Взгляд оториноларинголога на место назальных сосудосуживающих препаратов в симптоматической терапии аллергического ринита у детей

Введение. Аллергический ринит – одно из самых распространенных хронических заболеваний верхнего отдела дыхательных путей у детей. При современных возможностях, к сожалению, нет способа полного излечения от аллергического ринита. Без устранения контакта с причинным аллергеном, что чаще всего невозможно, лечение данного заболевания позволяет лишь контролировать проявление симптомов в определенной степени, улучшая качество жизни пациента. Одним из самых доступных и широко используемых методов контроля симптомов аллергического ринита является медикаментозная терапия. Как средство стартовой терапии у пациентов с легким и среднетяжелым течением аллергического ринита хорошо себя зарекомендовали топические антигистаминные препараты, позволяющие быстро уменьшить выраженность симптомов заболевания. Для усиления воздействия на симптом назальной обструкции предпочтение отдают комбинированным назальным препаратам, содержащим в своем составе как антигистаминный компонент, так и деконгестант.

Клинические случаи. В данной статье представлены три наиболее распространенных «портрета пациента» с аллергическим ринитом, в возрасте 3, 5 и 8 лет, при которых применение назального препарата на основе комбинации деконгестанта и антигистаминного средства продемонстрировало клиническую эффективность. В каждой клинической ситуации определен обоснованный выбор назального комбинированного препарата для симптоматической терапии аллергического ринита.

Заключение. На основе представленных литературных данных и разобранных клинических случаев сделан вывод, что топические комбинированные назальные препараты на основе антигистаминных средств и деконгестантов являются эффективным и безопасным средством стартовой симптоматической терапии аллергического ринита у детей.

1. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togais A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(S86):8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

2. Padjas A., Kehar R., Aleem S., Mejza F., Bousquet J., Schunemann H.J., Brozek J.L. Methodological rigor and reporting of clinical practice guidelines in patients with allergic rhinitis: QuGAR study. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(3):777–783. doi: 10.1016/j.jaci.2013.08.029.

3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А. и др. Аллергический ринит у детей: клинические рекомендации. М.; 2016. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klinrek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%90%D0%A0%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.%2026.10.2016.v2_%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%80_2.08.17.pdf.

4. Wise S.K., Lin S.Y., Toskala E., Orlandi R.R., Akdis C.A., Alt J.A. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(2):108–352. doi: 10.1002/alr.22073.

5. Fokkens W.J, Lund V.J, Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29):1–464. Available at: https://www.rhinologyjournal.com/Documents/Supplements/supplement_29.pdf.

6. Aberg N., Sundell J., Eriksson B., Hesselmar B., Aberg B. Prevalence of allergic diseases in schoolchildren in relation to family history, upper respiratory infections, and residential characteristics. Allergy. 1996;51(4):232–237. doi: 10.1111/j.1398-9995.1996.tb04598.x.

7. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. doi: 10.1111/all.12235.

8. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. 2-е изд. М.: Оригинал-макет; 2017. 80 с. Режим доступа: http://ipenant.ru/pediatrics/wp-content/uploads/2018/04/RADAR_20181.pdf.