Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Макролиды в современной терапии внебольничной пневмонии у детей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-80-85

Полный текст:

Аннотация

Внебольничная пневмония остается одной из актуальнейших проблем педиатрии. В статье представлены данные о ее распространенности, смертности детей от этого заболевания, критерии диагностики и подходы к терапии. В Российской Федерации болезни органов дыхания у детей в возрасте 0–17 лет занимают третье место в структуре причин смерти после внешних причин и пороков развития. Подробно рассмотрены возрастные особенности этиологического спектра внебольничной пневмонии у детей и  проблема лекарственной резистентности возбудителей. Резкий рост устойчивости  наиболее распространенного в раннем и дошкольном возрасте возбудителя заболевания  – пневмококка к макролидным антибиотикам, произошедший в последние годы, заставляет пересмотреть вопрос о месте этих препаратов в педиатрической практике. Одновременно макролиды сохраняют высокую активность в отношении атипичных возбудителей, этиологическая значимость которых возрастает с возрастом детей. В связи с этим в статье подробно рассмотрены и уточнены современные показания к назначению макролидов, уникальные отличия 16-членного макролида джозамицина от других препаратов данного ряда, механизмы его действия. Благодаря особенностям химической структуры джозамицин сохраняет активность в отношении значительной части пневмококков, все более устойчивых к 14- и 15-членным макролидам.  Представлены преимущества детских лекарственных форм, в частности диспергируемой  таблетки (солютаб). Подобная форма за счет контролируемого высвобождения  обеспечивает удобство использования, максимальную биодоступность (независимо от  приема пищи), минимальную частоту побочных эффектов, не действует на моторику желудочно-кишечного тракта. Лечение пневмоний и других инфекций дыхательных путей, особенно у детей раннего возраста, не ограничивается антибактериальными средствами, является всегда комплексным и строится с учетом преобладающих в клинической картине синдромов.

Об авторе

Ю. Л. Мизерницкий
Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д.м.н., профессор, заслуженный работник здравоохранения РФ, заведующий отделом хронических, воспалительных и аллергических болезней легких, Обособленное  структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева»

125412, Россия, Москва, ул. Талдомская, д. 2



Список литературы

1. Оксенойт Г.К., Никитина С.Ю. (ред.) Здравоохранение в России. 2017. М.; 2017. 170 с. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/free_doc/doc_2017/zdrav17.pdf.

2. Чучалин А.Г., Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Козлова Л.В., Малахов А.Б. и др. Внебольничная пневмония у детей: клинические рекомендации. М.: Оригинал-макет; 2015. 64 с. Режим доступа: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/028.pdf.

3. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Практическая медицина. 2010;(6):93–97. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rabochaya-klassifikatsiya-osnovnyh-klinicheskihform-bronholegochnyh-zabolevaniy-u-detey/viewer.

4. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В., Ермакова И.Н., Неретина А.Ф., Кожевникова Т.Н., Корсунский А.А. и др. Организация медицинской помощи детям с пневмонией в Российской Федерации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005;50(3):4–8.

5. Баранов А.А. (ред.). Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка; 2002. 69 с. Режим доступа: http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/vv.html.

6. Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии. В: Таточенко В.К. Антибиотикои химиотерапия инфекций у детей. М.: ИПК Континет-Пресс; 2008. Режим доступа: http://diagnoster.ru/bolezni/p-bolezni/plevrit/vnebolnichnyie-pnevmonii.

7. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В. Острые респираторные заболевания. В: Царегородцев А.Д. (ред.) Фармакотерапия детских болезней. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2010. 880 с.

8. Заплатников А.Л., Короид Н.В., Гирина А.А., Нейман И.В. Принципы антибактериальной терапии внебольничных инфекций респираторного тракта у детей. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(2):22–29. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/114/40.

9. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;12(4):329–341. Режим доступа: http://www.antibiotic-save.ru/files/pdf/antibiotic-resistance-streptococcus-pneumoniae.pdf.

10. Иванчик Н.В., Чагярян А.Н., Схорукова М.В., Козлов Р.С., Дехнич А.В., Кречикова О.И. и др. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Streptococcus pneumoniae в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ПеГАС 2014–2017». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(3):230–237. doi: 10.36488/cmac.2019.3.230–237.

11. Зайцева О.В. Вопросы диагностики и лечения респираторных инфекций, вызванных «атипичными» возбудителями. Трудный пациент. 2010;8(9):4–8. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosydiagnostiki-i-lecheniya- respiratornyh-infektsiy-vyzvannyh-atipichnymivozbuditelyami/viewer.

12. Neu H.C., Young L.S., Zinner S.H., Acar J.F. (eds.) New Macrolides, Azalides and Streptogramins in Clinical Practice. New York; 1995. 533 p.

13. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес; 2002. 436 с. Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/books/mach/

14. Белоусов Ю.Б. Лекарственные поражения печени, ассоциируемые с макролидами. Очевидна ли связь? РМЖ. 2011;(18):1118. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Lekarstvennye_poragheniya_

15. pecheni_associiruemye_s_makrolidami_Ochevidna_li_svyazy.

16. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Хохлова Т.А., Рогова О.А. Рациональная антибактериальная терапия инфекций дыхательных путей. Медицинский совет. 2014;(1):62–67. doi: 10.21518/2079-701X-2014-1-62-67.

17. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич; 1998. 304 с. Режим доступа: http://www.iacmac.ru/books/macrolid/intro.shtml.

18. Сорокина Е.В., Мизерницкий Ю.Л. Современные представления о механизмах действия макролидов. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006;3(5):9–12.

19. Amsden G.W. Anti-inflammatory effects of macrolides – an underappreciated benefit in the treatment of community-acquired respiratory tract infections and chronic inflammatory pulmonary conditions? J Antimicrob Chemother. 2005;55(1):10–21. doi: 10.1093/jac/dkh519.

20. Спичак Т.В., Ким С.С., Катосова Л.К. Эффективность рациональной антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у детей. Педиатрия. 2011;90(6):82–89. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/318/2011_6_3238.pdf.

21. Майданник В.Г. Применение джозамицина в педиатрической практике. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2012;2(1):112–123. Режим доступа: http://ijpog.org/downloads/1/2.pdf.

22. Таточенко В.К. Джозамицин в педиатрической практике. Педиатрия. 2011;90(5):125–128. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/317/2011_5_3204.pdf.

23. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний. Фарматека. 2010;(5):103–105. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/apps/lib/assets/uploads/pharmateca/PDF/7778.pdf.

24. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Семко Я.В., Чуприна Е.Н., Карнаушкина М.А., Бердзенадзе И.В. и др. Эффективность и безопасность джозамицина при лечении нетяжелой внебольничной пневмонии в рутинной клинической практике: результаты проспективной многоцентровой наблюдательной программы. Пульмонология. 2014;(5):57–61. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-5-57-61.

25. Мухина М.А., Белоусов Ю.Б. Вильпрафен Солютаб®: современный подход к лечению внебольничной пневмонии. Трудный пациент. 2009;7(10):31–34. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vilprafen-solyutabsovremennyy-podhod-k-lecheniyu-vnebolnichnoy-pnevmonii.

26. Моисеев С.В. Джозамицин: отличительные особенности и перспективы применения. Клиническая фармакология и терапия. 2005;14(4):66–71.

27. Buxbaum A., Forsthuber S., Graninger W., Geogropoulos A. Serotype distribution and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumonia in Austria. J Antimicrob Chemother. 2004;54(1):247–250. doi: 10.1093/jac/dkh250.

28. Nicaido H., Zgurskaya H.I. Antibiotic efflux mechanism. Curr Opinion Inf Dis. 1999;12(6):529–536. doi: 10.1097/00001432-199912000-00001.

29. Tait-Kamradt A., Davies T., Appelbaum P., Depardieu F., Courvalin P., Petitpas J. et al. Two new mechanism of macrolide resistance in clinical strains of Streptococus pneumonia from Eastern Europe and North America. Antimicrob Agents Chemother. 2000;44(12):3395–3401. doi: 10.1128/aac.44.12.3395-3401.2000.

30. Пикуза О.И., Закирова А.М., Ибрагимова Ж.Р., Пикуза А.В., Рашитов Л.Ф. Эффективность и безопасность применения макролидов в терапии внебольничных пневмоний у детей. Лечащий врач. 2015;(9). Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2015/09/15436295.

31. Каганов С.Ю. (ред.) Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии. В: Царегородцев А.Д., Таболин В.А. (ред.) Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Т. 1. М.: Медпрактика-М; 2002. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Farmatsevtika/Klinicheskaya_farmakologiya/book_3574/Rukovodstvo_po_farmakoterapii_v_pediatrii_i_detskoy_hirurgii_Tom_1_Farmakoterapiya_v_pediatricheskoy_pulmonologiiTsaregorodtsev_AD_Tabolin_VA_Kaganov_SYu-2002-pdf.


Для цитирования:


Мизерницкий Ю.Л. Макролиды в современной терапии внебольничной пневмонии у детей. Медицинский Совет. 2020;(18):80-85. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-80-85

For citation:


Mizernitskiy Yu.L. Macrolides in the modern therapy of community-acquired pneumonia in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):80-85. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-80-85

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)