Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Хронический кашель: дифференциальная диагностика и лечение

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-124-131

Полный текст:

Аннотация

Кашель является одним из самых распространенных симптомов и присутствует при заболеваниях дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной и других систем. Кашель является рефлекторным актом, поэтому обусловлен стимуляцией кашлевых рецепторов вследствие патологических воздействий. В диагностике учитывают характер кашля, его продолжительность, результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Наибольшего внимания требует диагностика хронического кашля и исключение его жизнеугрожающих причин. Симптомами тревоги являются кровохарканье, длительный резистентный кашель, длительный интоксикационный синдром, снижение веса и др. При диагностически неясных случаях в схему обследования обязательно включают компьютерную томографию грудной клетки, магниторезонансную томографию и бронхоскопию. Сухой мучительный интенсивный кашель может приводить к развитию осложнений: снижению качества жизни, кровоизлияниям, пневмотораксу и др., поэтому требует симптоматического лечения. Частой причиной непродуктивного кашля являются вирусные заболевания, коклюш, заболевания, приводящие к гиперактивности кашлевых рецепторов. Разнообразие кашля определяет дифференцированный подход к его терапии. Основные усилия должны быть направлены на лечение основного заболевания. В случае продуктивного кашля применяются мукоактивные препараты. Для купирования непродуктивного кашля применяют противокашлевые препараты центрального и периферического действия. В рекомендациях Европейского респираторного общества представлены результаты клинических исследований по оценке эффективности и безопасности противокашлевых препаратов с морфиноподобным действием. В исследовании были выявлены побочные эффекты, ограничивающие их применение. Одним из наиболее эффективных и безопасных противокашлевых препаратов является неопиоидный препарат с центральным действием Синекод. Эффективность и безопасность препарата подтверждается проведенными клиническими исследованиями.

Об авторе

Н. В. Орлова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Орлова Наталья Васильевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Irwin R.S., French C.T., Lewis S.Z., Diekemper R.L., Gold P.M. Expert Cough Pane Overview of the Management of Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2014;146(4):885–889. doi: 10.1378/chest.14-1485.

2. Dicpinigaitis P.V., Morice A.H., Birring S.S., McGarvey L., Smith J.A., Canning B.J., Page C.P. Antitussive drugs – past, present, and future. Pharmacol Rev. 2014;66(2):468–512. doi: 10.1124/pr.111.005116.

3. Grace M., Birrell M.A., Dubuis E., Maher S.A., Belvisi M.G. Transient receptor potential channels mediate the tussive response to prostaglandin E2 and bradykinin. Thorax. 2012;67:891–900. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-201443.

4. Canning B.J., Chang A.B., Bolser D.C., Smith J.A., Mazzone S.B., McGarvey L. Anatomy and Neurophysiology of Cough. Chest. 2014;146(6):1633–1648. doi: 10.1378/chest.14-1481.

5. Shields M.D., Bush A., Everard M.L., McKenzie S., Primhak R. BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax. 2008;63(Suppl. 3):iii1-iii15. doi: 10.1136/thx.2007.077370.

6. Morice A., Kardos P. Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ Open Respir Res. 2016;3(1):e000137. doi: 10.1136/bmjresp-2016-000137.

7. Paules C.I., Marston H.D., Fauci A.S. Coronavirus infections – more than just the common cold. JAMA. 2020;323(8):707–708. doi: 10.1001/jama.2020.0757.

8. Lu R., Zhao X., Li J., Niu P., Yang B., Wu H. et al. Genomic characterization and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565–574. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.

9. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708– 1720. Available at: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2002032.

10. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. China CDC Weekly. 2020;2(8):113–122. doi: 10.46234/ccdcw2020.032.

11. Wu C., Chen X., Cai Y., Xia J., Zhou X., Xu S. et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020;180(7):934–943. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0994.

12. Mao L., Wang M., Chen S., Quanwei He., Chang J., Hong C. et al. Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: A Retrospective Case Series Study. medRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.02.22.20026500.

13. Gu J., Han B., Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology. 158(6):1518–1519. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.054.

14. Xu Z., Shi L., Wang Y., Zhang J., Huang L., Zhang C. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420–422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X.

15. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.

16. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Баранов А.А., Баранова Н.Н., Брико Н.И., Васильева И.А. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Временные методические рекомендации. Версия 7. М.; 2020. 166 с. Режим доступа: http://profilaktika.su/vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-koronavirus-2019-ncov/.

17. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клиникоэпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(2):87–93. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93.

18. Никифоров В.В., Колобухина Л.В., Сметанина С.В., Мазанкова Л.Н., Плавунов Н.Ф., Щелканов М.Ю. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. М.; 2020. 71 с. Режим доступа: https://www.biosoil.ru/Research/Publication/19048.

19. Gedik A., Çakir E., Torun E., Demir A., Kuçukkoc M., Erenberk U. et al. Evaluation of 563 children with chronic cough accompanied by a new clinical algorithm. Ital J Pediatr. 2015;41:73. doi: 10.1186/s13052-015-0180-0.

20. Karabel M., Kelekçi S., Karabel D., Gürkan M.F. The evaluation of children with prolonged cough accompanied by American College of Chest Physicians guidelines. Clin Respir J. 2014;8(2):152–159. doi: 10.1111/crj.12052.

21. Deng H.Y., Luo W., Zhang M., Xie J.X., Fang Z.Y., Lai K.F. Initial empirical treatment based on clinical feature of chronic cough. Clin Respir J. 2016;10(5):622–630. doi: 10.1111/crj.12270.

