Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Характеристика больных псориатическим артритом, получающих лечение устекинумабом. Данные реальной клинической практики

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-274-283

Полный текст:

Аннотация

Введение. Псориатический артрит (ПсА) – хроническое иммуновоспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в воспалительный процесс кожи, ногтевых пластин, суставов, позвоночника и энтезисов. Ингибитор ИЛ-12/ИЛ-23 устекинумаб (УСТ) находит все более широкое применение при псориазе (Пс) и ПсА.

Цель исследования. Провести анализ пациентов с ПсА, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, которым был назначен УСТ в течение 2018– 2020 гг. Материал и методы. УСТ был назначен 17 больным ПсА (9 женщин и 8 мужчин), средний возраст которых 46,4 ± 11,3 года. Длительность течения ПсА – 11 ± 10,5 года. Пациентам проводилось клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, определялись BSA, индексы PASI, DAPSA, BASDAI.

Результаты. У пациентов наблюдался преимущественно распространенный Пс (BSA 18,2 ± 15,9%). У 94,1% больных был эрозивный артрит, у 100% больных выявлен сакроилеит. Активность ПсА была высокой (DAPSA = 44,9 ± 20,9, BASDAI = 6,2 ± 1,5). У 94% больных имелись два и более сопутствующих заболевания. У 82,4% пациентов наблюдались заболевания системы кровообращения, у 29,5% – печени, у 47% – желудочно-кишечного тракта, у 17,6% – эндокринной системы, у 23,5% больных был вирусный гепатит С, у 17,6% – латентная туберкулезная инфекция, 11,2% перенесли операции на суставах. Приведенный в статье клинический пример демонстрирует хорошую переносимость УСТ у больной ПсА с рядом сопутствующих заболеваний и возможность увеличить дозу УСТ с 45 до 90 мг при неэффективности терапии.

Выводы. УСТ характеризуется хорошим профилем безопасности, его назначение возможно больным с кардиоваскулярными заболеваниями, ожирением, различными инфекциями, включая латентный туберкулез и др. 

Об авторах

Ю. Л. Корсакова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита, 

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34a



Е. Ю. Логинова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита,

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34a



Е. Е. Губарь
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита,

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34a



Т. В. Коротаева
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

д.м.н., заведующая лабораторией спондилоартритов и псориатического артрита, 

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34a



Список литературы

1. Ogdie A., Weiss P. The epidemiology of psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41(4):545–568. doi: 10.1016/j.rdc.2015.07.001.

2. McArdle A., Pennington S., Fitzgerald O. Clinical features of psoriatic arthritis: a comprehensive review of unmet clinical needs. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;55(3):271–294. doi: 10.1007/s12016-017-8630-7.

3. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32– 39. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39.

4. Zeboulon N., Dougados M., Gossec L. Prevalence and characteristics of uveitis in the spondyloarthropathies: a systematic literature review. Ann Rheum Dis. 2008;67(7):955–959. doi: 10.1136/ard.2007.075754.

5. Hawkes J.E., Chan T.C., Krueger J.G. Psoriasis pathogenesis and the development of novel targeted immune therapies. J Allergy Clin Immunol. 2017;14(3):645–653. doi: 10.1016/j.jaci.2017.07.004.

6. Dowlatshahi E.A., Wakkee M., Arends L.R., Nijsten T. The prevalence and odds of depressive symptoms and clinical depression in psoriasis patients: a systematic review and meta-analysis. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1542–1551. doi: 10.1038/jid.2013.508.

7. de Korte J., Sprangers M.A., Mombers F.M., Bos J.D. Quality of life in patients with psoriasis: a systematic literature review. J Investig Dermatol Symp Proc. 2004;9(2):140–147. doi: 10.1046/j.1087-0024.2003.09110.x.

8. Schaefer C.P., Cappelleri J.C., Cheng R., Cole J.C., Guenthner S., Fowler J.. et al. Health care resource use, productivity, and costs among patients with moderate to severe plaque psoriasis in the United States. J Am Acad Dermatol. 2015;73(4):585–593.e3. doi: 10.1016/j.jaad.2015.06.049.

9. Dubreuil M., Rho Y.H., Man D., Zhu Y., Zhang Y., Love T.J. et al. Diabetes incidence in psoriatic arthritis, psoriasis and rheumatoid arthritis: a UK population-based cohort study. Rheumatology (Oxford). 2014;53(2):346–352. doi: 10.1093/rheumatology/ket343.

