Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Роль витамина D в формировании здоровья детей дошкольного возраста

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-37-48.

Полный текст:

Аннотация

Витамин D обладает плейотропными эффектами, включая поддержание гомеостаза кальция и фосфатов, влияние на иммунную и эндокринную систему. В статье обобщены данные об ожидаемых биологических эффектах витамина D для здоровья детей. Подробно рассмотрены результаты рандомизированных клинических испытаний, оценивающих эффект дотации витамина D на заболеваемость острыми инфекциями респираторного тракта. Показано, что ежедневный прием витамина D в дозе от 10 до 25 мкг/день (400–1000 МЕ/день), по сравнению с плацебо, приводит к значительному снижению доли детей и подростков, перенесших хотя бы один эпизод острой респираторной инфекции. Обсуждены критерии обеспеченности кальциферолом и градация статуса дефицита и недостаточности витамина D в раз-ных странах. Показано, что в интерпретации результатов 25(ОН)D существует консенсус по двум пунктам: уровни кальци-диола ниже 12 нг/мл (30 нмоль/л) считаются явно недостаточными, а уровни выше 30 нг/мл (75 нмоль/л) – достаточными во всех регионах.Сообщается о частоте гиповитаминоза D у детей в возрасте от 3 до 7 лет, где общая сводная оценка, независимо от возраст-ной группы, этнического состава и широты исследуемых популяций показала, что 13% европейских детей имели концентра-цию кальцидиола сыворотки менее 12 нг/мл (<30 нмоль/л), а около 40% – уровень менее 30 нг/мл (<75 нмоль/л).Проанализированы данные о физиологической потребности, рекомендуемой суточной дозе витамина D для детей дошколь-ного возраста. В каждой стране установлена величина рекомендуемого потребления витамина D (от 400 до 4000 МЕ), зави-сящая от целевой концентрации кальцидиола сыворотки крови, уровня инсоляции, особенностей питания. Подчеркнута необходимость проведения клинических исследований в возрастной группе от 3 до 7 лет для определения адекватной, эффективной и безопасной профилактической дозы витамина D для дошкольников в Российской Федерации.

Об авторах

И. Н. Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии имени Г.Н. Сперанского

125993,  Москва, ул. Барри-кадная, д. 2/1, стр. 1



С. В. Долбня
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Долбня Светлана Викторовна, к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии, 

355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



В. А. Курьянинова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Курьянинова Виктория Александровна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Л. Я. Климов
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Климов Леонид Яковлевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской педиатрии,

355017,  Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Ш. О. Кипкеев
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Кипкеев Шамиль Османович, ассистент кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



А. Н. Цуцаева
Ставропольский государственный медицинский университет; Краевая детская клиническая больница
Россия

Цуцаева Анна Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской педиатрии; врач-нефролог отделения дневного стационара диализа

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

355029, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3



А. В. Ягупова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Ягупова Анастасия Валерьевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской педиатрии,  

355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Е. А. Енина
Ставропольский государственный медицинский университет; Краевая детская клиническая больница
Россия

Енина Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии; заведующая пульмонологическим отделением

355017,  Ставрополь, ул. Мира, д. 310

355029,  Ставрополь, ул. Семашко, д. 3



Л. Л. Автандилян
Краевая детская клиническая больница
Россия

Автандилян Лиана Леноровна, заведующая инфекционным отделением

355029,  Ставрополь, ул. Семашко, д. 3



Р. А. Атанесян
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Атанесян Роза Артуровна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и детской эндокринологии

 355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



А. А. Дятлова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Дятлова Анна Александровна, студент педиатрического факультета

355017,  Ставрополь, ул. Мира, д. 310



М. Е. Пономарёва
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Пономарёва Мария Евгеньевна, студент педиатрического факультета

355017,  Ставрополь, ул. Мира, д. 310



А. А. Карасёва
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Карасёва Алиса Андреевна, студент педиатрического факультета

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Список литературы

1. Kimball S.M., Holick M.F. Official recommendations for vitamin D through the life stages in developed countries. Eur J Clin Nutr. 2020;74(11):1514–1518. doi: 10.1038/s41430-020-00706-3.

