Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Билиарный сладж как стадия желчнокаменной болезни: успехи и сложности лечения

https://doi.org/10.21518/2079-701X2020-21-110-116

Полный текст:

Аннотация

Введение. Высокая частота распространения билиарного сладжа (БС) и его частый переход в каменную стадию желчнокаменной болезни обосновывают актуальность изучения этой проблемы, т.к. эффективное воздействие на БС может предотвратить прогрессирование болезни в целом.

Цель исследования. Определить возможности диагностики БС в условиях поликлиники. Задачи: 1) установить частоту диагностики БС; 2) оценить особенности и зависимость лечения от типа БС; 3) оценить исход лечения в зависимости от последующего ведения больных; 4) предложить алгоритм ведения больных после диагностики БС.

Материалы и методы. В работе использованы данные поликлиник Управления делами Президента Российской Федерации. Общее количество обследованных за 1 год составило 1117 человек. Этим больным было проведено ультразвуковое исследование (диспансеризация), и у 218 установлен БС, это составило 19,4%. Из 70 больных с БС было сформировано 4 группы: 1-я группа (20 больных) – с БС І типа, 2-я (20 больных) – с БС ІІ типа, 3-я (20 больных) – с БС ІІІ типа, 4-я (10 больных) – с БС ІV типа (особые формы билиарного сладжа).

Все больные получали терапию Эксхолом из расчета 15 мг на кг веса; больные с выраженным спастическим компонентом в области сфинктерной системы – миотропный спазмолитик Спарекс (20 мг 2 раза в сутки); больные 4-й группы (с пристеночно расположенным осадком, свидетельствующим о наличии воспаления) – Адисорд (производное нитрофурана) 200 мг 4 раза в сутки (5 сут).

Результаты. І тип осадка был купирован за 4 нед лечения; ІІ и ІІІ тип – за 8–12 нед, ІV тип – за 13–14 нед. Выводы. Представленные данные позволяют надеяться, что ранняя диагностика БС и факторов его формирования поможет своевременно начать лечение и профилактику заболевания. 

Об авторах

О. Н. Минушкин
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии, 

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1a



Т. Б. Топчий
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии, 

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1a



Е. Г. Бурдина
Поликлиника №3 Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

д.м.н., заведующая отделением гастроэнтерологии, 

129090, Москва, Грохольский переулок, д. 31



Е. В. Новоженова
Поликлиника №1 Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

к.м.н., врач-терапевт кабинета профилактики, 

119002, Москва, переулок Сивцев Вражек, д. 26/28



Ю. Е. Тугова
Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

к.м.н., заведующая лечебно-диагностическим отделением поликлиники, 

119285, Москва, Мичуринский проспект, д. 6, стр. 15



Список литературы

1. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.; 2006. 78 с.

2. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В. Билиарный сладж: решенные и нерешенные вопросы. Медицинский совет. 2018;(14):90– 96. doi: 10.21518/2079-701X-2018-14-90-96.

3. Герок В., Блюм Х. Заболевания печени и желчевыделительной системы. М.; 2009.

4. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. М.; 2011. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Gastroenterologiya/book_2768/Bolezni_jelchnogo_puzirya_i_jelchnih_putey_2-e_izdanieIlchenko_AA-2011-djvu.

5. Минушкин О.Н. Гепатопротекторы (выбор препарата, продолжительность лечения, оценка эффективности). М.; 2014. 21 с.

6. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В., Васильченко С.А., Гурова Н.Ю. Билиарный сладж, диагностика и лечение в условиях поликлиники. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(9):14–20. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21440309.

7. Маев И.В., Дичева Д.Т., Бурагина Т.А. Диагностика и лечение билиарного сладжа у больных язвенной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007;17(4):68–72. Режим доступа: http://old-gastro-j.ru/files/s12_1306315275.pdf.

8. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Солуянова И.П., Рушева Т.Б. Современные подходы к терапии пациентов с билиарным сладжем: как подобрать оптимальную схему? Медицинский алфавит. 2019;1(6):5–12. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-6(381)-5-12.

9. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Шапошникова О.Ф. Урсодезоксихолевая кислота в лечении больных с билиарным сладжем. Эффективная фармакотерапия. 2012;(25):10–13. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21752551.


Для цитирования:


Минушкин О.Н., Топчий Т.Б., Бурдина Е.Г., Новоженова Е.В., Тугова Ю.Е. Билиарный сладж как стадия желчнокаменной болезни: успехи и сложности лечения. Медицинский Совет. 2020;(21):110-116. https://doi.org/10.21518/2079-701X2020-21-110-116

For citation:


Minushkin O.N., Topchiy T.B., Burdina E.G., Novozhenova E.V., Tugova Yu.E. Biliary slage as a stage of gallstone disease: the successes and difficulties of treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):110-116. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X2020-21-110-116

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)