Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Модифицированная классификация инфралабиринтной холестеатомы пирамиды височной кости и шкала распространенности патологического процесса

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-86-94

Полный текст:

Аннотация

Введение. Холестеатома пирамиды височной кости (ПВК) представляет из себя эпидермальную кисту, которая является результатом бесконтрольного роста ороговевающего плоскоклеточного эпителия и занимает каменистую часть височной кости. Различают врожденную, приобретенную и ятрогенную холестеатому.

Цель исследования. Рассмотреть имеющиеся классификации инфралабиринтной холестеатомы пирамиды височной кости (ПВК), предложить модифицированную классификацию и на основании нее дифференцированную тактику хирургического лечения.

Материалы и методы. Данные 14 пациентов с различными формами инфралабиринтной холестеатомы, перенесших оперативное лечение в НМИЦ оториноларингологии ФМБА РФ, в период с 2017 по 2020 г. были детально изучены и включены в исследование (локализация процесса по КТ и МРТ, тип хирургического доступа, осложнения, наличие рецидива и результаты лечения). Период послеоперационного наблюдения составил от 6 до 34 мес. с медианой 18 мес.

Результаты. На основании анализа предоперационных КТ височных костей и интраоперационных находок предложена шкала распространенности патологического процесса CLIF(APO) и модифицированная классификация инфралабиринтной холестеатомы пирамиды височной кости по отношению к мастоидальному отделу лицевого нерва (кпереди или кзади от него). В шкалу включены основные анатомические структуры височной кости и прилежащих отделов затылочной и клиновидной костей, которые могут быть вовлечены в процесс при холестеатоме пирамиды: улитка, преддверие и полукружные каналы, внутренний слуховой проход, яремное отверстие, канал внутренней сонной артерии, верхушка пирамиды, мыщелок затылочной кости. На основании предложенных классификации и шкалы представлен алгоритм выбора тактики хирургического лечения и хирургического доступа.

Заключение. Внедрение в практику оториноларингологов и лучевых диагностов шкалы распространенности процесса позволит унифицировать данные локализации холестеатомы и вовлеченности важных анатомических структур пирамиды височной кости, латерального основания черепа; обеспечит преемственность медицинской документации на всех этапах лечения. Предложенная модифицированная классификация инфралабиринтной холестеатомы облегчит методологию выбора типа хирургического доступа и определения возможности выполнения менее агрессивных комбинированных микроскопических доступов с эндоскопическим контролем.

Об авторах

Х. М. Диаб
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Диаб Хассан Мохамад Али, доктор медицинских наук, заместитель директора по международным отношениям, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России; профессор кафедры оториноларингологии дополнительного постдипломного образования, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2, 

117197, Москва, ул. Островитянова, д. 1



О. С. Панина
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии
Россия

Панина Ольга Сергеевна, сотрудник научно-клинического отдела заболеваний уха и основания черепа

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



О. А. Пащинина
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии
Россия

Пащинина Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, руководитель оториноларингологического отдела заболеваний уха и основания черепа

123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2



Список литературы

1. Omran A., De Denato G., Piccirillo E., Leone O., Sanna M. Petrous bone cholesteatoma: management and outcomes. Laryngoscope. 2006;116(4):619–626. doi: 10.1097/01.mlg.0000208367.03963.ca.

2. Olszewska E., Wagner M., Bernal-Sprekelsen M., Ebmeyer J., Dazert S., Hildmann H., Sudhoff H. Etiopathogenesis of cholesteatoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004;261(1):6–24. doi: 10.1007/s00405-003-0623-x.

3. Lin Y., Chen Y., Lu L.J., Qiao L., Qiu J.H. Primary cholesteatoma of petrous bone presenting as cervical fistula. Auris Nasus Larynx. 2009;36(4):466– 469. doi: 10.1016/j.anl.2008.09.006.

4. Levenson M.J., Michaels L., Parisier S.C., Juarbe C. Congenital cholesteatomas in children: an embryologic correlation. Laryngoscope. 1988;98(9):949–955. doi: 10.1288/00005537-198809000-00008.

5. Potsic W.P., Samadi D.S., Marsh R.R., Wetmore R.F. A staging system for congenital cholesteatoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(9):1009–1012. doi: 10.1001/archotol.128.9.1009.

6. Fisch U., Pillsbury H.C. Infratemporal fossa approach to lesions in the temporal bone and base of skull. Arch Otolaryngol. 1979;105(2)99–107. doi: 10.1001/archotol.1979.00790140045008.