2. Gracia-Marco L. Calcium, vitamin D, and health. Nutrients. 2020;12(2):416. doi: 10.3390/nu12020416.

3. Marino R., Misra M. Extra-skeletal effects of vitamin D. Nutrients. 2019;11(7):1460. doi: 10.3390/nu11071460.

4. Munns C.F., Shaw N., Kiely M., Specker B.L., Thacher T.D., Ozono K. et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):394–415.doi: 10.1210/jc.2015-2175.

5. Pludowski P., Karczmarewicz E., Bayer M., Carter G., Chelbna-Sokol D., CzechKowalska J. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol. 2013;64(4):319–327. doi: 10.5603/EP.2013.0012.

6. Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Вахлова И.В., Горелов А.В., Гуменюк О.И., Гусев Е.И. и др. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. М.: ПедиатрЪ; 2018. 96 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=34881251.

7. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Мальцев С.В., Малявская С.И., Громова О.А., Курьянинова В.А. и др. Профилактика и коррекция недостаточности витамина D в раннем детском возрасте: баланс эффективности и безопасности. Педиатрия. 2017;96(5):66–73. Режим доступа: https://cloud.mail.ru/public/69Y2/8Ex6YvBPN.

8. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В., Голышева Е.В., Карамян В.Г. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска. Экология человека. 2018;(1):60–64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32232399.

9. Наумов А.В. Гормон D3 как витамин для коморбидных состояний: кому, когда и как? Трудный пациент. 2018;16(3):20–27. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/gormon-d3-kak-vitamin-dlya-komorbidnyhsostoyaniy-komu-kogda-i-kak/viewer.

10. Watkins J. Preventing a COVID-19 pandemic. BMJ. 2020;368:m810. doi: 10.1136/bmj.m810.

11. Mercola J., Grant W.B., Wagner C.L. Evidence Regarding Vitamin D and Risk of COVID-19 and Its Severity. Nutrients. 2020;12(11):3361. doi: 10.3390/nu12113361.

12. Mohan M., Cherian J.J., Sharma A. Exploring links between vitamin D deficiency and COVID-19. PLoS Pathog. 2020;16(9):e1008874. doi: 10.1371/journal.ppat.1008874.

13. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Иванова А.В. и др. Современные представления об иммунотропных эффектах витамина D. Вопросы практической педиатрии. 2019;14(1):7–17. doi: 10.20953/1817-7646-2019-1-7-17.

14. Громова О.А., Торшин И.Ю., Фролова Д.Е., Лапочкина Н.П., Лиманова О.А. О противовирусных эффектах витамина D. Медицинский совет. 2020;(3):152–158. doi: 10.21518/2079-701X-2020-3-152-158.

15. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Горелов А.В. и др. Взаимосвязь инфекционной заболеваемо-сти и недостаточности витамина D: современное состояние проблемы. Инфекци онные болезни. 2018;16(3):69–78. Режим доступа: https://phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/infektsionnye-bolezni/2018/tom-16-nomer-3/34784.

16. Hypponen E., Laara E., Reunanen A., Jarvelin M.R., Virtanen S.M. Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study. Lancet. 2001;358(9292):1500–1503. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06580-1.

17. Kim Y.R., Seo S.C., Yoo Y., Choung J.T. Are children with asthma in South Korea also associated with vitamin D deficiency? Environ Anal Health Toxicol. 2017;32(1):e2017005. doi: 10.5620/eht.e2017005.

18. Holick M.F. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. J Clin Invest. 2006;116(8):2062–2072. doi: 10.1172/JCI29449.

19. Lai J.K., Lucas R.M., Clements M.S., Roddam A.W., Banks E. Hip fracture risk in relation to vitamin D supplementation and serum 25-hydroxyvitamin D levels: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BMC Public Health. 2010;10:331. doi: 10.1186/1471-2458-10-331.

20. Bolland M.J., Grey A., Gamble G.D., Reid I.R. The effect of vitamin D supplementation on skeletal, vascular, or cancer outcomes: a trial sequential meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(4):307–320.doi: 10.1016/S2213-8587(13)70212-2.

