Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Факторы риска развития микозов мочевыводящих путей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-178-184

Полный текст:

Аннотация

Среди возбудителей инфекций возрастает роль грибковых возбудителей. У госпитализированных пациентов, в особенности у больных отделений интенсивной терапии, грибковые инфекции могут представлять серьезную опасность. Исследования, проведенные за последние годы, демонстрируют увеличение частоты выявления грибов в моче с 5,01 до 10,63% у пациентов стационаров. Наиболее часто появление грибов в моче связано с контаминацией или колонизацией мочевых путей, однако у иммунокомпрометированных больных может быть связано с инфекцией и даже с диссеминированным грибковым процессом. Грибы рода Candida чаще других возбудителей являются причиной микотической инфекции мочевых путей. При этом наличие грибов рода Candida в моче (кандидурии) не всегда сопровождается клиническими проявлениями уретрита, цистита и пиелонефрита. Растет частота выявления в моче грибов, отличных от Candida albicans, а также выявляются новые виды Candida, устойчивые к противогрибковым препаратам, с высоким риском осложнений. Результаты недавних исследований выявили новые механизмы взаимодействия Candida с бактериями – возбудителями мочевой инфекции. Определены основные механизмы вирулентности Candida: диморфность, белки адгезии – Als1-7,9 и Gls, ферменты инвазии  – фосфолипаза, Als3 и Ssa1, а также ферменты, нейтрализующие активные формы кислорода. Наиболее значимыми факторами риска развития грибковой инфекции мочевыводящих путей являются: наличие мочевого катетера, сахарный диабет, иммуносупрессия и предшествующая антибактериальная терапия. Изучение процесса формирования клеточного и иммунного ответа на грибы рода Candida позволило выявить основные звенья патогенеза кандидоза мочевыводящих путей, а также основную роль иммуносупрессии в развитии заболевания.

Об авторах

Н. В. Стуров
Российский университет дружбы народов
Россия

к.м.н., доцент, заведующий кафедрой общей врачебной практики Медицинского института,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



С. В. Попов
Российский университет дружбы народов
Россия

д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики Медицинского института, врач-уролог,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



И. Ю. Шмельков
Российский университет дружбы народов
Россия

врач-уролог, соискатель кафедры общей врачебной практики Медицинского института,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



Список литературы

1. Суколин Г.И., Крипицер О.А. История и эпидемиология основных видов гриба рода Candida. В: Сергеев Ю.В. (ред.). Успехи медицинской микологии: материалы Четвертого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М.; 2006. Т. VII, c. 19–21. Режим доступа: www.libed.ru/kniginauka/429850-1-uspehi-medicinskoy-mikologii-pod-obschey-nauchnoyredakciey-akademika-raen-sergeeva-tom-vii-materiali-chetverto.php.

2. Nett J.E., Andes D.R. Fungal Biofilms: In vivo models for discovery of antibiofilm drugs. Microbiol Spectr. 2015;3(3):Е30. doi: 10.1128/microbiolspec.MB-0008-2014.

3. Behzadi P., Behzadi E., Ranjbar R. Urinary tract infections and Candida albicans. Cent European J Urol. 2015;68(1):96–101. doi: 10.5173/ceju.2015.01.474.

4. Fisher J.F., Sobel J.D., Kauffman C.A., Newman C.A. Candida Urinary Tract Infections – Treatment. Clin Infect Dis. 2011;52(S6):457–466. doi: 10.1093/cid/cir112.

5. Sobel J.D., Vazquez J.A. Fungal infections of the urinary tract. World J Urol. 1999;17(6):410–414. doi: 10.1007/s003450050167.

6. Wu Y., Wu M., Wang Y., Chen Y., Gao J., Ying C. ERG11couples oxidative stress adaptation, hyphalelongation and virulence in Candida albicans. FEMS Yeast Res. 2018;18(7). doi: 10.1093/femsyr/foy057.

