Топические деконгестанты в практике врача-оториноларинголога
Аннотация
Проблема длительного и бесконтрольного употребления деконгестантов является одной из наиболее актуальных проблем современной оториноларингологии. На сегодняшний день вазоконстрикторы являются наиболее активно применяемыми лекарственными препаратами для лечения острого и хронического насморка, а также других заболеваний, сопровождающихся затруднением носового дыхания. Большая часть топических деконгестантов являются селективными α2-адреномиметиками, воздействующими на постсинаптические α2-адренорецепторы, которые осуществляют основную функцию в реализации симпатических стимулов в полости носа. α2-адреномиметики, помимо основного вазоконстрикторного эффекта, обладают еще и собственным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Топические деконгестанты входят в стандарты лечения острого и хронического ринита, риносинусита, аллергического ринита, острого и хронического среднего отита, тубоотита. Рекомендованная продолжительность применения деконгестантов обычно ограничивается 5–7 днями. Более длительное применение этой группы препаратов может привести к парезу сосудов слизистой оболочки полости носа или аллергической реакции, к развитию медикаментозного ринита. Побочные эффекты, которые развиваются при применении топических деконгестантов, делятся на 2 группы: местные симптомы и общетоксические реакции. Однако при строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования топических деконгестантов, способа их применения и продолжительности использования побочные и нежелательные явления встречаются в редких случаях. Новое развитие группа сосудосуживающих препаратов получила в результате комбинирования деконгестантов с другими лекарственными препаратами, за счет чего было достигнуто снижение рисков развития местных побочных явлений, устранение не только заложенности носа, но и прочих симптомов насморка.
Ключевые слова
Об авторах
А. А. Кривопалов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия
Россия
м.н., старший научный сотрудник,
190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
П. А. Шамкина
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия
Россия
аспирант,
190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
Список литературы
1. Klöcker N., Rudolph P., Verse T. Evaluation of protective and therapeutic effects of dexpanthenol on nasal decongestants and preservatives: results of cytotoxic studies in vitro. Am J Rhinol. 2004;18(5):315–320. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15586804.
2. Лопатин А.С. Назальные деконгестанты: старые препараты и новые формы. Доктор.Ру. 2011;(6):17–23. Режим доступа: https://myvrachi.ru/sites/default/files/publications/9429/pdf/nazalnye_dekongestanty_starye_preparaty_i_novye_formy.pdf.
3. Каральская Ж., Зрячкин Н., Макарова О., Зайцева Г. Топические деконгестанты в практике педиатра. Врач. 2010(8):18–20. Режим доступа: http://epidem.rusvrach.ru/ru/vrach-2010-08-06.
4. Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2.
5. Mortuaire G., de Gabory L., François M., Massé G., Bloch F., Brion N. et al. Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(3):137–144. doi: 10.1016/j.anorl.2012.09.005.
6. Lacroix J.S. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa. Acta Physiologica Scandinavica. 1989;581:1–63. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Adrenergic-and-non-adrenergic-mechanisms-in-control-Lacroix/7f20d9c17decf908dea2f45d34c68b13a8649b01.
7. Пшеничная Е.В., Дудчак А.П., Усенко Н.А. Деконгестанты и их побочные действия в лечении острого ринита у детей (клинический пример). Мать и дитя в Кузбассе. 2018;(3):50–53. Режим доступа: https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/223.
8. Тулупов Д.А. Острый ринит у детей. Вопросы современной педиатрии. 2012;5(11):124–129. doi: 10.15690/vsp.v11i5.440.
9. Chiba Y., Matsuo K., Sakai H., Abe K., Misawa M. Regional differences in vascular responsiveness of nasal mucosae isolated from naive guinea pigs. Auris Nasus Larynx. 2007;34(2):197–201. doi: 10.1016/j.anl.2006.09.014.
10. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Дедова М.Г. Использование интраназальных препаратов в лечении больных острым инфекционным ринитом. РМЖ. Отоларингология. 2014;(26):1903–1907. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ispolyzovanie_intranazalynyh_preparatov_v_lechenii_bolynyh_ostrym_infekcionnym_rinitom.
11. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого инфекционного ринита. Медицинский совет. 2019;(8):38–42. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-38-42.
12. Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., Теплова Е.О. Клинический подход к выбору топических деконгестантов в детской оториноларингологической практике. Медицинский совет. 2019;(2):168–172. doi: 10.21518/2079- 701X-2019-2-168-172.
13. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(S26):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
14. Поляков Д.П. Вред и польза назальных деконгестантов: пути снижения рисков. Consilium Medicum. 2015;17(11):94–98. doi: 10.26442/2075-1753_2015.11.94-98.
15. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Гуров А.В., Юшкина М.А., Соколов С.А. Подходы к терапии острого ринита. Медицинский совет. 2016;(9):45–47. doi: 10.21518/2079-701X-2016-9-45-47.
16. Варвянская А.В., Лопатин А.С. Топические назальные деконгестанты: сравнительная характеристика и обзор побочных эффектов. Российская ринология. 2015;23(4):50–56. doi: 10.17116/rosrino201523450-56.
17. Свистушкин В.М., Морозова Е.С. Применение назальных деконгестантов в ЛОР-практике. Фарматека. 2020;(5):102–105. doi: 10.18565/pharmateca.2020.5.102-104.
18. Мирошниченко Н.А., Овчинников А.Ю. Топические деконгестанты. Мифы и реальность. Медицинский совет. 2018;(12):40–43. doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-40-43.
19. Eccles R., Eriksson M., Garreffa S., Chen S.C. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491–496. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3202.
20. Graf P., Eccles R., Chen S. Efficacy and safety of intranasal xylometazoline and ipratropium in patients with common cold. Expert Opin Pharmacother. 2009;10(5): 889–908. doi: 10.1517/14656560902783051.
21. Taverner D., Latte J., Draper M. Nasal decongestants for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD001953. doi: 10.1002/14651858.CD001953.pub3.
22. Caenen M., Hamels K., Deron P., Clement P. Comparison of decongestive capacity of xylometazoline and pseudoephedrine with rhinomanometry and MRI. Rhinology. 2005;43(3):205–209. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218514.
23. Eccles R., Martensson K., Chen S.C. Effects of intranasal xylometazoline, alone or in combination with ipratropium, in patients with common cold. Curr Med Res Opin. 2010;26(4):889–899. doi: 10.1185/03007991003648015.
24. Beck-Speier I., Dayal N., Karg E., Maier K.L., Schumann G., Semmler M., Koelsch S.M. Oxymetazoline Inhibits Proinflammatory Reactions: Effect on Arachidonic Acid-Derived Metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 2006;316(2):843–851. doi: 10.1124/jpet.105.093278.
25. Joganathan V., Beigi B. Safety of the use of xylometazoline nasal spray in young children undergoing lacrimal surgery: an observational study. Eur J Ophthalmol. 2018;28(3):279–281. doi: 10.5301/ejo.5001054.
26. Hayden F.G., Diamond L., Wood P.B., Korts D.C., Wecker M.T. Effectiveness and Safety of Intranasal Ipratropium Bromide in Common Colds: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Ann Intern Med. 1996;125(2):89–97. doi: 10.7326/0003-4819-125-2-199607150-00002.
27. Eccles R., Pedersen A., Regberg D., Tulento H., Borum P., Stjärne P. Efficacy and safety of topical combinations of ipratropium and xylometazoline for the treatment of symptoms of runny nose and nasal congestion associated with acute upper respiratory tract infection. Am J Rhinol. 2007;21(1):40–45. doi: 10.2500/ajr.2007.21.2902.
28. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Куликова О.А. Особенности течения острого синусита у больных с хронической вазопатией. Медицинский совет. 2016;(17):68–72. doi: 10.21518/2079-701X-2016-17-68-72.
Рецензия
Для цитирования:
Кривопалов А.А., Шамкина П.А. Топические деконгестанты в практике врача-оториноларинголога. Медицинский Совет. 2020;(21):84-89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-84-89
For citation:
Krivopalov A.A., Shamkina P.A. Topical decongestants in otorhinolaryngologist practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):84-89. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-84-89
Просмотров: 518
Послать статью по эл. почте 
