Безопасность и эффективность крема на основе ланолина для профилактики трещин соска молочной железы в раннем послеродовом периоде

Введение. По данным ВОЗ, 98% женщин мира способны к полноценной лактации, вместе с тем только 35% младенцев в мире получают эксклюзивное грудное вскармливание первые 6 мес. после рождения. Раны и язва сосков являются  распространенными причинами, которые у 95% женщин приводят к отказу от грудного вскармливания.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность крема на основе ланолина с целью профилактики трещин соска молочной железы у женщин в первые 30 дней после родов.

Материалы и методы. Популяция состояла из 128 пациенток в раннем послеродовом периоде, рандомизированных на 2 группы в зависимости от особенностей грудного вскармливания и метода профилактики трещин соска: I группа – 99 пациенток,  получавших крем на основе ланолина при индивидуальном консультировании по  грудному вскармливанию; II группа – 29 пациенток, не получавших крем. Исследуемое средство – крем для сосков, состав: 100%-ный ланолин; фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство. Крем обладает кератолитическим, антисептическим, ранозаживляющим действием.

Способ применения и дозы: наружно, после каждого кормления (или по мере необходимости) крем наносили на сосок и ареолу, перед прикладыванием к груди ребенка крем не требует удаления.

Результаты исследования и их обсуждение. Оценка эффективности и безопасности проводилась на основании клинических данных, жалоб, объективных данных и по результатам цитологических исследований в сравнительном аспекте – до применения крема и через месяц после его применения.

Выводы. Коррекция нарушений грудного вскармливания в сочетании с кремом на основе 100%-ного ланолина позволила снизить до нуля частоту клинических проявлений, а главное, сохранить эксклюзивное грудное вскармливание пациенткам, 
находившимся под наблюдением. Исследованный крем является безвредным для ребенка и эффективным средством для профилактики трещин сосков.

1. UNICEF. Progress for children. A report card on Nutrition. 2006. Number 4. Available at: http://www.unicef.org/progressforchildren/2006n4/index_breastfeeding.html#13.

2. World Health Organization, UNICEF. Baby­friendly Hospital Initiative. 2009. Available online: http://www.who.int/nutrition/topics/bfhi/en.

3. Heller M.M., Fullerton-Stone H., Murase J.E. Caring for new mothers: diagnosis, management and treatment of nipple dermatitis in breastfeeding mothers. Int J Dermatol. 2012;51(10):1149–1161. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05445.x.

4. Agunbiade O.M., Ogunleye O.V. Constraints to exclusive breastfeeding practice among breastfeeding mothers in Southwest Nigeria: implications for scaling up. Int Breastfeed J. 2012;7:5. doi: 10.1186/1746-4358-7-5.

5. Niazi A., Rahimi V.B., Soheili-Far S., Askari N., Rahmanian-Devin P., SaneiFar Z. et al. A Systematic Review on Prevention and Treatment of Nipple Pain and Fissure: Are They Curable? J Pharmacopuncture. 2018;21(3):139–150. doi: 10.3831/KPI.2018.21.017.

6. Mediano P., Fernández L., Rodríguez J.M., Marín M. Case-control study of risk factors for infectious mastitis in Spanish breastfeeding women. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:195. doi: 10.1186/1471-2393-14-195.

7. Eksioglu A., Yesil Y., Demir Gungor D., Ceber Turfan E. The effects of different breastfeeding training techniques given for primiparous mothers before discharge on the incidence of cracked nipples. Breastfeed Med. 2017;12:311–315. doi: 10.1089/bfm.2016.0150.

8. Yogendra Prasad R., Chandrakala P., Manasa G. Common breast feeding problems in mothers in early postnatal period. IJCP. 2017;4(2):625–628. doi: 10.18203/2349-3291.ijcp20170721.

9. Santos K.J., Santana G.S., Vieira T. de O, Santos C.A., Giugliani E.R., Vieira G.O. Prevalence and factors associated with cracked nipples in the first month postpartum. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:209. doi: 10.1186/s12884-016-0999-4.

10. Chiurco A., Montico M., Brovedani P., Monasta L., Davanzo R. An IBCLC in the Maternity Ward of a Mother and Child Hospital: A Pre- and PostIntervention Study. Int J Environ Res Public Health. 2015;12(8):9938–9951. doi: 10.3390/ijerph120809938.

11. Arroyo R., Martín V., Maldonado A., Jiménez E., Fernández L., Rodríguez J.M. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of Lactobacilli isolated from breast milk. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1551–1558. doi: 10.1086/652763.

12. Травина М.Л., Попов А.Г., Попов С.А., Куликова Е.В. Профилактика трещин соска молочной железы в ранний послеродовый период. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(4):297–303. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1776.

13. Vieira T.O., Vieira G.O., de Oliveira N.F., Mendes C.M., Giugliani E.R., Silva L.R. Duration of exclusive breastfeeding in a Brazilian population: new determinants in a cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:175. doi: 10.1186/1471-2393-14-175.

14. Oakley L.L., Renfrew M.J., Kurinczuk J.J., Quigley M.A. Factors associated with breastfeeding in England: An analysis by primary care trust. BMJ Open. 2013;3(6):e002765. doi: 10.1136/bmjopen-2013-002765.

15. Witt A., Mason M.J., Burgess K., Flocke S., Zyzanski S. A case control study of bacterial species and colony count in milk of breastfeeding women with chronic pain. Breastfeed Med. 2014;9(1):29–34. doi: 10.1089/bfm.2013.0012.

16. Tengku Alina T.I., Wan Manan W.M., Mohd Isa B. Factors predicting early discontinuation of exclusive breastfeeding among women in Kelantan, Malaysia. Health and the Environment Journal. 2013;4(1):42–54. Available at: http://www.hej.kk.usm.my/pdf/HEJVol.4No.1/Article05.pdf.

17. Cleminson J., Oddie S., Renfrew M.J., McGuire W. Being baby friendly: Evidence-based breastfeeding support. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100(2):F173–F178. doi: 10.1136/archdischild-2013-304873.