Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Сон как биологический ритм: клинические аспекты

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-56-61

Полный текст:

Аннотация

Бессонница, или инсомния, – широко распространенное нарушение сна, влияющее не только на его количество и качество, но и на дневное самочувствие и работоспособность человека, а также имеющее негативное влияние на физическое и психическое здоровье. У многих людей бывают проблемы с засыпанием и поддержанием сна, которые не достигают клинических критериев бессонницы. При всей распространенности подобных нарушений сна вне внимания специалистов часто оказывается принципиально важный фактор, влияющий на режим сна и бодрствования, легкость засыпания и дневную работоспособность. Это циркадианные, или околосуточные, ритмы организма под управлением биологических часов. Данный обзор освещает специфику работы биологических часов человека и их связь с бессонницей и жалобами на плохой сон. Рассмотрен феномен хронотипа человека как совокупности индивидуальных предпочтений в ритме сна – бодрствования. Поздний хронотип, просыпающийся поздно и активный вечером, оказывается наиболее уязвим для появления жалоб на плохой сон и развития инсомнии. Этот результат характерен для разных возрастных групп. Причиной проблем с засыпанием и сном для позднего хронотипа является необходимость подстраиваться под социальные требования и засыпать и просыпаться в слишком ранней фазе собственного циркадианного ритма.
Циркадианные ритмы могут оказывать влияние на формирование и поддержание инсомнии. И у хронической, и у острой бессонницы может быть хронобиологический компонент, который не всегда учитывается. Поздний хронотип может быть фактором, дополнительно усугубляющим течение инсомнии. Также при бессоннице может нарушаться и регулярность циркадианных ритмов.
Важность биологических часов в регуляции сна и бодрствования объясняет и успешный подход к лечению бессонницы с помощью мелатонина, играющего важную сигнальную роль в регуляции циркадианных ритмов организма.

Об авторах

А. Н. Пучкова
Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии Российской академии наук
Россия

Пучкова Александра Николаевна, к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории нейробиологии сна и бодрствования

117485, Москва, ул. Бутлерова, д. 5а



М. Г. Полуэктов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Полуэктов Михаил Гурьевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Borbély A.A., Daan S., Wirz-Justice A., Deboer T. The Two-Process Model of Sleep Regulation: A Reappraisal. J Sleep Res. 2016;25(2):131‒143. doi: 10.1111/jsr.12371.

2. Partch C.L., Green C.B., Takahashi J.S. Molecular Architecture of the Mammalian Circadian Clock. Trends Cell Biol. 2014;24(2):90‒99. doi: 10.1016/j.tcb.2013.07.002.

3. Von Schantz M. Natural Variation in Human Clocks. Adv Genet. 2017;99:73‒96. doi: 10.1016/bs.adgen.2017.09.003.

4. Roenneberg T., Kuehnle T., Juda M., Kantermann T., Allebrandt K., Gordijn M., Merrow M. Epidemiology of the Human Circadian Clock. Sleep Med Rev. 2007;11(6):429‒438. doi: 10.1016/j.smrv.2007.07.005.

5. Stone J.E., McGlashan E.M., Quin N., Skinner K., Stephenson J.J., Cain S.W., Phillips A.J.K. The Role of Light Sensitivity and Intrinsic Circadian Period in Predicting Individual Circadian Timing. J Biol Rhythms. 2020;35(6):628‒640. doi: 10.1177/0748730420962598.

6. Полуэктов М.Г. (ред.). Сомнология и медицина сна: национальное руководство памяти А.М. Вейна и Я.И. Левина. М.: Медконгресс; 2020. 664 с.

7. Fischer D., Lombardi D.A., Marucci-Wellman H., Roenneberg T. Chronotypes in the US – Influence of Age and Sex. PLoS One. 2017;12(6):e0178782. doi: 10.1371/journal.pone.0178782.