10. Ogdie A., Grewal S.K., Noe M.H., Shin D.B., Takeshita J., Chiesa Fuxench Z. et al. Risk of Incident Liver Disease in Patients with Psoriasis, Psoriatic Arthritis, and Rheumatoid Arthritis: A Population-Based Study. J Invest Dermatol. 2018;138(4):760–767. doi: 10.1016/j.jid.2017.10.024.

11. Labitigan M., Bahce-Altuntas A., Kremer J.M., Reed G., Greenberg J.D., Jordan N. et al. Higher rates and clustering of abnormal lipids, obesity, and diabetes mellitus in psoriatic arthritis compared with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(4):600–607. doi: 10.1002/acr.22185.

12. Coto-Segura P., Eiris-Salvado N., Gonzalez-Lara L., Queiro-Silva R., Martinez-Camblor P., Maldonado-Seral C. et al. Psoriasis, psoriatic arthritis and type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2013;169(4):783–793. doi: 10.1111/bjd.12473.

13. Caso F., Del Puente A., Oliviero F., Peluso R., Girolimetto N., Bottiglieri P. et al. Metabolic syndrome in psoriatic arthritis: the interplay with cutaneous involvement. Evidences from literature and a recent cross-sectional study. Clin Rheumatol. 2018;37(3):579–586. doi: 10.1007/s10067-017-3975-0.

14. Davidovici B.B., Sattar N., Prinz J., Puig L., Emery P., Barker J.N. et al. Psoriasis and systemic inflammatory diseases: Potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions. J Invest Dermatol. 2010;130(7):1785–1796. doi: 10.1038/jid.2010.103.

15. Boehncke W.H., Boehncke S., Tobin A.M., Kirby B. The ‘psoriatic march’: a concept of how severe psoriasis may drive cardiovascular comorbidity. Exp Dermatol. 2011;20(4):303–307. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01261.x.

16. Takeshita J., Grewal S., Langan S.M., Mehta N.N., Ogdie A., Van Voorhees A.S., Gelfand J.M. Psoriasis and comorbid diseases: Implications for management. J Am Acad Dermatol. 2017;76(3):393–403. doi: 10.1016/j.jaad.2016.07.065.

17. McDonough E., Ayearst R., Eder L., Chandran V., Rosen C.F., Thavaneswaran A., Gladman D.D. Depression and anxiety in psoriatic disease: prevalence and associated factors. J Rheumatol. 2014;41(5):887–896. doi: 10.3899/jrheum.130797.

18. Sumarac-Dumanovic M., Stevanovic D., Ljubic A., Jorga J., Simic M., Stamenkovic-Pejkovic D. et al. Increased activity of interleukin-23/interleukin-17 proinflammatory axis in obese women. Int J Obes (Lond.). 2009;33(1):151–156. doi: 10.1038/ijo.2008.216.

19. Husni M.E. Comorbidities in psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41(4):677–698. doi: 10.1016/j.rdc.2015.07.008.

20. Насонов Е.Л. (ред.) Ревматология: российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с.

21. Raychaudhuri S.P., Wilken R., Sukhov A.C., Raychaudhuri S.K., Maverakis E. Management of psoriatic arthritis: Early diagnosis, monitoring of disease severity and cutting edge therapies. J Autoimmun. 2017;76:21–37. doi: 10.1016/j.jaut.2016.10.009.

22. Johnsson H.J., Mcinnes I.B. Interleukin-12 and interleukin-23 inhibition in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(5 Suppl. 93):S115–8. Available at: https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=9895.

23. Wang E.A., Suzuki E., Maverakis E., Adamopoulos I.E. Targeting IL-17 in psoriatic arthritis. Eur J Rheumatol. 2017;4(4):272–277. doi: 10.5152/eurjrheum.2017.17037.

24. Papp K.A., Langley R.G., Lebwohl M., Krueger G.G., Szapary P., Yeilding N. et al. Efficacy and safety of ustekinumab, a human interleukin-12/23 monoclonal antibody, in patients with psoriasis: 52-week results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial (PHOENIX 2). Lancet. 2008;371(9625):1675–1684. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60726-6.

25. Tsai T.F., Ho J.C., Song M., Szapary P., Guzzo C., Shen Y.K. et al. Efficacy and safety of ustekinumab for the treatment of moderate-to-severe psoriasis: a phase III, randomized, placebo controlled trial in Taiwanese and Korean patients (PEARL). J Dermatol Sci. 2011;63(3):154–163. doi: 10.1016/j.jdermsci.2011.05.005.