7. Marak M.B., Dhanashree B. Antifungal Susceptibility and Biofilm Production of Candida spp. Isolated from Clinical Samples. Int J Microbiol. 2018;7495218. doi: 10.1155/2018/7495218.

8. Maldonado I., Arechavala A., Guelfand L., Relloso S., Garbasz C. Yeast urinary tract infections. Multicentre study in 14 hospitals belonging to the Buenos Aires City Mycology Network. Rev Iberoam Micol. 2016;33(2):104– 109. (In Spanish) doi: 10.1016/j.riam.2015.07.004.

9. Kauffman C.A., Fisher J.F., Sobel J.D., Newman C.A. Candida Urinary Tract Infections – Diagnosis. Clin Infect Dis. 2011;52(S6):452–456. doi: 10.1093/cid/cir111.

10. Fazeli A., Kordbacheh P., Nazari A., Daie Ghazvini R., Mirhendi H., Safara M. et al. Candiduria in Hospitalized Patients and Identification of Isolated Candida Species by Morphological and Molecular Methods in Ilam, Iran. Iran J Public Health. 2019;48(1):156–161. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6401579.

11. Gharanfoli A., Mahmoudi E., Torabizadeh R., Katiraee F., Faraji S. Isolation, characterization, and molecular identification of Candida species from urinary tract infections. Curr Med Mycol. 2019;5(2):33–36. doi: 10.18502/cmm.5.2.1159.

12. Jiménez-Guerra G., Moreno-Torres I.C., Gutiérrez-Soto M., Vazquez-Alonso F., Sorlózano-Puerto A., Navarro-Marí J.M., Gutierrez-Fernandez J. Rev Esp Quimioter. 2018;31(4):323–328. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6172686.

13. Rishpana M.S., Kabbin J.S. Candiduria in Catheter Associated Urinary Tract Infection with Special Reference to Biofilm Production. J Clin Diagnc Res. 2015;9(10):DC11–DC13. doi: 10.7860/JCDR/2015/13910.6690.

14. Radosevich J.J., Nix D., Erstad B.L. Evaluation of the Treatment of Candiduria at an Academic Medical Center. Am J Ther. 2016;23(6):e1774–e1780. doi: 10.1097/MJT.0000000000000021.

15. Sayeed M.A., Farooqi J., Jabeen K., Awan S., Mahmood S.F. Clinical spectrum and factors impacting outcome of Candida auris: a single center study from Pakistan. BMC Infect Dis. 2019;19(1):384. doi: 10.1186/s12879-019-3999-y.

16. Hu W., Xie S., Yu F., Hao W. Characteristics of pathogens and mortality predictors of older Chinese patients with nosocomial urinary tract infections. Geriatr Gerontol Int. 2019;19(6):541–546. doi: 10.1111/ggi.13661.

17. Sobel J.D., Kauffman C.A., McKinsey D., Zervos M., Vazquez J.A., Karchmer A.W. et al. Candiduria: a randomized double-blind study of treatment with fluconazole and placebo. The National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) Mycoses Study Group. Clin Infect Dis. 2000;30(1):19–24. doi: 10.1086/313580.

18. Nile C., Falleni M., Cirasola D., Alghamdi A., Anderson O.F., Delaney C. et al. Repurposing Pilocarpine Hydrochloride for Treatment of Candida albicans Infections. mSphere. 2019;4(1):e00689–14. doi: 10.1128/mSphere.00689-18.

19. Takagi J., Singh-Babak S.D., Lohse M.B., Dalal C.K., Johnson A.D. Candida albicans white and opaque cells exhibit distinct spectra of organ colonization in mouse models of infection. PLoS One. 2019;14(6):e0218037. doi: 10.1371/journal.pone.0218037.

20. Fourie R., Kuloyo O.O., Mochochoko B.M., Albertyn J., Pohl С.H. Iron at the Centre of Candida albicans Interactions. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:185. doi: 10.3389/fcimb.2018.00185.

