Возможности коррекции проявлений хронической ишемии мозга в амбулаторно-поликлинической практике

Цереброваскулярные заболевания являются одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности больных. Хроническая ишемия мозга  – медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга с постепенно нарастающими дефектами его функционирования, которая сопровождается энергодефицитом. Для сохранения жизнеспособности нервной ткани у больных ХИМ рекомендуется раннее применение энергокорректоров, одним из представителей которых является этилметилгидроксипиридина сукцинат. В ряде проведенных экспериментальных, клинических, рандомизированных исследований показано, что лекарственные препараты (ЛП), содержащие ЭМГПС, улучшают метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшают микроциркуляцию, уменьшают агрегацию тромбоцитов. Основными механизмами действия являются: антиоксидантный и мембранотропный эффекты, способность уменьшать глутаматную эксайтотоксичность, модулировать функционирование рецепторов и мембраносвязанных ферментов, восстанавливать нейромедиаторный баланс, повышать энергетический статус клетки. ЛП ЭМГПС входит в стандарты медицинской помощи больным с инсультом, стенокардией, острым инфарктом миокарда. Представленные данные результатов многочисленных исследований и собственного наблюдения свидетельствуют о возможности коррекции когнитивных, моторных, координаторных, адаптационных возможностей на фоне приема ЭМГПС. Применяемая на сегодня схема назначения ЭМГПС у больных ХИМ: начиная с 500 мг 1 раз в день внутривенно (в/в) капельно в течение 14 дней с последующим переходом на пероральный (р/о) прием в дозе 250 мг 3 раза в день курсом 60 дней.

цереброваскулярные заболевания, инсульт, хроническая ишемия мозга, этилметилгидроксипиридина сукцинат, антиоксидант, энергокорректор

1. Бережная С.В., Якупов Э.З., Захаров Ю.А. Эффективность комбинированной терапии мексидолом и церебролизином хронической ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(5):23–27. doi: 10.17116/jnevro20161165123-27.

2. Шавловская О.А. Нейропротективная терапия цереброваскулярных заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях. Медицинский совет. 2013;(5):70–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21165973.

3. Верткин А.Л. Эффективная тканевая противоишемическая терапия сосудистых заболеваний головного мозга различного генеза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):69–78. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-69-78.

4. Щулькин А.В. Мексидол: современные аспекты фармакокинетики и фармакодинамики. Фарматека. 2016;(s4-16):65–71. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/33771.

5. Воронина Т.А. Мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия. Поликлиника. 2009;(5):32–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24114185.

6. Воронина Т.А. Мексидол: спектр фармакологических эффектов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2012;112(12):86–90. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2012/12/031997-729820121215.

7. Воронина Т.А. Пионер антиоксидантной нейропротекции. 20 лет в клинической практике. РМЖ. 2016;24(7):434–38. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26236859.

8. Лукьянова Л.Д. Сигнальные механизмы гипоксии. М.: РАН; 2019. 215 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42359101.

9. Кирова Ю.И., Шакова Ф.М., Германова Э.Л., Романова Г.А., Воронина Т.А. Влияние Мексидола на церебральный митохондриогенез в молодом возрасте и при старении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):62–69. doi: 10.17116/jnevro202012001162.

10. Громова О.А., Торшин И.Ю., Федотова Л.Э., Громов А.Н. Хемореактомный анализ сукцината этилметилгидроксипиридина. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(3):53–60. doi: 10.14412/2074-2711-2016-3-53-60.

11. Торшин И.Ю., Громова О.А., Сардарян И.С., Федотова Л.Э. Сравнительный хемореактомный анализ мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(1):75–83. doi: 10.17116/jnevro20171171275-84.

12. Москаленко С.В., Шахматов И.И., Бондарчук Ю.А., Улитина О.М., Алексеева О.В. Гематологический профиль у крыс при гиперкапнической гипоксии после курсового применения мексидола. Бюллетень медицинской науки. 2019;(3):33–38. doi: 10.31684/2541-8475.2019.3(15).33-38.

13. Воронина Т.А., Капица И.Г., Иванова Е.А. Сравнительное исследование влияния мексидола и милдроната на физическую работоспособность в эксперименте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4):71–74. doi: 10.17116/jnevro20171174171-74.

14. Воронков А.В., Поздняков Д.И., Мамлеев А.В., Арльт А.В. Влияние мексидола, тиоктовой кислоты и соединения ATACL на изменение электролитного баланса в условиях экспериментальной церебральной ишемии. Успехи современной науки. 2017;9(3):159–162. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29119310.

15. Петров Д.Л., Павличенко Н.Л. Комплексная медико-психологическая оценка воздействия препарата «Мексидол» на процесс адаптации у курсантов вузов государственной противопожарной службы МЧС России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2007;(2):20–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20902519.

16. Якушин М.А., Якушина Т.И., Дровникова Л.В. Гериатрические аспекты ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал международной медицины. 2015;2(13):13–16. Режим доступа: https://medi.ru/info/12029.

17. Щулькин А.В., Казахмедов Э.Р., Галочкин С.А., Толкачева В.В., Кобалава Ж.Д. Эффекты мексидола у пациентов с ХИМ и ХСН II–III функционального класса. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(5):427– 434. doi: 10.17116/kardio202013051427.

18. Одинак М.М., Янищевский С.Н., Цыган Н.В., Голохвастов С.Ю., Вознюк И.А., Труфанов А.Г. Применение сукцинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(12–2):55–60. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21074428.

19. Масленникова М.И. Возможности нейропротективной терапии при полушарном ишемическом инсульте. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(4-1):60–61. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6585.

20. Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Сереброва С.Ю., Васюкова Н.С., Демченкова Е.Ю., Архипов В.В. Эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):119–124. doi: 10.17116/jnevro2020120061119.

21. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Нарниссов Я.Р., Бодыхов М.К., Кичук И.В., Гудкова Ю.В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности Мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде. Инсульт. 2006;(18):47–54. Режим доступа: https://medi.ru/info/3552.

22. Хайбуллин Т.Н., Кравцова Е.Ю., Мартынова Г.А. Влияние этилметилгидроксипиридина сукцината на окислительную модификацию белков сыворотки крови у больных ишемическим инсультом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(3):420–423. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19139499.

23. Антипенко Е.А., Дерюгина А.В., Густов А.В. Системное стресслимитирующее действие мексидола при хронической ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4):28–31. doi: 10.17116/jnevro20161164128-31.

24. Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Мельникова Е.В., Агафьина А.С., Голиков К.В. и др. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):55–65. doi: 10.17116/jnevro20171173255-65.

25. Абраменко Ю.В. Результаты последовательного применения препаратов Мексидол и Мексидол Форте 250 у больных с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(3):59–64. doi: 10.17116/jnevro202012003259.

26. Елисеева Л.Н., Карташова С.В. Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии когнитивных нарушений у коморбидных пациентов с патологией суставов на фоне артериальной гипертензии и ИБС. Терапия. 2020;(6):202–211. doi: 10.18565/therapy.2020.6.202-211.

27. Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Мамаева Х.И. Результаты исследования эффективности и безопасности применения мексидола у пациентов с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(2):71–74. doi: 10.17116/jnevro20151152171-74.

28. Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Эффективность и безопасность препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9):39–45. doi: 10.17116/jnevro201911909139.

29. Куташов В.А., Ульянова О.В. Исследование эффективности и безопасности применения Мексидола и Мексидола Форте 250 у больных с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(12):89–92. doi: 10.17116/jnevro201911912289.