26. Ritchlin C., Rahman P., Kavanaugh A., McInnes I.B., Puig L., Li S. et al. Efficacy and safety of the anti-IL-12/23 p40 monoclonal antibody, ustekinumab, in patients with active psoriatic arthritis despite conventional non-biological and biological anti-tumour necrosis factor therapy: 6-month and 1-year results of the phase 3, multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised PSUMMIT 2 trial. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):990–999. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204655.

27. McInnes I.B., Kavanaugh A., Gottlieb A.B., Puig L., Rahman P., Ritchlin C. et al. Efficacy and safety of ustekinumab in patients with active psoriatic arthritis: 1 year results of the phase 3, multicentre, double-blind, placebo-controlled PSUMMIT 1 trial. Lancet. 2013;382(9894):780–789. doi: 10.1016/S0140- 6736(13)60594-2.

28. Gottlieb A., Menter A., Mendelsohn A., Shen Y.K., Li S., Guzzo C. et al. Ustekinumab, a human interleukin 12/23 monoclonal antibody, for psoriatic arthritis: randomised, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Lancet. 2009;373(9664):633–640. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60140-9.

29. Kavanaugh A., Ritchlin C., Rahman P., Puig L., Gottlieb A.B., Li S. et al. Ustekinumab, an anti-IL-12/23 p40 monoclonal antibody, inhibits radiographic progression in patients with active psoriatic arthritis: results of an integrated analysis of radiographic data from the phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled PSUMMIT-1 and PSUMMIT-2 trials. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):1000–1006. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204741.

30. Lee M.P., Desai R.J., Jin Y., Brill G., Ogdie A., Kim S.C. Association of Ustekinumab vs TNF Inhibitor Therapy With Risk of Atrial Fibrillation and Cardiovascular Events in Patients With Psoriasis or Psoriatic Arthritis. JAMA Dermatol. 2019;155(6):700–707. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0001.

31. Ding T., Ledingham J., Luqmani R., Westlake S., Hyrich K., Lunt M. et al. BSR and BHPR rheumatoid arthritis guidelines safety of anti-TNF therapies. Rheumatology (Oxford). 2010;49(11):2217–2219. doi: 10.1093/rheumatology/keq249a.

32. Al-Mutairi N., Nour T. The effect of weight reduction on treatment outcomes in obese patients with psoriasis on biologic therapy: a randomized controlled prospective trial. Expert Opin Biol Ther. 2014;14(6):749–756. doi: 10.1517/14712598.2014.900541.

33. Renzo L.D., Saraceno R., Schipani C., Rizzo M., Bianchi A., Noce A. et al. Prospective assessment of body weight and body composition changes in patients with psoriasis receiving anti-TNF-alpha treatment. Dermatol Ther. 2011;24(4):446–451. doi: 10.1111/j.1529-8019.2011.01439.x.

34. Galindez E., Carmona L. Is obesity in psoriatic arthritis associated with a poorer therapeutic response and more adverse effects of treatment with an anchor drug? Reumatol Clin. 2016;12(6):307–312. doi: 10.1016/j.reuma.2015.12.005.

35. Iannone F., Lopalco G., Rigante D., Orlando I., Cantarini L., Lapadula G. Impact of obesity on the clinical outcome of rheumatologic patients in biotherapy. Autoimmun Rev. 2016;15(5):447–450. doi: 10.1016/j.autrev.2016.01.010.

36. Iannone F., Santo L., Bucci R., Semeraro A., Carlino G., Paoletti F. et al. Drug survival and effectiveness of ustekinumab in patients with psoriatic arthritis. Real-life data from the biologic Apulian registry (BIOPURE). Clin Rheumatol. 2018;37(3):667–675. doi: 10.1007/s10067-018-3989-2.

37. Gisondi P., Conti A., Galdo G., Piaserico S., De Simone C., Girolomoni G. Ustekinumab does not increase body mass index in patients with chronic plaque psoriasis: a prospective cohort study. Br J Dermatol. 2013;168(5):1124–1127. doi: 10.1111/bjd.12235.

38. Xie X., Li F., Chen J.W., Wang J. Risk of tuberculosis infection in anti-TNF-α biological therapy: from bench to bedside. J Microbiol Immunol Infect. 2014;47(4):268–274. doi: 10.1016/j.jmii.2013.03.005.

