Эффективность элиминационно-ирригационной терапии у детей с аллергическим ринитом и рекуррентными респираторными заболеваниями

Введение. Несмотря на новые методы диагностики, помогающие в понимании этиопатогенеза острых респираторных забо-леваний, и разнообразие лекарственных препаратов для эффективной терапии, заболевания респираторного тракта сохра-няют первое место в структуре общей заболеваемости как у детей, так и у взрослых. Наиболее подвержены заболеваниям часто болеющие дети, особенно в возрасте от 3 до 6 лет. Именно у них регистрируется около 75% всех случаев острых респираторных инфекций и нередко отсутствует положительная динамика на фоне лечебно-профилактических мероприятий. В статье обсуждается взаимосвязь аллергического ринита и рекуррентных респираторных заболеваний.

Материалы и методы. Рассматривается возможность и эффективность комплексного лечения аллергического ринита у 65 часто болеющих детей в возрасте от 3 до 12 лет. Основная группа – 35 детей, которым в состав традиционной противо-аллергической терапии включен изотонический раствор морской соли в форме спрея в возрастной дозе в течение 10 дней.

Группа сравнения – 30 детей, которые получали только традиционную противоаллергическую терапию, которая в сравниваемых группах была сопоставима. Пациентам проводили углубленное клиническое, специфическое аллергологическое обследования, а также оценку показателей атопического типа реагирования мукозального иммунитета, включая определение уровня эозинофилов, sIgЕ и концентрацию IL-4 в назальном секрете.

Результаты. Так, наблюдение в динамике в течение 12 мес. за детьми с АР показало, что в основной группе частота ОРЗ за год снизилась в 1,4 раза и составила в среднем 5,2 раза, а в группе сравнения – 7,3 раза (р < 0,05).

Выводы.У детей с рекуррентными респираторными заболеваниями, страдающих аллергическим ринитом, проведенная комплексная противоаллергическая терапия с включением в ее состав элиминационно-ирригационной терапии препаратом на основе изотонического раствора морской соли привела к уменьшению активности маркеров аллергического воспаления в слизистой оболочке полости носа, что подтверждается снижением уровня эозинофилов, секреторного IgE и IL-4 в назальном секрете на фоне снижения частоты острых респираторных заболеваний за время наблюдения в течение года.

1. Геппе Н.А. (ред.). Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. М.: МедКомПро; 2018. 200 с.

2. Eber E., Midulla F. (ed.). ERS Handbook of Paediatric Respiratory Medicine. 2013. 719 p. doi: 10.1183/9781849840392-hbp01.

3. Шамшева О.В., Учайкин В.Ф. Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций респираторного тракта у детей. Детские инфекции. 2008;7(3):49–52. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11605643.

4. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия.М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 192 c. Режим доступа: https://booksmed.com/pediatriya/420-chasto-boleyushhie-deti-sovremennaya.html.

5. Gruppo di lavoro sui farmaci pediatrici presso l’AIFA. Decongestionanti nasali: nei bambini i rischi superano i benefici. Quaderni acp. 2007;14(4):154–159. Available at: https://acp.it/it/2013/07/decongestionanti-nasali-nei-bambini-i-rischi-superano-i-benefici.html.

6. Faden H.S. Immunology of the Middle Ear: Role of Local and Systemic Antibodies in Clearance of Viruses and Bacteria. Ann N Y Acad Sci. 1997;830:49–61. doi: 10.1111/j.1749-6632.1997.tb51878.x.

7. Wilmott R., Bush A., Boat T., Deterding R., Ratjen F., Chernick V. (ed.). Kendig and Chernick’s Disorders of the respiratory tract in children. 8 th ed. Elsevier; 2012. 1142 p. doi: 10.1016/C2011-0-05011-1.

8. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: научно­практическая программа Союза педиатров России.М.; 2018. 33 c. Режим доступа: http://astgmu.ru/wpcontent/uploads/2018/10/ORVI-u-detej-2018.pdf.

9. Зайцева О.В. Качество жизни пациентов с аллергическими заболеваниями. Основные принципы эффективной и безопасной терапии. М.; 2009. 70 с.

10. Gluck U., Gebbers J.O. Local pathogenic bacteria in allergic rhinitis: a novel concept of its pathogenesis. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec Spec. 2003;65(4):202–205. doi: 10.1159/000073115.

11. Пайганова Н.Э., Зайцев В.М. Уход за полостью носа при насморке у новорожденных и детей первых лет жизни – современные тенденции. Медицинский совет. 2019;(17):116–121. doi: 10.21518/2079-701X-2019-17-116-121.

12. Зайцева О.В. Подходы к диагностике и лечению аллергического ринита. Вестник оториноларингологии. 2011;(5):62–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18115625.

13. Brozek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.

14. Абелевич М.М., Абдрахманова С.О., Астафьева Н.Г., Вавилова В.П., Гаращенко Т.И., Геппе Н.А. и др. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. М.: Оригинал-макет; 2015. 80 с.

15. Hellings P.W., Fokkens W.J., Akdis С., Bachert C., Cingi C., Dietz de Loos D. et al. Uncontrolled allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis: where do we stand today? Allergy. 2013;68:(1):1–7. doi: 10.1111/all.12040.

16. Маланичева Т.Г., Ахмадиева Л.Ф., Агафонова Е.В. Особенности мукозального иммунитета у детей с аллергическим ринитом. Фарматека. 2018;(1):54–60. doi: 10.18565/pharmateca.2018.1.54-60.

17. Балева Л.С., Вавилова В.Л., Доскин В.А. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей. Медицинская технология. М.: Стелла; 2006. 46 с.

18. Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей. РМЖ. 2010;(1):28. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/pediatriya/Principy_diagnostiki_i_lecheniya__allergicheskogo_rinita_u_detey/.

19. Гаращенко Т.И., Бойкова Н.Э. Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей. Медицинский совет. 2015;(6):72–78. doi: 10.21518/2079-701X-2015-6-72-78.

20. Намазова Л., Волков К., Торшхоева Р., Алексеева А. Новые возможности иммуномодулирующей терапии часто болеющих детей. Педиатрическая фармакология. 2008;5(2):11–19. Режим доступа: https://pedpharma.ru/jour/article/view/870.

21. Симонова А.Ю. Профилактика острых респираторных инфекций у детей с рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):148–152. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20231720.

22. Котлуков В.К., Антипова Н.В. Гигиенические аспекты поддержания эффективного носового дыхания у детей. Медицинский совет. 2020;(1):87–91. doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-87-91.

23. Cordray S., Harjo J.B., Miner L. Comparison of intranasal hypertonic Dead Sea saline spray and intranasal aqueous triamcinolone spray in seasonal allergic rhinitis. Ear Nose Throat J. 2005;84(7):426–430. doi: 10.1177/014556130508400713.