8. Adan A., Natale V. Gender Differences in Morningness-Eveningness Preference. Chronobiol Int. 2002;19(4):709‒720. doi: 10.1081/cbi-120005390.

9. Paine S.J., Gander P.H., Travier N. The Epidemiology of Morningness/ Eveningness: Influence of Age, Gender, Ethnicity, and Socioeconomic Factors in Adults (30‒49 Years). J Biol Rhythm. 2006;21(1):68‒76. doi: 10.1177/0748730405283154.

10. Merikanto I., Kronholm E., Peltonen M., Laatikainen T., Lahti T., Partonen T. Relation of Chronotype to Sleep Complaints in the General Finnish Population. Chronobiol Int. 2012;29(3):311‒317. doi: 10.3109/07420528.2012.655870.

11. Gottlieb D.J., O’Connor G.T., Wilk J.B. Genome-Wide Association of Sleep and Circadian Phenotypes. BMC Med Genet. 2007;8(Suppl 1):S9. doi: 10.1186/1471-2350-8-S1-S9.

12. Heath A.C., Kendler K.S., Eaves L.J., Martin N.G. Evidence for Genetic Influences on Sleep Disturbance and Sleep Pattern in Twins. Sleep. 1990;13(4):318‒335. doi: 10.1093/sleep/13.4.318.

13. Klei L., Reitz P., Miller M., Wood J, Maendel S., Gross D. et al. Heritability of Morningness‐Eveningness and Self‐Report Sleep Measures in a Family-Based Sample of 521 Hutterites. Chronobiol Int. 2005;22(6):1041‒1054. doi: 10.1080/07420520500397959.

14. Suh S., Ryu H., Kim S., Choi S., Joo E.Y. Using Mid-Sleep Time to Determine Chronotype in Young Adults with Insomnia-Related Symptoms. Sleep Med Res. 2017;8(2):107‒111. doi: 10.17241/smr.2017.00115.

15. Taillard J., Philip P., Bioulac B. Morningness/Eveningness and the Need for Sleep. J Sleep Res. 1999;8(4):291‒295. doi: 10.1046/j.1365-2869.1999.00176.x.

16. Wittmann M., Dinich J., Merrow M., Roenneberg T. Social Jetlag: Misalignment of Biological and Social Time. Chronobiol Int. 2006;23(1‒2):497‒509. doi: 10.1080/07420520500545979.

17. Roenneberg T., Pilz L.K., Zerbini G., Winnebeck E.C. Chronotype and Social Jetlag: A (Self-) Critical Review. Biology (Basel). 2019;8(3). doi: 10.3390/biology8030054.

18. Zavada A., Gordijn M.C.M., Beersma D.G.M., Daan S., Roenneberg T. Comparison of the Munich Chronotype Questionnaire with the HorneÖstberg’s Morningness‐Eveningness Score. Chronobiol Int. 2005;22(2):267‒278. doi: 10.1081/CBI-200053536.

19. Putilov A.A., Sveshnikov D.S., Puchkova A.N., Dorokhov V.B., Bakaeva Z.B., Yakunina E.B. et al. Single-Item Chronotyping (SIC), a Method to SelfAssess Diurnal Types by Using 6 Simple Charts. Pers Individ Dif. 2021;168:1‒8. doi: 10.1016/j.paid.2020.110353.

20. Pandi-Perumal S.R., Smits M., Spence W., Srinivasan V., Cardinali D.P., Lowe A.D., Kayumov L. Dim Light Melatonin Onset (DLMO): A Tool for the Analysis of Circadian Phase in Human Sleep and Chronobiological Disorders. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(1):1‒11. doi: 10.1016/j.pnpbp.2006.06.020.

21. Keijzer H., Smits M.G., Duffy J.F., Curfs L.M.G. Why the Dim Light Melatonin Onset (DLMO) Should Be Measured before Treatment of Patients with Circadian Rhythm Sleep Disorders. Sleep Med Rev. 2014;18(4):333‒339. doi: 10.1016/j.smrv.2013.12.001.

