Оценка деформации миокарда левого желудочка в режиме 2D-speckle-tracking у здоровых детей и подростков

Введение. Оценка деформации миокарда левого желудочка и представления о релевантных значениях в детской популяции остаются недостаточно хорошо изученным вопросом.

Цель.Определить релевантные значения деформации и скорости деформации миокарда левого желудочка у детей и подростков.

Материалы и методы. Обследованы 67 здоровых детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет. 1-я группа – 30 детей от 7 до 11 лет; 2-я группа – 37 подростков от 12 до 17 лет. При эхокардиографии определялись показатели систолической функции левого желудочка: фракции выброса и укорочения, в режиме 2D-speckle-tracking – глобальные и  сегментарные продольная, циркулярная и радиальная деформации и скорости деформации миокарда.

Результаты. У здоровых детей и подростков изучены релевантные значения глобальных  и сегментарных продольной, радиальной, циркулярной деформаций  миокарда левого желудочка и их скоростей. Выявлено статистически значимое  увеличение глобальной и сегментарной продольной деформации, скорости радиальной и циркулярной глобальной и сегментарной деформации во 2-й группе по сравнению с 1-й группой. Установлено, что наиболее однородное распределение значений в диапазонах доверительных интервалов отмечалось при оценке глобальной радиальной деформации и скорости циркулярной деформации миокарда, а также статистически значимое преобладание показателей деформации в субэндокардиальных слоях по сравнению с субэпикардиальными слоями миокарда.

Выводы. 1. У подростков 12–17 лет по сравнению с детьми 7–11 лет отмечается  статистически значимое преобладание глобальной и сегментарной продольной  деформации, скорости радиальной и циркулярной глобальной и сегментарной  деформации миокарда левого желудочка. Радиальная деформация и скорость  циркулярной деформации миокарда левого желудочка являются наиболее однородными  в отличие от других показателей деформации. 
2. У здоровых детей и подростков наблюдаются статистически значимые более высокие  показатели деформации в субэндокардиальном слое по сравнению с субэпикардиальным  слоем миокарда. 
3. Полученные показатели глобальной и сегментарной деформации миокарда могут  служить в качестве нормативных для детей и подростков в оценке систолической функции левого желудочка.  

1. Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P., Marwick T.H., Houle H., Baumann R. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardizede formation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(1):1–11. doi: 10.1093/ehjci/jeu184.

2. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М; 2012. 88 с.

3. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г. Эхокардиография от Рыбаковой М.К. М.: Видар; 2016. 600 с.

4. Бокерия Л.А., Алехин М.Н., Машина Т.А., Мрикаев Д.В., Голухова Е.З. Современные ультразвуковые технологии в кардиологии и кардиохирургии. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2018. 140 с. doi: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36572533.

5. Yang H., Marwick T.H., Fukuda N., Oe H., Saito M., Thomas J.D., Negishi K. Improvement in strain concordance between two major vendors after the strain standardization initiative. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(6):642–648. doi: 10.1016/j.echo.2014.12.009.

6. Manovel A., Dawson D., Smith B., Nihoyannopoulos P. Assessment of left ventricular function by different speckle-tracking software. Eur J Echocardiogr. 2010;11(5):417–421. doi: 10.1093/ejechocard/jep226.

7. Yingchoncharoen T., Agarwal S. Popović Z.B., Marwick T.H. Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(2):185–191. doi: 10.1016/j.echo.2012.10.008.

8. Никифоров В.С., Марсальская О.А., Новиков В.И. Эхокардиографическая оценка деформации миокарда в клинической практике. СПб.: КультИнформПресс; 2015. 28 с.

9. Takigiku K., Takeuchi M., Izumi C., Yuda S., Sakata K., Ohte N. et al. Normal Range of Left Ventricular 2-Dimensional Strain. Japanese Ultrasound Speckle Tracking of the Left Ventricle Study. Circ J. 2012;76(11):2623–2632. doi: 10.1253/circj.cj-12-0264.

10. Sun J.P., Pui-Wai Lee A., Wu C., Lam Y.Y., Hung M.J., Chen L. et al. Quantification of Left Ventricular Regional Myocardial Function Using Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography in Healthy Volunteers- A MultiCenter Study. Int J Cardiol. 2013;167(2):495–501. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.01.071.

11. Kocabay G., Muraru D., Peluso D., Cucchini U., Mihaila S., Padayattil-Jose S. et al. Normal left ventricular mechanics by two-dimensional speckletracking echocardiography. Reference values in healthy adults. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2014;67(8):651–658. doi: 10.1016/j.rec.2013.12.009.

12. Muraru D., Cucchini U., Mihăilă S., Miglioranza M.H., Aruta P., Cavalli G. et al. Left ventricular myocardial strain by three-dimensional speckle-tracking echocardiography in healthy subjects: reference values and analysis of their physiologic and technical determinants. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(8):858–871. doi: 10.1016/j.echo.2014.05.010.

13. Maharaj N., Peters F., Khandheria B.K., Libhaber E., Essop M.R. Left ventricular twist in a normal African adult population. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013;14(6):526–533. doi: 10.1093/ehjci/jes208.

14. Kleijn S.A., Pandian N.G., Thomas J.D., Perez de Isla L., Kamp O., Zuber M. et al. Normal reference values of left ventricular strain using three-dimensional speckle tracking echocardiography: results from a multicentre study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(4):410–416. doi: 10.1093/ehjci/jeu213.

15. Jashari H., Rydberg A., Ibrahimi P., Bajraktari G., Kryeziu L., Jashari F., Henein M.Y. Normal ranges of left ventricular strain in children: a meta-analysis. Cardiovasc Ultrasound. 2015;13:37. doi: 10.1186/s12947-015-0029-0.

16. Cantinotti M., Cantinotti M., Assanta N., Crocetti M., Spadoni I., Iervasi G. Challenges in Interpreting Pediatric Normative Left Ventricular Strain Data and the Quest for Comprehensive Deformation Nomograms. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(6):567–568. doi: 10.1016/j.echo.2016.03.005.

17. Levy P.T., Machefsky A., Sanchez A.A., Patel M.D., Rogal S., Fowler S. et al. Reference Ranges of Left Ventricular Strain Measures by Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(3):209–225. doi: 10.1016/j.echo.2015.11.016.

18. Рябов В.В. (ред.). Новые медицинские технологии в профилактике, диагностике и лечении сердечно­сосудистых заболеваний. Томск: Научно-исследовательский институт кардиологии; 2018. 324 с. Режим доступа: https://www.cardio-tomsk.ru/storage/img/content/new_medical_technologies.pdf.

19. Сугак А.Б., Николаева Г.Н., Феоктистова Е.В., Лохматова М.Е., Тихомирова Е.А. Оценка функции левого желудочка сердца с использованием методики спекл-трекинга у детей с β-талассемией. Педиатрия. 2018;97(4):70–77. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=365&section=5276.

20. Черных Н.Ю., Грознова О.С., Довгань М.И., Подольский В.А. Изменение деформации миокарда как ранний маркер миокардиальной дисфункции при гипертрофической кардиомиопатии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(5):70–74. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-5-70-74.