Козье молоко в питании детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-103-109
Аннотация
В соответствии с Римскими критериями IV пересмотра, функциональные гастроинтестинальные расстройства определяют как «нарушения взаимодействия оси кишка – головной мозг». Выраженность симптомов функциональных гастроинтестинальных расстройств варьирует от легких до крайне тяжелых. Их наличие вызывает беспокойство родителей, может способствовать снижению качества жизни, приводить к формированию ближайших и долгосрочных последствий в виде нарушений здоровья детей. Нередко матери перестают кормить младенцев грудью, происходят многочисленные замены молочных смесей. В рекомендациях в качестве первой линии терапии указывается поведенческая терапия и обучение родителей. Для коррекции питания у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами, при отсутствии данных за непереносимость белков коровьего или козьего молока могут быть рекомендованы смеси на основе козьего молока. В натуральном козьем молоке присутствует 14 видов олигосахаридов, причем 5 из них идентичны олигосахаридам грудного молока. Основным сывороточным белком козьего молока является α- лактальбумин. Доминирующей казеиновой фракцией козьего молока, также как и женского, является ß-казеин. Относительно высокое содержание альбуминов способствует формированию более мягкого, небольших размеров сгустка и мелких неплотных хлопьев. На российском рынке среди смесей на основе козьего молока представлены продукты, соответствующие всем стандартам, принятым для детских молочных смесей. В статье приводятся данные по смеси на основе козьего молока с обновленной формулой белкового компонента. Во всех формулах данной смеси снижено содержание общего количества белка, увеличено содержание сывороточной фракции белка. Вместо пальмового масла в смесь добавлено кокосовое, при этом жировой компонент не изменил свою структуру, сохранив 42% бета-пальмитата, вдвое увеличено содержание докозагексаеновой кислоты. Увеличено содержание лактозы, что приближает углеводный профиль смесей к грудному молоку, в котором содержание лактозы достигает 95%. В соответствии с современными требованиями, произошли изменения в витаминно-минеральном составе смесей, увеличено содержание витаминов D3, С, В6, кальция и железа. Эффективность данной смеси изучена у детей раннего возраста с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Уже к 4-й нед. приема смеси количество детей, страдающих коликами, сократилось на 42%, а срыгивания на 30%, отмечено улучшение консистенции стула. Смесь можно рекомендовать не только здоровым детям, но и детям с функциональными гастроинтестинальными расстройствами.
Об авторах
И. Н. Захарова
Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского
125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Н. Г. Сугян
Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
к.м.н., доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского
125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
А. П. Глотова
Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
педиатр, клинический ординатор кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского,
125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Список литературы
1. Benninga M.A., Faure C., Hyman P.E., St. James Roberts I., Schechter N.L., Nurko S. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016;150(6):1443– 1455.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.016.
2. Mahon J., Lifschitz C., Ludwig T., Thapar N., Glanville J., Miqdady M. et al. The costs of functional gastrointestinal disorders and related signs and symptoms in infants: a systematic literature review and cost calculation for England. BMJ Open. 2017;7:e015594. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015594.
3. Iacono G., Merolla R., D’Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L. et al. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study. Dig Liver Dis. 2005;37(6):432–438. doi: 10.1016/j.dld.2005.01.009.
4. Vandenplas Y., Abkari A., Bellaiche M., Benninga M., Chouraqui J.P., Çokura F. et al. Prevalence and health outcomes of functional gastrointestinal symptoms in infants from birth to 12 months of age. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(5):531–537. doi: 10.1097/MPG.0000000000000949.
5. Canivet C., Hagander B., Jakobsson I., Lanke J. Infantile colic – less common than previously estimated? Acta Paediatr. 1996;85(4):454–458. doi: 10.1111/j.1651-2227.1996.tb14060.x.
6. Savino F. Focus on infantile colic. Acta Paediatr. 2007;96(9):1259–1264. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00428.x.
7. Shamir R., St James-Roberts I., Di Lorenzo C., Burns A.J., Thapar N., Indrio F. et al. Infant crying, colic, and gastrointestinal discomfort in early childhood: a review of the evidence and most plausible mechanisms. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(Suppl. 1):1–45. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182a154ff.