21. Bouillon R., Marcocci C., Carmeliet G., Bikle D., White J.H., Dawson-Hughes B. et al. Skeletal and extraskeletal actions of vitamin D: current evidence and outstanding questions. Endocr Rev. 2019;40(4):1109–1151. doi: 10.1210/er.2018-00126.

22. Winzenberg T.M., Powell S., Shaw K.A., Jones G. Vitamin D supplementation for improving bone mineral density in children. Cochrane Database Syst Rev.2010;(10):CD006944. doi: 10.1002/14651858.CD006944.pub2.

23. Harjutsalo V., Sund R., Knip M., Groop P.H. Incidence of type 1 diabetes in Finland. JAMA.2013;310(4):427–428. doi: 10.1001/jama.2013.8399.

24. Zipitis C.S., Akobeng A.K. Vitamin D supplementation in early childhood and risk of type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2008;93(6):512–517. doi: 10.1136/adc.2007.128579.

25. Yakoob M.Y., Salam R.A, Khan F.R., Bhutta Z.A. Vitamin D supplementation for preventing infections in children under five years of age. Cochrane Data­base Syst Rev. 2016;(11):CD008824. doi: 10.1002/14651858.CD008824.pub2.

26. Meyer T., Becker A., Sundermann J., Rothenberger A., Herrmann-Lingen C. Attention deficit-hyperactivity disorder is associated with reduced blood pressure and serum vitamin D levels: results from the nationwide German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS). Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017;26(2):165–175. doi: 10.1007/s00787-016-0852-3.

27. Avcil S., Uysal P., Yilmaz M., Erge D., Demirkaya S.K., Eren E. Vitamin D. Deficiency and a blunted parathyroid hormone response in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Clin Lab.2017;63(3):435–443. doi: 10.7754/Clin.Lab.2016.160629.

28. Mäkinen M., Mykkänen J., Koskinen M., Simell V., Veijola R., Hyöty H. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in children progressing to autoimmunity and clinical type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):723–729. doi: 10.1210/jc.2015-3504.

29. Martineau A.R., Jolliffe D.A., Hooper R.L., Greenberg L., Aloia J.F., Bergman P. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017;15(356):i6583. doi: 10.1136/bmj.i6583.

30. Vuichard Gysin D., Dao D., Gysin C.M., Lytvyn L., Loeb M. Effect of vitamin D3 supplementation on respiratory tract infections in healthy individuals: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2016;11(9):e0162996. doi: 10.1371/journal.pone.0162996.

31. Aglipay M., Birken C.S., Parkin P.C., Loeb M.B., Thorpe K., Chen Y. et al. Effect of high-dose vs standard-dose wintertime vitamin D supplementation on viral upper respiratory tract infections in young healthy children. JAMA. 2017;318(3):245–254. doi: 10.1001/jama.2017.8708.

32. Giustina A., Bouillon R., Binkley N., Sempos C., Adler R.A., Bollerslev J. et al. Controversies in vitamin D: a statement from the Third International Conference. JBMR Plus. 2020;4(12):e10417. doi: 10.1002/jbm4.10417.

33. Khaw K.T., Stewart A.W., Waayer D., Lawes C.M.M., Toop L., Camargo C.A. Jr., Scragg R. Effect of monthly high-dose vitamin D supplementation on falls and non-vertebral fractures: secondary and post-hoc outcomes from the randomised, double-blind, placebo-controlled ViDA trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(6):438–447. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30103-1.

34. Manson J.E., Bassuk S.S., Lee I.M., Cook N.R., Albert M.A., Gordon D. et al. The VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL): rationale and design of a large randomized controlled trial of vitamin D and marine omega-3 fatty acid supplements for the primary prevention of cancer and cardiovascular disease. Contemp Clin Trials. 2012;33(1):159–171. doi: 10.1016/j.cct.2011.09.009.

35. Scragg R., Waayer D., Stewart A.W., Lawes C.M.M., Toop L., Murphy J. et al. The Vitamin D Assessment (ViDA) Study: design of a randomized controlled trial of vitamin D supplementation for the prevention of cardiovascular disease, acute respiratory infection, falls and non-vertebral fractures. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016;164:318–325. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.09.010.