39. Новиков П.И., Моисеев С.В. Этанерцепт: безопасность при HCV и HBV инфекции и латентном туберкулезе, риск бактериальных инфекций и вакцинации (часть 2). Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(4):85–91. Режим доступа: https://clinpharm-journal.ru/files/articles/etanertsept-bezopasnost-pri-hcv-i-hbv-infektsii-i-latentnomtuberkuleze-risk-bakterialnyh-infektsij-i-vaktsinatsiya-chast-2.pdf.

40. Minozzi S., Bonovas S., Lytras T., Pecoraro V., González-Lorenzo M., Bastiampillai A.J. et al. Risk of infections using anti-TNF agents in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf. 2016;15(Suppl. 1):11–34. doi: 10.1080/14740338.2016.1240783.

41. Papp K.A., Griffiths C.E., Gordon K., Lebwohl M., Szapary P.O., Wasfi Y. et al. Long-term safety of ustekinumab in patients with moderate-to-severe psoriasis: final results from 5 years of follow-up. Br J Dermatol. 2013;168(4):844–854. doi: 10.1111/bjd.12214.

42. Piaserico S., Messina F., Russo F.P. Managing Psoriasis in Patients with HBV or HCV Infection: Practical Considerations. Am J Clin Dermatol. 2019;20(6):829–845. doi: 10.1007/s40257-019-00457-3.

43. Ting S.W., Chen Y.C., Huang Y.H. Risk of Hepatitis B Reactivation in Patients with Psoriasis on Ustekinumab. Clin Drug Investig. 2018;38(9):873–880. doi: 10.1007/s40261-018-0671-z.

44. Czarnecka-Operacz M., Sadowska-Przytocka A. The possibilities and principles of methotrexate treatment of psoriasis – the updated knowledge. Postepy Dermatol Alergol. 2014;31(6):392–400. doi: 10.5114/pdia.2014.47121.

45. Hsu S., Papp K.A., Lebwohl M.G., Bagel J., Blauvelt A., Duffin K.C. et al. Consensus guidelines for the management of plaque psoriasis. Arch Dermatol. 2012;148(1):95–102. doi: 10.1001/archdermatol.2011.1410.

46. Menter A., Gottlieb A., Feldman S.R., Van Voorhees A.S., Leonardi C.L., Gordon K.B. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. 2008;58(5):826–850. doi: 10.1016/j.jaad.2008.02.039.

47. Nast A., Gisondi P., Ormerod A.D., Saiag P., Smith C., Spuls P.I. et al. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris – Update 2015 – Short version – EDF in cooperation with EADV and IPC. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(12):2277–2294. doi: 10.1111/jdv.13354.

48. Conde-Taboada A., Muñoz J.P., Muñoz L.C., López-Bran E. Infliximab treatment for severe psoriasis in a patient with active hepatitis B virus infection. J Am Acad Dermatol. 2009;60(6):1077–1080. doi: 10.1016/j.jaad.2008.09.057.

49. Cooper S., Erickson A.L., Adams E.J., Kansopon J., Weiner A.J., Chien D.Y. et al. Analysis of a successful immune response against hepatitis C virus. Immunity. 1999;10(4):439–449. doi: 10.1016/s1074-7613(00)80044-8.

50. Lechner F., Wong D.K., Dunbar P.R., Chapman R., Chung R.T., Dohrenwend P. et al. Analysis of successful immune responses in persons infected with hepatitis C virus. J Exp Med. 2000;191(9):1499–1512. doi: 10.1084/jem.191.9.1499.

51. Abuchar A., Vitiello M., Kerdel F.A. Psoriasis treated with ustekinumab in a patient with hepatitis C. Int J Dermatol. 2013;52(3):381–382. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.04876.x.

52. Chiu H.Y., Chen C.H., Wu M.S., Cheng Y.P., Tsai T.F. The safety profile of ustekinumab in the treatment of patients with psoriasis and concurrent hepatitis B or C. Br J Dermatol. 2013;169(6):1295–303. doi: 10.1111/bjd.12461.

53. Navarro R., Vilarrasa E., Herranz P., Puig L., Bordas X., Carrascosa J.M. et al. Safety and effectiveness of ustekinumab and antitumour necrosis factor therapy in patients with psoriasis and chronic viral hepatitis B or C: a retrospective, multicentre study in a clinical setting. Br J Dermatol. 2013;168(3):609–616. doi: 10.1111/bjd.12045.