22. Barclay N.L., Eley T.C., Buysse D.J., Archer S.N., Gregory A.M. Diurnal Preference and Sleep Quality: Same Genes? A Study of Young Adult Twins. Chronobiol Int. 2010;27(2):278‒296. doi: 10.3109/07420521003663801.

23. Miyama H., Shimura A., Furuichi W., Seki T., Ono K., Masuya J. et al. Association of Chronotypes and Sleep Disturbance with Perceived Job Stressors and Stress Response: A Covariance Structure Analysis. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:1997‒2005. doi: 10.2147/NDT.S262510.

24. Vitale J.A., Roveda E., Montaruli A., Galasso L., Weydahl A., Caumo A., Carandente F. Chronotype Influences Activity Circadian Rhythm and Sleep: Differences in Sleep Quality Between Weekdays and Weekend. Chronobiol Int. 2015;32(3):405‒415. doi: 10.3109/07420528.2014.986273.

25. Silva V.M., Magalhaes J.E.M., Duarte L.L. Quality of Sleep and Anxiety are Related to Circadian Preference in University Students. PLoS One. 2020;15(9):e0238514. doi: 10.1371/journal.pone.0238514.

26. Fernández-Mendoza J., Vela-Bueno A., Vgontzas A.N., OlavarrietaBernardino S., Ramos-Platón M.J., Bixler E.O., De la Cruz-Troca J.J. Nighttime Sleep and Daytime Functioning Correlates of the Insomnia Complaint in Young Adults. J Adolesc. 2009;32(5):1059‒1074. doi: 10.1016/j.adolescence.2009.03.005.

27. Selvi Y, Aydin A, Gulec M, Boysan M., Besiroglu L., Ozdemir P.G., Kilic S. Comparison of Dream Anxiety and Subjective Sleep Quality Between Chronotypes. Sleep Biol Rhythms. 2012;10(1):14‒22. doi: 10.1111/j.1479-8425.2011.00511.x.

28. Li S.X., Chan N.Y., Man Yu M.W., Lam S.P., Zhang J., Yan Chan J.W. et al. Eveningness Chronotype, Insomnia Symptoms, and Emotional and Behavioural Problems in Adolescents. Sleep Med. 2018;47:93‒99. doi: 10.1016/j.sleep.2018.03.025.

29. Alvaro P.K., Roberts R.M., Harris J.K. The Independent Relationships between Insomnia, Depression, Subtypes of Anxiety, and Chronotype during Adolescence. Sleep Med. 2014;15(8):934‒941. doi: 10.1016/j.sleep.2014.03.019.

30. Duffy J.F., Rimmer D.W., Czeisler C.A. Association of Intrinsic Circadian Period with Morningness-Eveningness, Usual Wake Time, and Circadian Phase. Behav Neurosci. 2001;115(4):895‒899. doi: 10.1037/07357044.115.4.895.

31. Emens J.S., Yuhas K., Rough J., Kochar N., Peters D., Lewy A.J. Phase Angle of Entrainment in Morning- and Evening-Types Under Naturalistic Conditions. Chronobiol Int. 2009;26(3):474‒493. doi: 10.1080/07420520902821077.

32. Fossum I.N., Nordnes L.T., Storemark S.S., Bjorvatn B., Pallesen S. The Association Between Use of Electronic Media in Bed Before Going to Sleep and Insomnia Symptoms, Daytime Sleepiness, Morningness, and Chronotype. Behav Sleep Med. 2014;12(5):343‒357. doi: 10.1080/15402002.2013.819468.

33. Martínez-Lozano N., Barraco G.M., Rios R., Ruiz M.J., Tvarijonaviciute A., Fardy P. et al. Evening Types Have Social Jet Lag and Metabolic Alterations in School-Age Children. Sci Rep. 2020;10(1):16747. doi: 10.1038/s41598020-73297-5.