8. Räihä H., Lehtonen L., Huhtala V., Saleva K., Korvenranta H. Excessively crying infant in the family: mother-infant, father-infant and motherfather interaction. Child Care Health Dev. 2002;28(5):419–429. doi: 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x.
9. Akman I., Kusçu K., Ozdemir N., Yurdakul Z., Solakoglu M., Orhan L. et al. Mothers’ postpartum psychological adjustment and infantile colic. Arch Dis Child. 2006;91(5):417–419. doi: 10.1136/adc.2005.083790.
10. Delplanque B., Gibson R., Koletzko B., Lapillonne A., Strandvik B. Lipid quality in infant nutrition: current knowledge and future opportunities. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):8–17. doi: 10.1097/MPG.0000000000000818.
11. Koletzko B. Human milk lipids. Ann Nutr Metab. 2016;69(Suppl. 2):28–40. doi: 10.1159/000452819.
12. Zou L., Pande G., Akoh C.C. Infant formula fat analogs and human milk fat: new focus on infant developmental needs. Annu Rev Food Sci Technol. 2016;7:139–165. doi: 10.1146/annurev-food-041715-033120.
13. Breckenridge W.C., Marai L., Kuksis A. Triglyceride structure of human milk fat. Can J Biochem. 1969;47(8):761–769. doi: 10.1139/o69-118.
14. Mattson F.H., Volpenhein R.A. The specific distribution of fatty acids in the glycerides of vegetable fats. J Biol Chem. 1961;236(7):1891–1894. Available at: https://www.jbc.org/content/236/7/1891.full.pdf.
15. Iwasaki Y., Yamane T. Enzymatic synthesis of structured lipids. Adv Biochem Eng Biotechnol. 2004;90:151–171. doi: 10.1007/b94196.
16. Yaron S., Shachar D., Abramas L., Riskin A., Bader D., Litmanovitz I. et al. Effect of high β-palmitate content in infant formula on the intestinal microbiota of term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(4):376–381. doi: 10.1097/MPG.0b013e31827e1ee2.
17. Smilowitz J.T., Lebrilla C.B., Mills D.A., German J.B., Freeman S.L. Breast milk oligosaccharides: structure-function relationships in the neonate. Annu Rev Nutr. 2014;34:143–169. doi: 10.1146/annurevnutr-071813-105721.
18. Bode L., Jantscher-Krenn E. Structure-function relationships of human milk oligosaccharides. Adv Nutr. 2012;3(3):383–391. doi: 10.3945/an.111.001404.
19. Thurl S., Munzert M., Boehm G., Matthews C., Stahl B. Systematic review of the concentrations of oligosaccharides in human milk. Nutr Rev. 2017;75(11):920–933. doi: 10.1093/nutrit/nux044.
20. Newburg D.S., Ruiz-Palacios G.M., Morrow A.L. Human milk glycans protect infants against enteric pathogens. Annu Rev Nutr. 2005;25:37–58. doi: 10.1146/annurev.nutr.25.050304.092553.
21. Abrahams S.W., Labbok M.H. Breastfeeding and otitis media: A review of recent evidence. Curr Allergy Asthma Rep. 2011;11:508–512. doi: 10.1007/s11882-011-0218-3.
22. Downham M.A., Scott R., Sims D.G., Webb J.K., Gardner P.S. Breastfeeding protects against respiratory syncytial virus infections. Br Med J. 1976;2:274–276. doi: 10.1136/bmj.2.6030.274.
23. Martin-Sosa S., Martin M.J., Hueso P. The sialylated fraction of milk oligosaccharides is partially responsible for binding to enterotoxigenic and uropathogenic Escherichia coli human strains. J Nutr. 2002;132(10):3067–3072. doi: 10.1093/jn/131.10.3067.
24. Trompette A., Gollwitzer E. S., Yadava K., Sichelstiel A. K., Sprenger N., Ngom-Bru C. et al. Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis. Nat Med. 2014;20(2):159–166. doi: 10.1038/nm.3444.
25. Donovan S.M., Comstock S.S. Human Milk Oligosaccharides Influence Neonatal Mucosal and Systemic Immunity. Ann Nutr Metab.