7. Bartels L.J. Facial nerve and medially invasive petrous bone cholesteatomas. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991;100(4 Pt 1):308–316. doi: 10.1177/000348949110000408.

8. Sanna M., Zini C., Gamoletti R., Frau N., Taibah A.K., Russo A., Pasaninci E. Petrous bone cholesteatoma. Skull Base. 1993;3(4):201–213. doi: 10.1055/s-2008-1060585.

9. Moffat D., Jones S., Smith W. Petrous temporal bone cholesteatoma: a new classification and long-term surgical outcomes. Skull Base. 2008;18(2):107–115. doi: 10.1055/s-2007-991112.

10. Sanna M., Pandya Y., Manchini F., Sequino G., Piccirillo E. Petrous bone cholesteatoma: classification, management and review of literature. Audiol Neurootol. 2011;16(2):124–136. doi: 10.1159/000315900.

11. Lin Y., Chen Y., Lu L.J., Qiao L., Qiu J.H. Primary cholesteatoma of petrous bone presenting as cervical fistula. Auris Nasus Larynx. 2009;36(4):466–469. doi: 10.1016/j.anl.2008.09.006.

12. Pandya Y., Piccirillo E., Mancini F., Sanna M. Management of complex cases of petrous bone cholesteatoma. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2010;119(8):514–525. doi: 10.1177/000348941011900803.

13. Rijuneeta Parida P.K., Bhagat S. Parapharyngeal and retropharyngeal space abscess: an unusu- al complication of chronic suppurative otitis media. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;60(3):252–255. doi: 10.1007/s12070-008-0001-5.

14. Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Пащинина О.А., Зухба А.Г., Панина О.С. Комбинированная техника в хирургии холестеатомы с инфралабиринтным и инфралабиринтным апикальным распространением: сравнение двух клинических случаев. Российская оториноларингология. 2018;(6):130–138. doi: 10.18692/1810-4800-2018-6-130-138.

15. Prasad S.C., Piras G., Piccirillo E., Taibah A., Russo A., He J., Sanna M. Surgical Strategy and Facial Nerve Outcomes in Petrous Bone Cholesteatoma. Audiol Neurootol. 2016;21(5):275–285. doi: 10.1159/000448584.

16. Yanagihara N., Matsumoto Y. Cholesteatoma in the petrous apex. Laryngoscope. 1981;91(2):272–278. doi: 10.1288/00005537-198102000-00016.

17. Brackmann D.E. The facial nerve in the infratemporal approach. Otolaryngol Head Neck Surg. 1987;97(1):15–17. doi: 10.1177/019459988709700103.

18. Friedmann R.A., Slattery W.H., Brackmann D.E., Fayad J.N., Schwartz M.S. (eds.) Lateral skull base surgery: the house clinic atlas. Thieme; 2012. 224 p.

19. Mattox D., Fisch U. Microsurgery of the Skull Base. New York: Thieme; 1988. 704 p.

20. Leonetti J.P., Brackmann D.E., Prass R.L. Improved preservation of facial nerve function in the infratemporal approach to the skull base. Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;101(1):74–78. doi: 10.1177/019459988910100112.

21. Sanna M., Mazzoni A., Saleh E.A., Taibah A.K., Russo A. Lateral approaches to the median skull base through the petrous bone: the system of the modified transcochlear approach. J Laryngol Otol. 1994;108(12):1036– 1044. doi: 10.1017/s0022215100128841.

22. Angeli S.I., De la Cruz A., Hitselberger W. The transcochlear approach revisited. Otol Neurotol. 2001;22(5):690–695. doi: 10.1097/00129492-200109000-00023.

23. Axon P.R., Fergie N., Saeed S.R., Temple R.H., Ramsden R.T. Petrosal cholesteatoma: management considerations for minimizing morbidity. Am J Otol. 1999;20(4):505–510. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10431894.


Для цитирования:


Диаб Х.М., Панина О.С., Пащинина О.А. Модифицированная классификация инфралабиринтной холестеатомы пирамиды височной кости и шкала распространенности патологического процесса. Медицинский Совет. 2020;(16):86-94. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-86-94

For citation:


Diab K.M., Panina O.S., Pashchinina O.A. Modified classification of infralabyrinthie cholesteatoma and scale of cholesteatoma extention. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(16):86-94. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-86-94

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)