54. Fiorentino D., Ho V., Lebwohl M.G., Leite L., Hopkins L., Galindo C. et al. Risk of malignancy with systemic psoriasis treatment in the Psoriasis Longitudinal Assessment Registry. J Am Acad Dermatol. 2017;77(5):845–854. doi: 10.1016/j.jaad.2017.07.013.

55. Taylor W., Gladman D., Helliwell P., Marchesoni A., Mease P., Mielants H. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthr Rheum. 2006;54(8):2665–2673. doi: 10.1002/art.21972.

56. Horn E.J., Fox K.M., Patel V., Chiou C.F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient-reported psoriasis severity with income and employment. J Am Acad Dermatol. 2007;57(6):963–971. doi: 10.1016/j.jaad.2007.07.023.

57. Fredriksson T., Pettersson U. Severe psoriasis – oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238–244. doi: 10.1159/000250839.

58. Schoels M.M., Aletaha D., Alasti F., Smolen J.S. Disease activity in psoriatic arthritis (PsA): defining remission and treatment success using the DAPSA score. Ann Rheum Dis. 2016;75(5):811–818. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207507.

59. Garret S., Jenkinson T., Kennedy L.C., Whitelock H., Gaisford P., Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI). J Rheumatol. 1994;21(12):2286–2291. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7699630.

60. Elyoussfi S., Thomas B.J., Ciurtin C. Tailored treatment options for patients with psoriatic arthritis and psoriasis: review of established and new biologic and small molecule therapies. Rheumatol Int. 2016;36(5):603–612. doi: 10.1007/s00296-016-3436-0.

61. Jamnitski A., Symmons D., Peters M.J., Sattar N., McInnes I., Nurmohamed M.T. Cardiovascular comorbidities in patients with psoriatic arthritis: a systematic review. Ann Rheum Dis. 2013;72(2):211–216. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201194.

62. Ogdie A., Yu Y., Haynes K., Love T.J., Maliha S., Jiang Y. et al. Risk of major cardiovascular events in patients with psoriatic arthritis, psoriasis and rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Ann Rheum Dis. 2015;74(2):326–332. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205675.

63. Kimball A.B., Guerin A., Latremouille-Viau D., Yu A.P., Gupta S., Bao Y., Mulani P. Coronary heart disease and stroke risk in patients with psoriasis. Am J Med. 2010;123(4):350–357. doi: 10.1016/j.amjmed.2009.08.022.

64. Gelfand J.M., Dommasch E.D., Shin D.B., Azfar R.S., Kurd S.K., Wang X., Troxel A.B. The risk of stroke in patients with psoriasis. J Invest Dermatol. 2009;129(10):2411–2418. doi: 10.1038/jid.2009.112.

65. Xu T., Zhang Y.H. Association of psoriasis with stroke and myocardial infarction: meta-analysis of cohort studies. Br J Dermatol. 2012;167(6):1345–1350. doi: 10.1111/bjd.12002.

66. Frers R.A.K., Bisoendial R.J., Montoya S.F., Kerzkerg E., Castilla R., Tak P.P. et al. Psoriasis and cardiovascular risk: Immune-mediated crosstalk between metabolic, vascular and autoimmune inflammation. IJC Metab Endocr. 2015;6:43– 54. doi: 10.1016/j.ijcme.2015.01.005.

67. Fernández-Gutiérrez B., Perrotti P.P., Gisbert J.P., Domènech E., FernándezNebro A., Cañete J.D. et al. Cardiovascular disease in immune-mediated inflammatory diseases: A cross-sectional analysis of 6 cohorts. Medicine (Baltimore). 2017;96(26):e7308. doi: 10.1097/MD.0000000000007308.

68. Gossec L., Smolen J.S., Ramiro S., de Wit M., Cutolo M., Dougados M. et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. 2016;75(3):499–510. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208337.

69. Coates L.C., Moverley A.R., McParland L., Brown S., Navarro-Coy N., O’Dwyer J.L. et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): a UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10012):2489–2498. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00347-5.


Для цитирования:


Корсакова Ю.Л., Логинова Е.Ю., Губарь Е.Е., Коротаева Т.В. Характеристика больных псориатическим артритом, получающих лечение устекинумабом. Данные реальной клинической практики. Медицинский Совет. 2020;(21):274-283. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-274-283

For citation:


Korsakova Yu.L., Loginova E.Yu., Gubar E.E., Korotaeva T.V. Characteristics of patients with psoriatic arthritis treated with ustekinumab. Evidence from real-life clinical practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):274-283. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-274-283

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)