26. ;69(Suppl. 2):42–51. doi: 10.1159/000452818.
27. Xiao L., van’t Land B., van de Worp W.R.P.H., Stahl B., Folkerts G., Garssen J. Early-Life Nutritional Factors and Mucosal Immunity in the Development of Autoimmune Diabetes. Front Immunol. 2017;8:1219. doi: 10.3389/fimmu.2017.01219.
28. Zuurveld M., van Witzenburg N.P., Garssen J., Folkerts G., Stahl B., van’t Land B., Willemsen L.E.M. Immunomodulation by Human Milk Oligosaccharides: The Potential Role in Prevention of Allergic Diseases. Frontiers in Immunology. 2020;11:801. doi: 10.3389/fimmu.2020.00801.
29. Meyrand M., Dallas D.C., Caillat H., Bouvier F., Martin P., Barile D. Comparison of milk oligosaccharides between goats with and without the genetic ability to synthesize as1-casein. Small Rumin Res. 2013;113(2–3):411–420. doi: 10.1016/j.smallrumres.2013.03.014.
30. Lara-Villoslada, F., Debras E., Nieto A., Concha A., Gálvez J., López-Huertas E. et al. Oligosaccharides isolated from goat milk reduce intestinal inflammation in a rat model of dextran sodium sulfate-induced colitis. Clin Nutr. 2006;25(3):477–488. doi: 10.1016/j.clnu.2005.11.004.
31. Daddaoua A., Puerta V., Requena P., Martínez-Férez A., Guadix E., de Medina F.S. et al. Goat milk oligosaccharides are anti-inflammatory in rats with hapten-induced colitis. J Nutr. 2006;136(3):672–676. doi: 10.1093/jn/136.3.672.
32. Hess J.R., Greenberg N.A. The Role of nucleotides in the immune and gastrointestinal systems potential clinical applications. Nutr Clin Pract. 2012;27(2):281–294. doi: 10.1177/0884533611434933.
33. Buck R.H., Thomas D.L., Winship T.R., Cordle C.T., Kuchan M.J., Baggs G.E. et al. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status. Part 2: Immune cell development. Pediatr Res. 2004;56(6):891–900. doi: 10.1203/01.PDR.0000145577.03287.FA.
34. Yau K.I., Huang C.-B., Chen W., Chen Sh.-J., Chou Y.-H., Huang F.-Y. et al. Effect of nucleotides on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;36(1):37–43. doi: 10.1097/00005176-200301000-00009.
35. EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies), 2012b. Scientific Opinion on the suitability of goat milk protein as a source of protein in infant formulae and in follow‐on formulae. EFSA J. 2012;10(3):2603. doi: 10.2903/j.efsa.2012.2603.
36. Jenness R. Composition and characteristics of goat milk. J Dairy Sci. 1980;63:1605–1630. doi: 10.3168/jds.S0022-0302(80)83125-0.
37. Bevilacqua C., Martin P., Candalh C., Fauquant J., Piot M., Roucayrol A.M. et al. Goat’s milk of defective alpha (sl)-casein genotype decreases intestinal and systemic sensitization to beta-lactoglobulin in guinea pigs. J Dairy Res. 2001;68(2):217–227. doi: 10.1017/s0022029901004861.
38. Haenlein G.F.W. Goat milk in human nutrition. Small Rumin Res. 2004;51(2):155–163. doi: 10.1016/j.smallrumres.2003.08.010.
39. Xu M., Wei L., Dai Z., Zhang Y., Li Y., Wang J. Effects of goat milk-based formula on development in weaned rats. Food Nutr Res. 2015;59:28610. doi: 10.3402/fnr.v59.28610.
40. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Бережная И.В. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей раннего возраста: критерии диагностики и подходы к диетотерапии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(1):113–121. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-1-113-121.
Рецензия
Для цитирования:
Захарова ИН, Сугян НГ, Глотова АП. Козье молоко в питании детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Медицинский Совет. 2020;(18):103-109. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-103-109
For citation:
Zakharova IN, Sugyan NG, Glotova AP. Goat milk in the diet of children with gastrointestinal functional disorders. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):103-109. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-103-109
Просмотров:
694
Послать статью по эл. почте 