36. Pittas A.G., Dawson-Hughes B., Sheehan P.R., Rosen C.J., Ware J.H., Knowler W.C., Staten M.A. Rationale and design of the Vitamin D and Type 2 Diabetes (D2d) study: a diabetes prevention trial. Diabetes Care. 2014;37(12):3227–3234. doi: 10.2337/dc14-1005.

37. Rejnmark L., Bislev L.S., Cashman K.D., Eiríksdottir G., Gaksch M., Grübler M. et al. Non-skeletal health effects of vitamin D supplementation: A systematic review on findings from meta-analyses summarizing trial data. PLoS One.2017;12(7):e0180512. doi: 10.1371/journal.pone.0180512.

38. Sempos C.T., Heijboer A.C., Bikle D.D., Bollerslev J., Bouillon R., Brannon P.M. et al. Vitamin D assays and the definition of hypovitaminosis D: results from the first international conference on controversies in vitamin D. Br J Clin Pharmacol.2018;84(10):2194–2207. doi: 10.1111/bcp.13652.

39. Bouillon R. Free or total 25(OH)D as marker for vitamin D status? J Bone Miner Res.2016;31(6):1124–1127. doi: 10.1002/jbmr.2871.

40. Bikle D.D. Vitamin D metabolism, mechanism of action, and clinical applications. Chem Biol.2014;21(3):319–329. doi: 10.1016/j.chembiol.2013.12.016.

41. Vidailhet M., Mallet E., Bocquet A., Bresson J.L., Briend A., Chouraqui J.P. et al. Vitamin D: still a topical matter in children and adolescents. A position paper by the Committee on Nutrition of the French Society of Paediatrics. Arch Pediatr. 2012;19(3):316–328. doi: 10.1016/j.arcped.2011.12.015.

42. Cribb V.L., Northstone K., Hopkins D., Emmett P.M. Sources of vitamin D and calcium in the diets of preschool children in the UK and the theoretical effect of food fortification. J Hum Nutr Diet. 2015;28(6):583–592. doi: 10.1111/jhn.12277.

43. Ross A.C., Manson J.E., Abrams S.A., Aloia J.F., Brannon P.M., Clinton S.K. et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab.2011;96(1):53–58. doi: 10.1210/jc.2010-2704.

44. Wagner C.L., Greer F.R. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008;122(5):1142–1152. doi: 10.1542/peds.2008-1862.

45. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab.2011;96(7):1911–1930. doi: 10.1210/jc.2011-0385.

46. Jorde R., Grimnes G. Serum PTH is not a good marker for defining a threshold for vitamin D deficiency. Endocr Connect. 2020;9(5):396–404. doi: 10.1530/EC-20-0067.

47. Saliba W., Barnett O., Rennert H.S., Lavi I., Rennert G. The relationship between serum 25(OH)D and parathyroid hormone levels. Am J Med. 2011;124(12):1165–1170. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.07.009.

48. Braegger C., Campoy C., Colomb V., Decsi T., Domellof M., Fewtrell M. et al. Vitamin D in the healthy European paediatric population. J Pediatr Gastro­enterol Nutr. 2013;56(6):692–701. doi: 10.1097/MPG.0b013e31828f3c05.

49. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Обеспеченность детей витамином D. Сравнительный анализ способов коррекции. Лечащий врач. 2020;(2):35–43. Режим доступа: https://lvrach.ru/2020/02/15437496.

50. Mazzoleni S., Magni G., Toderini D. Effect of vitamin D3 seasonal supplementation with 1500 IU/day in north Italian children (DINOS study). Ital J Pediatr.2019;45(1):18. doi: 10.1186/s13052-018-0590-x.

51. Cashman K.D., Dowling K.G., Škrabáková Z., Gonzalez-Gross M., Valtueña J., De Henauw S. et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016;103(4):1033–1044. doi: 10.3945/ajcn.115.120873.

52. Holten-Andersen M.N., Haugen J., Oma I., Strand T.A. Vitamin D status and its determinants in a paediatric population in Norway. Nutrients. 2020;12(5):1385. doi: 10.3390/nu12051385.

53. Stellinga-Boelen A.A., Wiegersma P.A., Storm H., Bijleveld C.M., Verkade H.J. Vitamin D levels in children of asylum seekers in The Netherlands in relation to season and dietary intake. Eur J Pediatr. 2007;166(3):201–206. doi: 10.1007/s00431-006-0221-1.