22. Lightdale J.R., Gremse D.A. Gastroesophageal reflux: management guidance for the pediatrician. Pediatrics. 2013;131(5):e1684–e1695. doi: 10.1542/peds.2013-0421.

23. Birring S.S., Kavanagh J., Lai K., Chang A.B. Adult and paediatric cough guidelines: Ready for an overhaul? Pulm Pharmacol Ther. 2015;35:137– 144. doi: 10.1016/j.pupt.2015.01.007.

24. Morice A.H., Millqvist E., Bieksiene K., Birring S.S., Dicpinigaitis P., Domingo Ribas C. et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020;55(1):1901136. doi: 10.1183/13993003.01136-2019.

25. Chung K.F., Canning B., McGarvey L. Eight International London Cough Symposium 2014: Cough hypersensitivity syndrome as the basis for chronic cough. Pulm Pharmacol Ther. 2015;35:76–80. doi: 10.1016/j.pupt.2015.08.009.

26. Chung K.F., McGarvey L., Mazzone S.B. Chronic cough as a neuropathic disorder. Lancet Respir Med. 2013;1(5):414–422. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70043-2.

27. Gibson P.G., Chang A.B., Glasgow N.J., Holmes P.W., Katelaris P., Kemp A.S. et al. CICADA: Cough in Children and Adults: Diagnosis and Assessment. Australian cough guidelines summary statement. Med J Aust. 2010;192(5):265–271. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20201760.

28. Morice A.H. Epidemiology of cough. Pulm Pharmacol Ther. 2002;15(3):253–259. doi: 10.1006/pupt.2002.0352.

29. Krajnik M., Damps-Konstanska I., Gorska L., Jassem E. A portable automatic cough analyser in the ambulatory assessment of cough. Biomed Eng Online. 2010;9:17. doi: 10.1186/1475-925X-9-17.

30. Spinou A., Birring S.S. An update on measurement and monitoring of cough: what are the important study endpoints? J Thorac Dis. 2014;6(Suppl 7):S728–S734. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.10.08.

31. Morice A.H., Menon M.S., Mulrennan S.A., Everett C.F., Wright C., Jackson J., Thompson R. Opiate therapy in chronic cough. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(4):312–315. doi: 10.1164/rccm.200607-892OC.

32. Ryan N.M., Birring S.S., Gibson P.G. Gabapentin for refractory chronic cough: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2012;380(9853):1583–1589. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60776-4.

33. Vertigan A.E., Kapela S.L., Ryan N.M., Birring S.S., McElduff P., Gibson P.G. Pregabalin and speech pathology combination therapy for refractory chronic cough: a randomized controlled trial. Chest. 2016;149(3):639–648. doi: 10.1378/chest.15-1271.

34. Zaccara G., Giovannelli F., Giorgi F., Franco V., Gasparini S., Benedetto U. Tolerability of new antiepileptic drugs: a network meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2017;73(7):811–817. doi: 10.1007/s00228-017-2245-z.

35. Gardiner S.J., Chang A.B., Marchant J.M., Petsky H.L. Codeine versus placebo for chronic cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7(7):CD011914. doi: 10.1002/14651858.CD011914.pub2.

36. Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А. Кашляющий больной. Сonsilium Medicum. 2003;5(10):552–557. Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/03_10/552.shtml.

37. Орлова Н.В. Кашель в обзоре современных рекомендаций. Медицинский совет. 2019;(6):74–81. doi: 10.21518/2079-701X-2019-6-74-81.

38. Колосова Н.Г., Шаталина С.И. Противокашлевые препараты в практике педиатра. Медицинский совет. 2017;(9):76–80. doi: 10.21518/2079-701X2017-9-76-79.

39. Никифорова Г.Н. Синекод® – препарат выбора для лечения сухого кашля у детей и взрослых. РМЖ. 2011;(23):1436. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sinekod__preparat_vybora_dlya_lecheniya_suhogo_kashlya_u_detey_i_vzroslyh.

40. Miko P. The use and safety of butamirate containing drops, syrup and depot tablets in Hungary. Orv Hetil. 2005;146(13):609–612. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15856625.

41. Płusa T. Butamirate citrate in control of cough in respiratory tract inflammation Pol Merkur Lekarski. 2017;43(254):69–74. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28875973/.

42. Рябова М.А. Кашель: взгляд оториноларинголога. Лечащий врач. 2012;(9):19–25. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2012/09/15435523.

43. Blaiss M.S., Dicpinigaitis P.V., Eccles R., Wingertzahn M.A. Consumer attitudes on cough and cold: US (ACHOO) survey results. Curr Med Res Opin. 2015;31(8):1527–1538. doi: 10.1185/03007995.2014.1002558.

44. Клячкина И.Л. Выбор лекарственных препаратов при продуктивном кашле. Болезни органов дыхания. Consilium Medicum. 2007;(1):8–13. Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/pulmo/07_01/8.shtml.

45. Braga P.C., Allegra L.C. (eds.). Drugs in Bronchial Mucology. New York: Raven Press; 1989. 368 p. doi: 10.1164/ajrccm/140.4.1172.


Для цитирования:


Орлова Н.В. Хронический кашель: дифференциальная диагностика и лечение. Медицинский Совет. 2020;(17):124-131. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-124-131

For citation:


Orlova N.V. Chronic cough: differential diagnosis and treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(17):124-131. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-124-131

Просмотров: 57


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)