21. Лисовская С.А., Халдеева Е.В., Глушко Н.И. Адгезивные и антигенные характеристики штаммов Candida albicans при поверхностных кандидозах. В: Сергеев Ю.В. (ред.). Успехи медицинской микологии: материалы Четвертого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М.; 2006. Т. VII. C. 13–14. Режим доступа: www.libed.ru/knigi-nauka/429850-1-uspehi-medicinskoy-mikologii-pod-obschey-nauchnoy-redakciey-akademika-raen-sergeeva-tom-vii-materiali-chetverto.php.

22. Li S., Yu X., Wu W., Chen D.Z., Xiao M., Huang X. The opportunistic human fungal pathogen Candida albicans promotes the growth and proliferation of commensal Escherichia coli through an iron responsive pathway. Microbiol Res. 2018;207:232–239. doi: 10.1016/j.micres.2017.12.008.

23. Shing S.R., Ramos A.R., Kathryn A., Riestra A.M., McCabe S., Nizet V., Coady A. The Fungal Pathogen Candida albicans Promotes Bladder Colonization of Group B Streptococcus. Front Cell Infect Microbiol. 2020;9:437. doi: 10.3389/fcimb.2019.00437.

24. Martínez A., Bono C., Megías J., Yáñez A., Gozalbo D., Gil M.L. Systemic Candidiasis and TLR2 Agonist Exposure Impact the Antifungal Response of Hematopoietic Stem and Progenitor Cells. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:309. doi: 10.3389/fcimb.2018.00309.

25. Wu S.Y., Weng C.L., Jheng M.J., Kan H.W., Hsieh S.T., Liu F.T., Wu-Hsieh B.A. Candida albicans triggers NADPH oxidase-independent neutrophil extracellular traps through dectin-2. PLoS Pathog. 2019;15(11):e1008096. doi: 10.1371/journal.ppat.1008096.

26. Chiang C.H., Pan S.C., Yang T.S., Matsuda K., Kim H.B., Choi Y.H. et al. Healthcare-associated infections in intensive care units in Taiwan, South Korea, and Japan: recent trends based on national surveillance reports. Antimicrob Resist Infect Control. 2018;7:129. doi: 10.1186/s13756-018-0422-1.

27. Behzadi E., Behzadi P. The role of toll-like receptors (TLRs) in urinary tract infections (UTIs). Cent European J Urol. 2016;69(4):404–410. doi: 10.5173/ceju.2016.871.

28. Ortega Martell J.A. Immunology of urinary tract infections. GMS Infect Dis. 2020;8. doi: 10.3205/id000065.

29. Wang S.H., Wang S.C., Chen P.C., Wang S.T., Liu Y.W. Induction of cyclooxygenase-2 gene by Candida albicans through EGFR, ERK, and p38 pathways in human urinary epithelium. Med Mycol. 2017;55(3):314–322. doi: 10.1093/mmy/myw082.

30. Bertini A., Zoppo M., Lombardi L., Rizzato C., De Carolis E., Vella A. et al. Targeted gene disruption in Candida parapsilosis demonstrates a role for CPAR2_404800 in adhesion to a biotic surface and in a murine model of ascending urinary tract infection. Virulence. 2016;7(2):85–97. doi: 10.1080/21505594.2015.1112491.

31. Alenzi F.Q.B. Virulence factors of Candida species isolated from patients with urinary tract infection and obstructive uropathy. Pak J Med Sci. 2016;32(1):143–146. doi: 10.12669/pjms.321.8559.

32. Coady A., Ramos A.R., Olson J., Nizet V., Patras K.A. Tamm-Horsfall Protein Protects the Urinary Tract against Candida albicans. Infect Immun. 2018;86(12):e00451–18. doi: 10.1128/IAI.00451-18.

