Эффективность патогенетической терапии при инфекционных диареях у детей в условиях эпидемии COVID-19

Введение. В статье представлены основные сведения о подходах к патогенетической терапии острых кишечных инфекций. В соответствии с актуальной эпидемической ситуацией приведены данные собственных исследований по диагностике и лечению желудочно-кишечных проявлений COVID-19 у детей в возрасте от 3 мес. до 18 лет.

Цель исследования. Оценить эффективность комплексной регидратационной,  цитомукопротективной и пробиотической терапии при инфекционных диареях различной  этиологии, в т. ч. развивающихся при новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Проанализирована эффективность патогенетической терапии по данным собственных наблюдений за амбулаторными и госпитализированными пациентами в возрасте от 3 мес. до 18 лет с диарей на фоне острых кишечных инфекций различной этиологии (120 детей, получавших лечение в 2017–2019 гг.), а также при новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (32 ребенка). Детям была назначена терапия в соответствии с действующими стандартами и рекомендациями по лечению. Представлены клинические примеры.

Результаты. Диарея при новой коронавирусной инфекции имеет меньше частоту, но больше продолжительность, чем при острых кишечных инфекциях неуточненной этиологии. Клинические примеры подтверждают эффективность регидратационной,  цитомукопротективной и пробиотической терапии при инфекционных диареях  независимо от этиологии, в т. ч. при COVID-19.

Выводы. Диарея и другие симптомы желудочно-кишечных нарушений при COVID-19 у детей купируются при проведении патогенетической терапии, рекомендуемой для пациентов при острых кишечных инфекциях. В настоящее время доказана эффективность комплексного лечения, состоящего из регидратационных  растворов со сниженной осмолярностью, цитомукопротективной и пробиотической  терапии.

1. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–1833.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055.

2. Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., Qu J. et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073.

3. Хавкина Д.А., Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Шушакова Е.К. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении СOVID-19: теория и практика. Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2020;(2):62–69. doi: 10.18565/epidem.2020.2.62-69.

4. Tang X., Wu C., Li X., Song Yu., Yao X., Wu X. et al. On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2. National Science Review. 2020;7(6):1012–1023. doi: 10.1093/nsr/nwaa036.

5. Руженцова Т.А., Горелов А.В., Плоскирева А.А., Усенко Д.В. Стартовая терапия острой диареи у детей. РМЖ. 2015;(14):830–833. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/.

6. Плоскирева А.А., Горелов А.В. Патогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей: комплексный подход. РМЖ. 2018;(8(II)):79–82. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Patogeneticheskaya_terapiya_ostryh_kishechnyh_infekciy_u_detey_kompleksnyy_podhod/.

7. Frasca G., Cardile V., Puglia C., Bonina C., Bonina F. Gelatin tannate reduces the proin-flammatory effects of lipopolysaccharide in human intestinal epithelial cells. Clin Exp Gastroenterol. 2012;5:61–67. doi: 10.2147/CEG.S28792.

8. Esteban Carretero J., Durbán Reguera F., López-Argüeta Alvarez S., López Montes J. A comparative analysis of response to vs. ORS + gelatin tannate pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig. 2009;101(1):41–48. doi: 10.4321/s1130-01082009000100005.

9. Allegrini A., Costantini M. Gelatine Tannate for the Treatment of Acute Diarrhoea in Adults. J Gastrointest Dig Syst. 2012;2:110. doi: 10.4172/2161-069X.1000110.

10. Loeb H., Vandenplas E., Wursch P., Guesry P. Tannin-rich carob pod for the treatment of acute-onset diarrhea. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989;8(4):480–485. doi: 10.1097/00005176-198905000-00010.

11. Халиуллина С.В., Анохин В.А., Урманчеева Ю.Р., Сушников К.В., Нургалиева Н.М., Черепанова Л.А. Проспективное открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности желатина танната в лечении острых диарей у детей. Вопросы практической педиатрии. 2014;9(1):24–28. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2014/tom-9-nomer-1-/8346.

12. Бехтерева М.К., Комарова А.М., Усков А.Н., Раздьяконова И.В., Алексеева Л.А., Бессонова Т.В. Оценка эффективности желатина танната при острых инфекционных диареях у детей. Детские инфекции. 2017;16(4):58–63. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30635504.

13. Ловердо Р.Г., Соловьев Ю.В., Штокалов К.Г., Сулима Н.Н. Опыт применения и оценка эффективности желатина танната в лечении острых кишечных инфекций у детей. Детские инфекции. 2019;18(1):38–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37392289.