Оптимизация ведения курящих пациентов с острым риносинуситом

Введение. Вирусная инфекция является основной причиной поражения мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа, что, в свою очередь, приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта, повышению вязкости и гиперсекреции слизи в синусах и замедлению ее эвакуации. Курильщики страдают хроническими обструктивными заболеваниями легких, в частности обструктивными бронхитами. Симптомокомплекс кашля у них резко усиливается при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), особенно при поражении мукоцилиарной системы дыхательных путей. Этиотропным лечением данной сочетанной патологии является терапия, способная воздействовать на всю мукоцилиарную систему верхних и нижних дыхательных путей, включающая препарат на основе экстракта листьев плюща, с активно действующим веществом группы сапонинов.

Цель исследования. Определить эффективность фитопрепаратов в профилактике обострения хронического бронхита курильщиков у больных острым вирусным риносинуситом.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 20 активных курильщиков, больных острым вирусным риносинуситом (ОРС), включающее компьютерную томографию легких. Рандомизированное исследование включало в себя применение фитопрепаратов в комплексной терапии острого риносинусита у пациентов с обструктивным бронхитом.

Результаты и обсуждение. Использование лекарственных средств на основе экстракта плюща в комплексном лечении острых риносинуситов у курильщиков позволило добиться снижения симптомокомплекса ОРС, осложненного обострением хронического бронхита к 5-му дню заболевания. Динамика снижения жалоб на кашель в группах сравнения отражает благотворное действие экстракта плюща у курильщиков с ОРВИ, осложненной ОРС, и в абсолютном большинстве случаев позволяет избежать бактериальных осложнений.

Заключение. Проведенное исследование доказало эффективность применения препарата Геделикс в комплексном лечении вирусного острого риносинусита у курильщиков. В абсолютном большинстве случаев (80% от общего количества пациентов в группе) удалось избежать длительного обострения хронического бронхита и бактериальных осложнений.

1. Делягин В.М. Аппараты растительного происхождения в лечении кашля у детей с респираторными инфекциями. Медицинский совет. 2019;(2):82–86. doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-82-86.

2. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways. Rhinology. 2020;58(2):82–111. doi: 10.4193/Rhin20.601.

3. Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Юнусов А.С., Тулина А.С., Гаращенко М.В. Поствирусный риносинусит у детей: возможности топической монотерапии. Российская оториноларингология. 2020;19(1):110–117. doi: 10.18692/1810-4800-2020-1-110-117.

4. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Смирнов И.В. Комплексный подход к лечению кашля, изнутри и снаружи. Особенности применения препарата Эвкабал. Фарматека. 2019;(5):133–137. doi: 10.18565/pharmateca.2019.5.133-137.

5. Alwan A., Armstrong T., Bettcher D., Branca F., Chisholm D., Ezzati M. et al. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г. Исполнительное резюме. Режим доступа: https://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_summary_ru.pdf?ua=1.

6. Wagner L., Cramer H., Klose P., Lauche R., Gass F., Dobos G., Langhorst J. Herbal Medicine for Cough: a Systematic Review and Meta-Analysis. Forsch Komplementmed. 2015;22(6):359–368. doi: 10.1159/000442111.

7. Mayer H., Pfandl A., Grigorieff A., Zickner I. Der Efeu – eine alte Kult- und Heilpflanze. Pharm Ztg. 1987;138:2673–2676.

8. Landgrebe H., Matusch R., Runkel F., Hecker M. Wirkung und Anwendung einer Heilpflanze. Pharm Ztg. 1999. Available at: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/inhalt-35-1999/titel-35-1999.

9. ESCOP. ESCOP Monographs: The scientific foundation for herbal medicinal products. 2nd ed. Stuttgart: Thieme Verlag; 2003. 568 p. Available at: https://www.amazon.com/ESCOP-Monographs-Scientific-FoundationMedicinal/dp/1588902331.