34. Sack R.L., Auckley D., Auger R.R., Carskadon M.A., Wright K.P. Jr, Vitiello M.V., Zhdanova I.V. Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders: An American Academy of Sleep Medicine review. Sleep. 2007;30(11):1460‒1483. doi: 10.1093/sleep/30.11.1460.

35. Czeisler C.A., Weitzman E.D., Moore-Ede M.C., Zimmerman J.C., Knauer R.S. Human Sleep: Its Duration and Organization Depend on Its Circadian Phase. Science. 1980;210(4475):1264‒1267. doi: 10.1126/science.7434029.

36. Dijk D.J., Czeisler C.A. Paradoxical Timing of the Circadian Rhythm of Sleep Propensity Serves to Consolidate Sleep and Wakefulness in Humans. Neurosci Lett. 1994;166(1):63‒68. doi: 10.1016/0304-3940(94)90841-9.

37. Passos G.S., Santana M.G., Poyares D., D’Aurea C.V., Teixeira A.A., Tufik S., de Mello M.T. Chronotype and Anxiety Are Associated in Patients with Chronic Primary Insomnia. Rev Bras Psiquiatr. 2017;39(2):183‒186. doi: 10.1590/1516-4446-2016-2007.

38. Ong J.C., Huang J.S., Kuo T.F., Manber R. Characteristics of Insomniacs with Self-Reported Morning and Evening Chronotypes. J Clin Sleep Med. 2007;03(03):289‒294. doi: 10.5664/jcsm.26801.

39. Flynn-Evans E.E., Shekleton J.A., Miller B., Epstein L.J., Kirsch D., Brogna L.A. et al. Circadian Phase and Phase Angle Disorders in Primary Insomnia. Sleep. 2017;40(12). doi: 10.1093/sleep/zsx163.

40. Fossion R., Rivera A.L., Toledo-Roy J.C., Ellis J., Angelova M. Multiscale Adaptive Analysis of Circadian Rhythms and Intradaily Variability: Application to Actigraphy Time Series in Acute Insomnia Subjects. PLoS One. 2017;12(7):e0181762. doi: 10.1371/journal.pone.0181762.

41. Riemann D., Baglioni C., Bassetti C., Bjorvatn B., Dolenc Groselj L., Ellis J.G. et al. European Guideline for the Diagnosis and Treatment of Insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675‒700. doi: 10.1111/jsr.12594.

42. Ferracioli-Oda E., Qawasmi A., Bloch M.H. Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS One. 2013;8(5):e63773. doi: 10.1371/journal.pone.0063773.

43. Weishaupt J.H., Bartels C., Pölking E., Dietrich J., Rohde G., Poeggeler B. et al. Reduced Oxidative Damage in ALS by High-Dose Enteral Melatonin Treatment. J Pineal Res. 2006;41(4):313‒23. doi: doi: 10.1111/j.1600-079X.2006.00377.x.

44. Lemoine P., Garfinkel D., Laudon M., Nir T., Zisapel N. Prolonged-Release Melatonin for Insomnia – An Open-Label Long-Term Study of Efficacy, Safety, and Withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301‒311. doi: 10.2147/TCRM.S23036.

45. Shechter A., Kim E.W., St-Onge M.P., Westwood A.J. Blocking Nocturnal Blue Light for Insomnia: A Randomized Controlled Trial. J Psychiatr Res. 2018;96:196‒202. doi: 10.1016/j.jpsychires.2017.10.015.


Для цитирования:


Пучкова А.Н., Полуэктов М.Г. Сон как биологический ритм: клинические аспекты. Медицинский Совет. 2021;(2):56-61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-56-61

For citation:


Puchkova A.N., Poluektov M.G. Sleep as a biological rhythm: clinical aspects. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(2):56-61. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-56-61

Просмотров: 159


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)