Микоз стоп: как помочь активным пациентам

Микотические инфекции стоп широко распространены в наше время, по некоторым данным, ими страдают около 10% населения планеты. Чаще других от микоза стоп страдают мужчины. Микоз стоп может проявляться тремя клиническими формами: межпальцевой, подошвенной и везикулопапулезной. Нередко микоз стоп сочетается с онихомикозом или становится фактором риска его развития. К факторам риска возникновения микоза стопы относятся многие заболевания, такие как сахарный диабет, сосудистые заболевания, ожирение. Но что весьма важно, в группу риска попадают люди молодого и среднего возраста, ведущие активный образ жизни. Давно установленный факт, что такие общественные места, как спортивные залы, бассейны, бани и сауны, выступают источником распространения микотической инфекции. Также на возникновение микоза стоп значительное влияние оказывает внутренние климатические условия обуви. Закрытая обувь с высокой внутренней температурой и влажностью создает идеальные условия для роста дерматофитов. Именно поэтому люди, отдающие предпочтения закрытой, даже тканевой, обуви, или офисные работники, вынужденные постоянно носить закрытую обувь, часто страдают микозом стоп и другими грибковыми инфекциями.
Основная проблема терапии микозов стоп - это соблюдение назначенного лечения. В нашей практике грибковые поражения чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни, не имеющих возможности придерживаться длительного курса терапии. Ведь зачастую лечение микоза подразумевает двухнедельное применение какого-либо топического антифунгицид-ного средства. Для таких пациентов оптимально назначение однократного применения пленкообразующего раствора терби-нафина. Данное средство обеспечивает клиническую эффективность терапии, поскольку сохраняет антифунгицидную активность в течение 13 дней с момента применения и высокую приверженность лечению.

1. Perea S., Ramos M.J., Garau M., Gonzalez A., Noriega A.R., Del Palacio A. Prevalence and risk factors of Tinea unguium and Tinea pedis in the general population in Spain. J Clin Microbiol. 2000;38(9):3226-3230. doi: 10.1128/JCM.38.9.3226-3230.2000.

2. Mazza M., Refojo N., Davel G., Lima N., Dias N., Passos da Silva C.M.F., Canteros C.E. Epidemiology of dermatophytoses in 31 municipalities of the province of Buenos Aires, Argentina: A 6-year study. Rev Iberoam Micol. 2018;35(2):97-102. doi: 10.1016/j.riam.2017.07.002.

3. Zuber T.J., Baddam K. Superficial fungal infection of the skin: where and how it appears help determine therapy. Postgrad Med. 2001;109(1):117-132. doi: 10.3810/pgm.2001.01.830.

4. Weitzman I., Summerbell R.C. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev. 1995;8(2):240-259. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti-cles/PMC172857/.

5. Watanabe S., Harada T., Hiruma M., Iozumi K., Katoh T., Mochizuki T. et al. Epidemiological survey of foot diseases in Japan: results of 30,000 foot checks by dermatologists. J Dermatol. 2010;37(5):397-406. doi: 10.1111/j.1346-8138.2009.00741.x.

6. Sasagawa Y. Internal environment of footwear is a risk factor for tinea pedis. J Dermatol. 2019;46(11):940-946. doi: 10.1111/13468138.15060.

7. Gupta A.K., Konnikov N., MacDonald P., Rich P., Rodger N.W., Edmonds M.W. et al. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey. Br J Dermatol. 1998;139(4):665-667. doi: 10.1046/j.1365-2133.1998.02464.x.

8. Ogasawara Y. Prevalence and patient's consciousness of tinea pedis and onychomycosis. Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2003;44(4):253-260. doi: 10.3314/jjmm.44.253.

9. Lee W.J., Kim S.L., Jang Y.H., Lee S.-J., Kim D.W., Bang Y.J., Jun J.B. Increasing prevalence of Trichophyton rubrum identified through an analysis of 115,846 cases over the last 37 years. J Korean Med Sci. 2015;30(5):639-643. doi: 10.3346/jkms.2015.30.5.639.

10. Rippon J.W. Dermatomycoses. In: Rippon J.W. (ed). Medical Mycology: The Pathogenic Fungi and the Pathogenic Actinomycetes. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B Saunders Co.; 1998, рр. 218-224.

11. Havlickova B., Czaika V.A., Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses. 2008;51(Suppl. 4):2-15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x.

12. Shemer A., Gupta A.K., Amichai B., Baum S., Barzilai A., Farhi R. et al. Increased Risk of Tinea Pedis and Onychomycosis Among Swimming Pool Employees in Netanya Area, Israel. Mycopathologia. 2016;181(11-12):851-856. doi: 10.1007/s11046-016-0040-5.

13. Peres N.T.A., Maranhao F.C.A., Rossi A., Martinez-Rossi N.M. Dermatophytes: host-pathogen interaction and antifungal resistance. An Bras Dermatol. 2010;85(5):657-667. doi: 10.1590/s0365-05962010000500009.

14. Lipner S.R., Scher R.K. Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):853-867. doi: 10.1016/j.jaad.2018.05.1260.

15. Ryder N.S. Terbinafine: mode of action and properties of the squalene epoxidase inhibition. Br J Dermatol. 1992;126(s39):2-7. doi: 10.1111/j.1365-2133.1992.tb00001.x.