone or in combination with ipratropium, in patients with common cold. Curr Med Res Opin. 2010;26(4):889–899. doi: 10.1185/03007991003648015.

30. Eskiizmir G., Hirçin Z., Özyurt B., Ünlü H. A comparative analysis of the decongestive effect of oxymetazoline and xylometazoline in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67(1):19–23. doi: 10.1007/s00228-010-0941-z.