Сравнительная характеристика осмолярности, слезопродукции и состояния эпителия роговицы после инстилляций препаратов Визомитин и гипромеллозы

Введение. Синдром «сухого глаза» (ССГ) – многофакторное заболевание глазной поверхности, характеризующееся изменениями ее гомеостаза и сопровождающееся глазными симптомами, этиология которых связана с дестабилизацией слезной пленки, гиперосмолярностью, воспалением, поражением структур глазной поверхности и нейросенсорными нарушениями.

Цель работы. Изучить влияние препарата, содержащего пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид (ПДТФ, SkQ1), на динамику осмолярности и репаративные свойства роговицы. Материалы и методы. В исследование включено 23 пациента (46 глаз) в возрасте от 23 до 49 лет. Все пациенты предъявляли жалобы на сухость, чувство жжения, рези и дискомфорта в глазах, повышенную чувствительность при инстилляциях капель, периодическое затуманивание зрения. Пациентам проводили стандартные и специальные офтальмологические обследования. Пациенты были распределены на две группы, сопоставимые по гендерному и количественному составу.

Результаты исследования. По результатам обследования на стартовом визите всем пациентам был установлен диагноз «ССГ легкой или средней степени тяжести». Через одну неделю терапии значительное уменьшение субъективных жалоб отметили пациенты, получавшие препарат с ПДТФ. Все пациенты хорошо переносили препарат. В группе пациентов, получавших слезозаместительную терапию с гипромеллозой, у большинства больных при сохранении жалоб на чувство сухости уменьшилось ощущение рези в глазах. Спустя месяц жалобы сохранялись только у пациентов этой группы, но интенсивность их была значительно снижена по сравнению с визитом через неделю. На фоне терапии препаратом с ПДТФ были выявлены достоверные улучшения показателей теста Ширмера, пробы Норна и окрашивания роговицы, а также с помощью конфокальной лазерной микроскопии показано уменьшение количества клеток Лангерганса.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии ПДТФ на структуры глазной поверхности даже при кратковременном его применении за счет его кератопротекторного и противовоспалительного действия. 

1. Craig J.P., Nelson J.D., Azar D.T., Belmonte C., Bron A.J., Сhauhan S.K. et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017;15(4):802–812. doi: 10.1016/j.jtos.2017.08.003.

2. Tomlinson A., Madden L.C., Simmons P.A. Effectiveness of dry eye therapy under conditions of environmental stress. Curr Eye Res. 2013;38(2):229–236. doi:10.3109/02713683.2012.757323.

3. Lee J.E., Kim N.M., Yang J.W., Kim S.J., Lee J.S., Lee J.E. A randomised controlled trial comparing a thermal massager with artificial teardrops for the treatment of dry eye. Br J Ophthalmol. 2014;98(1):46–51. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-303742.

4. Iester M., Orsoni G.J., Gamba G., Taffara M., Mangiafico P., Giuffrida S., Rolando M. Improvement of the ocular surface using hypotonic 0.4% hyaluronic acid drops in keratoconjunctivitis sicca. Eye (Lond). 2000;14(6):892–898. doi: 10.1038/eye.2000.244.

5. Messmer E.M., Bulgen M., Kampik A. Hyperosmolarity of the tear film in dry eye syndrome. Dev Ophthalmol. 2010;45:129–138. doi: 10.1159/000315026.

6. Brzheskiy V.V., Efimova E.L., Vorontsova T.N., Alekseev V.N., Gusarevich O.G., Shaidurova K.N. et al. Results of a Multicenter, Randomized, DoubleMasked, Placebo-Controlled Clinical Study of the Efficacy and Safety of Visomitin Eye Drops in Patients with Dry Eye Syndrome. Adv Ther. 2015;32(12):1263–1279. doi: 10.1007/s12325-015-0273-6.

7. Tomlinson A., Madden L.C., Simmons P.A. Effectiveness of dry eye therapy under conditions of environmental stress. Curr Eye Res. 2013;38(2):229–236. doi: 10.3109/02713683.2012.757323. 8. Report of the 2007 International Dry Eye WorkShop (DEWS) Glossary. Ocul Surf. 2007;5(2):73–74. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70080-0.

8. Емелина В.Г., Линник Е.А., Колединцев М.Н., Майчук Н.В. Возможности ранней диагностики и прогноза развития «сухого глаза» при контактной коррекции. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. В: Тахчиди Х.П. (ред.). Федоровские чтения – 2004: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы», Москва, 25–26 июня 2004 г. М.: ГУ МНТК «Микрохирургия глаза»; 2004. С. 679–682.

9. Yeh S., Song X.J., Farley W., Li D.Q., Stern M.E., Pflugfelder S.C. Apoptosis of ocular surface cells in experimentally induced dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(1):124–129. doi: 10.1167/iovs.02-0581.

10. Iaccheri B., Torroni G., Cagini C., Fiore T., Cerquaglia A., Lupidi M. et al. Corneal confocal scanning laser microscopy in patients with dry eye disease treated with topical cyclosporine. Eye (Lond). 2017;31(5):788–794. doi: 10.1038/eye.2017.3.

11. Стешенко О.Н., Митичкина И.С. Качественная характеристика слезы у больных после удаления слезной железы. Офтальмологические ведомости. 2013;(6)4:46–50. doi: 10.17816/OV2013446-50.

12. Гилязова И.И., Бабушкин А.Э. Результаты исследования осмолярности слезы при различной гипотензивной терапии глаукомы. Точка зрения. Восток-Запад. 2014;(2):37–38. Режим доступа: https://eyepress.ru/article. aspx?15115.

13. Bron A.J., Tiffany J.M., Yokoi N., Gouveia M.S. Using osmolarity to diagnose dry eye: a compartmental hypothesis and reviw of our assumption. Adv Exp Ned Biol. 2002;506(1):1087–1095. doi: 10.1007/978-1-4615-0717-8_153.

14. Tomlinson A., Khanal S., Ramaesh K., Diaper C., McFadyen A. Tear film osmolarity: determination of a referent for dry eye diagnosis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(10):4309–4315. doi: 10.1167/iovs.05-1504.