54. Kondratyeva E.I., Zakharova I.N., Ilenkova N.A., Klimov L.Y., Petrova N.V., Zodbinova A.E. et al. Vitamin D status in Russian children and adolescents: contribution of genetic and exogenous factors. Front Pediatr. 2020;8:583206. doi: 10.3389/fped.2020.583206.

55. Kurth B.M., Kamtsiuris P., Hölling H., Schlaud M., Dölle R., Ellert U. et al. The challenge of comprehensively mapping children’s health in a nationwide health survey: design of the German KiGGS-Study. BMC Public Health. 2008;8:196. doi: 10.1186/1471-2458-8-196.

56. Akman A.O., Tumer L., Hasanoglu A., Ilhan M., Cayci B. Frequency of vitamin D insufficiency in healthy children between 1 and 16 years of age in Turkey. Pediatr Int. 2011;53(6):968–973. doi: 10.1111/j.1442-200X.2011.03486.x.5 . Lippi G., Montagnana M., Targher G. Vitamin D deficiency among Italian children. CMAJ. 2007;177(12):1529–1530. doi: 10.1503/cmaj.1070102.

57. Lapatsanis D., Moulas A., Cholevas V., Soukakos P., Papadopoulou Z.L., Challa A. Vitamin D: a necessity for children and adolescents in Greece. Calcif Tissue Int. 2005;77(6):348–355. doi: 10.1007/s00223-004-0096-y.

58. Yang C., Mao M., Ping L., Yu D. Prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency among 460,537 children in 825 hospitals from 18 provinces in mainland China. Medicine (Baltimore). 2020;99(44):e22463. doi: 10.1097/MD.0000000000022463.

59. Bouillon R. Comparative analysis of nutritional guidelines for vitamin D. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(8):466–479. doi: 10.1038/nrendo.2017.31.

60. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal. 2016;14(10):45–47. doi: 10.2903/j.efsa.2016.4547.

61. German Nutrition Society. New reference values for vitamin D. Ann Nutr Metab.2012;60(4):241–246. doi: 10.1159/000337547.

62. Laing E.M., Lewis R.D. New concepts in vitamin D requirements for children and adolescents: a controversy revisited. Front Horm Res. 2018;50:42–65. doi: 10.1159/000486065.

63. Brett N.R., Parks C.A., Lavery P., Agellon S., Vanstone C.A., Kaufmann M. et al. Vitamin D status and functional health outcomes in children aged 2–8 y: a 6-mo vitamin D randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2018;107(3):355–364. doi: 10.1093/ajcn/nqx062.

64. Narvaez J., Maldonado G., Guerrero R., Messina O.D., Rios C. Vitamin D megadose: definition, efficacy in bone metabolism, risk of falls and fractures. Open Access Rheumatol. 2020;12:105–115. doi: 10.2147/OARRR.S252245.

65. Huey S.L., Acharya N., Silver A., Sheni R., Yu E.A., Peña-Rosas J.P., Mehta S. Effects of oral vitamin D supplementation on linear growth and other health outcomes among children under five years of age. Cochrane Data base Syst Rev.2020;12:CD012875. doi: 10.1002/14651858.CD012875.pub2


Для цитирования:


Захарова И.Н., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Климов Л.Я., Кипкеев Ш.О., Цуцаева А.Н., Ягупова А.В., Енина Е.А., Автандилян Л.Л., Атанесян Р.А., Дятлова А.А., Пономарёва М.Е., Карасёва А.А. Роль витамина D в формировании здоровья детей дошкольного возраста. Медицинский Совет. 2021;(1):37-49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-37-48.

For citation:


Zakharova I.N., Dolbnya S.V., Kuryaninova V.A., Klimov L.Y., Kipkeev S.O., Tsutsaeva A.N., Yagupova A.V., Enina E.A., Avtandilyan L.L., Atanesyan R.A., Dyatlova A.A., Ponomareva M.E., Karaseva A.A. Role of vitamin D in pre-school children’s health. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):37-49. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-37-48.

Просмотров: 179


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)