33. Kauffman C.A. Candiduria. Clin Infect Dis. 2005;41(S6):371–376. doi: 10.1086/430918.

34. Kauffman C.A., Vazquez J.A., Sobel J.D., Gallis H.A., McKinsey D.S., Karchmer A.W. et al. Prospective Multicenter Surveillance Study of Funguria in Hospitalized Patients. The National Institute for Allergy and Infectious Diseases (NIAID) Mycoses Study Group.Clin Infect Dis. 2000;30(1):14–18. doi: 10.1086/313583.

35. Gajdács M., Dóczi I., Ábrók M., Lázár A., Burián K. Epidemiology of candiduria and Candida urinary tract infections in inpatients and outpatients: results from a 10-year retrospective survey. Cent European J Urol. 2019;72(2):209–214. doi: 10.5173/ceju.2019.1909.

36. Lao M., Li C., Li J., Chen D., Ding M., Gong Y. Opportunistic invasive fungal disease in patients with type 2 diabetes mellitus from Southern China: Clinical features and associated factors. J Diabetes Investig. 2020;11(3):731–744. doi: 10.1111/jdi.13183.

37. Rocha R.M., Zanni P.C., de Souza Bonfim-Mendonça P., Gimenes F., Alczuk S.S., Svidzinski T.I., Consolaro M.E. Effect of norfloxacin therapy for acute, uncomplicated lower urinary tract infection on vaginal Candida prevalence. Int Urogynecol J. 2016;27(5):773–780. doi: 10.1007/s00192-015-2884-5.

38. Cases-Corona C., Shabaka A., Gonzalez-Lopez A., Martin-Segarra O., Moreno de la Higuera M.A., Lucena R., Fernandez-Juarez G. Fulminant Emphysematous Pyelonephritis by Candida glabrata in a Kidney Allograft. Nephron. 2020;144(6):304–309. doi: 10.1159/000507259.

39. Woldemariam H.K., Geleta D.A., Tulu K.D., Aber N.A., Legese M.H., Fenta G.M., Ali I. Common uropathogens and their antibiotic susceptibility pattern among diabetic patients. BMC Infect Dis. 2019;19(1):43. doi: 10.1186/s12879-018-3669-5.

40. Hof H. Candiduria! What now?: Therapy of urinary tract infections with Candida. Urologe A. 2017;56(2):172–179. (In German) doi: 10.1007/s00120-016-0219-x.

41. Rahimkhani M., Saberian M., Mordadi A., Varmazyar S., Tavakoli A. Urinary Tract Infection with Candida glabrata in a Patient with Spinal Cord Injury. Acta Med Iran. 2015;53(8):516–517. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/26545998.

42. Wang K., Hsueh K., Kronen R., Lin C., Salazar A.S., Powderly W.G., Spec A. Creation and assessment of a clinical predictive model for candidaemia in patients with candiduria. Mycoses. 2019;62(7):554–561. doi: 10.1111/myc.12917.

43. Jacobs D.M., Dilworth T.J., Beyda N.D., Casapao A.M., Bowers D.R. Overtreatment of Asymptomatic Candiduria among Hospitalized Patients: a Multiinstitutional Study. Antimicrob Agents Chemother. 2017;62(1):e01464–17. doi: 10.1128/AAC.01464-17.

44. Pouladfar G., Jafarpour Z., Firoozifar M., Malek Hosseini S.A., Rasekh R., Khosravifard L., Janghorban P. Urinary Tract Infections Among Hospitalized Adults in the Early Post-Liver Transplant Period: Prevalence, Risk Factors, Causative Agents, and Microbial Susceptibility. Exp Clin Transplant. 2017;15(S1):190–193. doi: 10.6002/ect.mesot2016.P68.

45. Padawer D., Pastukh N., Nitzan O., Labay K., Aharon I., Brodsky D. et al. Catheter-associated candiduria: Risk factors, medical interventions, and antifungal susceptibility. Am J Infect Control. 2015;43(7):19–22. doi: 10.1016/j.ajic.2015.03.013.