10. Greunke C., Hage-Hülsmann A., Sorkalla T., Keksel N., Häberlein F., Häberlein H. A systematic study on the influence of the main ingredients of an ivy leaves dry extract on the β2-adrenergic responsiveness of human airway smooth muscle cells. Pulm Pharmacol Ther. 2015;31:92–98. doi: 10.1016/j.pupt.2014.09.002.

11. Орлова Н.В. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):91–97. doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-91-97.

12. Прожерина Ю. Растительные средства для лечения кашля: эффективность, доказанная веками. Ремедиум. 2019(1–2):27–30. doi: 10.21518/1561-5936-2019-1-2-27-30.

13. Stauss-Grabo M., Atiye S. Efeu – eine traditionelle Heilpflanze in der modernen Phytotherapie. Z Phytother. 2009;30(6):289–291. doi: 10.1055/s-0030-1247119.

14. Hiller K., Willuhn G., Loew D. Hederae folium – Efeublätter. In: Wichtl M. (ed.) Teedrogen und Phytopharmaka. Ein Handbuch für die Praxis. 5th ed. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2009.

15. Trute A., Gross J., Mutschler E., Nahrstedt A. In vitro antispasmodic compounds of the dry extract obtained from Hedera helix. Planta Med. 1997;63(2):125–129. doi: 10.1055/s-2006-957627.

16. Sieben A., Prenner L., Sorkalla T., Wolf A., Jakobs D., Runkel F., Häberlein H. α-Hederin, but not hederacoside C and hederagenin from Hedera helix, affects the binding behaviour, dynamics, and regulation of β2-adrenergic receptors. Biochemistry. 2009;48(15):3477–3482. doi: 10.1021/bi802036b.

17. Wolf A., Gosens R., Meurs H., Häberlein H. Pre-treatment with α-hederin increases β-adrenoceptor mediated relaxation of airway smooth muscle. Phytomedicine. 2011;18(2-3):214–218. doi: 10.1016/j.phymed.2010.05.010.

18. Gaedcke F., Steinhoff B. Phytopharmaka. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2000.

19. Mansfeld H.-J., Höhre H., Repges R., Dethlefsen U. Therapie des Asthma bronchiale mit Efeublätter-Trockenextrakt. Münch Med Wschr. 1998;140(3):26–30. Available at: https://www.tib.eu/en/search/id/olc:1529020093/Therapie-des-Asthma-bronchiale-mit-Efeubl%C3%A4tter?cHash=39a2a10151682a12abdcc00361475db3.

20. Zeil S., Schwanebeck U., Vogelberg C. Tolerance and effect of an add-on treatment with a cough medicine containing ivy leaves dry extract on lung function in children with bronchial asthma. Phytomedicine. 2014;21(10):1216–1220. doi: 10.1016/j.phymed.2014.05.006.

21. Gulyas A., Repges R., Dethlefsen U. Konsequente Therapie chronischobstruktiver Atemwegserkrankungen bei Kindern. Atemw-Lungenkrkh. 1997;23:291–294.

22. Mansfeld H.J., Höhre H., Repges R., Dethlefsen U. Sekretolyse und Spasmolyse. TW Pädiatrie. 1997;10:155–157.

23. Unkauf M., Friedrich M. Bronchitis bei Kindern – Klinische Studie mit Efeublätter-Trockenextrakt. Der Bayerische Internist. 2000;4:1–4.

24. Cwientzek U., Ottillinger B., Arenberger P. Acute bronchitis therapy with ivy leaves extracts in a two-arm study. A double-blind, randomized study vs. an other ivy leaves extract. Phytomedicine. 2011;18(13):1105–1109. doi: 10.1016/j.phymed.2011.06.014.

25. Fazio S., Pouso J., Dolinsky D., Fernandez A., Hernandez M., Clavier G., Hecker M. Tolerance, safety and efficacy of Hedera helix extract in inflammatory bronchial diseases under clinical practice conditions: a prospective, open, multicenter postmarketing study in 9657 patients. Phytomedicine. 2009;16(1):17–24. doi: 10.1016/j.phymed.2006.05.003.