46. Lotfali E., Abolghasemi S., Gatmirimotahhari F.S., Alizadeh M., Arab-Mazar Z. Complicated bilateral fungal emphysematous pyelonephritis in a 55-year-old diabetic female: A case report and review of literature. Curr Med Mycol. 2018;4(2):32–35. doi: 10.18502/cmm.4.2.61.

47. Capote-Bonato F., Bonato D.V., Ayer I.M., Magalhães L.F., Magalhães G.M., Pereira da Câmara Barros F.F. et al. Murine model for the evaluation of candiduria caused by Candida tropicalis from biofilm. Microb Pathog. 2018;117:170–174. doi: 10.1016/j.micpath.2018.02.036.

48. Van Dijck P., Sjollema J., Cammue B.P., Lagrou K., Berman J., d’Enfert C. et al. Methodologies for in vitro and in vivo evaluation of efficacy of antifungal and antibiofilm agents and surface coatings against fungal biofilms. Microb Cell. 2018;5(7):300–326. doi: 10.15698/mic2018.07.638.

49. Aslan H., Gulmez D. Investigation of the Correlation Between Biofilm Forming Ability of Urinary Candida Isolates with the Use of Urinary Catheters and Change of Antifungal Susceptibility in the Presence of Biofilm. Mikrobiyol Bul. 2016;50(2):256–265. (In Turkish) doi: 10.5578/mb.24248.

50. Weinbergger M., Sweet S., Leibivici L., Pitlik S.D., Samra Z. Correlation between candiduria and departmental antibiotic use. J Hospital Infect. 2003;53(3):183–186. doi: 10.1053/jhin.2002.1354.

51. McGee S.M., Thompson C.A., Granberg C.F., Hutcheson J.C., Vandersteen D.R., Reinberg Yu., Wolpert J.J. Acute renal infarction due to fungal vascular invasion in disseminated candidiasis. Urology. 2009;73(3):535–537. doi: 10.1016/j.urology.2008.08.429.

52. Fites J.S., Gui M., Kernien J.F., Negoro P., Dagher Z., Sykes D.B. et al. An unappreciated role for neutrophil-DC hybrids in immunity to invasive fungal infections. PloS Pathog. 2018;14(5):e1007073. doi: 10.1371/journal.ppat.1007073.

53. Rodríguez-Cerdeira C., Carnero-Gregorio M., López-Barcenas A., Fabbrocini G., Sanchez-Blanco E., Alba-Menendez A., Guzmán R.A. Interleukin-2 and other cytokines in candidiasis: expression, clinical significance, and future therapeutic targets. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018;27(2):91–102. Available at: www.acta-apa.mf.uni-lj.si/journals/acta-dermatovenerol-apa/papers/10.15570/actaapa.2018.20/actaapa.2018.20.pdf.

54. Елинов Н.П., Митрофанов В.С., Чернопятова Р.М. Аспергиллезная инфекция; подходы к ее диагностике и лечению. Проблемы медицинской микологии. 2002;4(1):4–15. Режим доступа: www.rusmedserv.com/mycology/html/asper6.htm.

55. Saag M.S., Graybill R.J., Larsen R.A., Pappas P.G., Perfect J.R., Powderly W.G et al. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2000;30(4):710–718. doi: 10.1086/313757.

56. Kandi V., Vaish R., Gurrapu P., Koka S.S., Bhoomigari M.R. Geotrichosis Presenting As Funguria and Asymptomatic Urinary Tract Infection in a Patient with Renal Cyst. Cureus. 2020;12(4):e7616. doi: 10.7759/cureus.7616.


Для цитирования:


Стуров Н.В., Попов С.В., Шмельков И.Ю. Факторы риска развития микозов мочевыводящих путей. Медицинский Совет. 2020;(21):178-184. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-178-184

For citation:


Sturov N.V., Popov S.V., Shmelkov I.Yu. Risk factors of the fungal urinary tract infections. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):178-184. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-178-184

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)