Современные подходы к лечению ринофарингита в практике участкового педиатра

Введение. В амбулаторной практике острый ринофарингит у детей является одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Участковый педиатр, как правило, первым осматривает ребенка и определяет тактику лечения. Грамотный подход к выбору препаратов позволяет избежать полипрагмазии. В статье приводятся опубликованные научные данные современного подхода к лечению, а также собственное клиническое наблюдение авторов.

Цель. Изучить эффективность современных методов лечения ринофарингита, в т.  ч. применения протеината серебра для лечения острых респираторных инфекций в группе часто болеющих детей.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 38 детей в возрасте 3–4 лет, входящих в группу часто болеющих.

Дети были разделены на 3 группы. В первой группе (12 человек) в течение четырех месяцев наблюдения (октябрь – декабрь 2019 г.) дети получали симптоматическое лечение острой респираторной инфекции, между эпизодами которой применялось ежедневное профилактическое орошение носа и горла ребенка солевым раствором. Во второй группе (13 человек) использовались симптоматическое лечение и закапывание в нос препарата протеината серебра при каждом эпизоде острой респираторной инфекции. В третьей группе (13 человек) дети получали только симптоматическое лечение острой респираторной инфекции. В 1-й и 3-й группах в случае острой респираторной инфекции дети получали симптоматическое лечение без использования препарата протеината серебра.

Результаты. Выбранная тактика лечения ОРВИ – закапывание в носовые ходы протеината серебра – продемонстрировала свою эффективность без необходимости проведения профилактических мероприятий между эпизодами заболеваний.

Выводы. В группе часто болеющих детей применение элиминационной и антисептической терапии с использованием препарата Сиалор при каждом эпизоде ОРВИ позволило снизить полипрагмазию и частоту заболеваемости.

1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Антонова Е.В., Устинова Н.В., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В. Итоги профилактических медицинских осмотров детского населения Российской Федерации в 2014 году. Педиатр. 2017;8(1):33–39. doi: 10.17816/PED8133-39.

2. Лобзин Ю.В., Рычкова С.В., Усков А.Н., Скрипченко Н.В., Федоров В.В. Современные тенденции инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(4):119–133. doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-119-133.

3. Исаченко ВС., Мельник А.М., Ильясов Д.М., Овчинников В.Ю., Минаева Л.В. Мукоцилиарный клиренс полости носа. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии. Таврический медико­биологический вестник. 2017;20(3):219–226. Режим доступа: http://ma.cfuv.ru/docs/235728/%D0%A2.20%20%E2%84%963v3%202017.pdf.

4. Зайцева О.В. Острый ринофарингит в педиатрической практике. Лечащий врач. 2012;(10):68–71. Режим доступа: https://lvrach.ru/2012/10/15435558.

5. Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper N.M., van der Heijden G.J. No Evidence for Distinguishing Bacterial from Viral Acute Rhinosinusitis Using Symptom Duration and Purulent Rhinorrhea: A Systematic Review of the Evidence Base. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(4):533–537. doi: 10.1177/0194599814522595.

6. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: клинические рекомендации.М.; 2018. 33 с. Режим доступа: https://pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchieklinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ%20дети%20СПР.v1%20+%20T%20+%20K%20_2018.pdf.

7. Самсыгина Г.А., Богомильский М.Р. Глава 37. Инфекции верхних дыхательных путей. В: Баранов А.А. (ред.). Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 514–520 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970427873-0039.html.

8. Pappas D.E., Hendley J.O., Hayden F.G., Winther B. Symptom Profile of Common Colds in School-Aged Children. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(1):8–11. doi: 10.1097/INF.0b013e31814847d9.

9. Молдавская А.А. Петров В.В. Аведисян В.Э. Сравнительная характеристика морфологии слизистой оболочки носовых человека в раннем постнатальном онтогенезе. Успехи современного естествознания. 2007;(7):51–53. Режим доступа: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11282.

10. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Вопросы современной педиатрии.2017;(2):100–108. doi: 10.15690/pf.v14i2.1724.

11. Тулупов Д.А., Карпова Е.П., Грабовская В.А. Ирригационно-элиминационная терапия в лечении ринологической патологии у детей. Медицинский совет.2019;(2):76–81. doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-76-81.

12. Эрдес С., Леоневская Н. Риниты у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии.2009;(4):106–110. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1152.

13. Рязанцев С.В., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Гуров А.В., Свистушкин В.М., Сапова К.И. и др. Острый синусит: клинические рекомендации.М.; 2016. 30 с. Режим доступа: http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf.

14. King D., Mitchell B., Williams C.P., Spurling G.K. Saline Nasal Irrigation for Acute Upper Respiratory Tract Infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD006821. doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub3.

15. Анготоева И.Б., Старунова Я.Г., Поляков Д.П., Винников А.К. Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. Медицинский совет.2018;(20):71–75. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-70-75.

16. Singh M., Singh M. Heated, Humidified Air for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001728. doi: 10.1002/14651858.CD001728.pub5.

17. Бараташвили А.Д., Карпова Е.П. Применение местных деконгенсантов в детской практике. Медицинский совет.2017;(9):44–47. doi: 10.21518/2079-701X-2017-9-44-47.

18. Малахов А.Б., Шаталина С.И., Дронов И.А., Малахова-Капанадзе М.А., Денисова А.Р. Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей (обзор литературы). Медицинский совет.2015;(14):26–29. Режим доступа: https://med-sovet.pro/jour/article/view/354/354.

19. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. О безопасности применения назальных сосу-досуживающих препаратов в педиатрической практике. Российская ринология. 2014;(1):12–14. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2014/1/030869-5474201414.

20. Карпова Е.П., Наумов О.Г, Бурлакова К.Ю., Бычкова О.В., Царева А.И., Беруль А.Ю., Морозов Н.В. Применение антисептических препаратов в симптоматической терапии ринита и острого назофарингита у детей. Практика педиатра. 2019;(2):28–32. Режим доступа: https://medi.ru/pp/2019/03/15618/.

21. Рязанцев С.В. Лечение острых ринитов у детей. Медицинский совет. 2019;(20):98–101. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-98-101.

22. Кириченко И.М. Топическая терапия препаратами серебра в лечении острых аденоидитов и синуситов у детей. Медицинский совет. 2020;(1):101–105. doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-101-105.

23. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико­социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов: Саратовский университет; 1986. 184 с.

24. Котлуков В.К., Антипова Н.В. Гигиенические аспекты поддержания эффективного носового дыхания у детей. Медицинский совет. 2020;(1):87–91. doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-87-91.

25. Ревнова М.О., Гайдук И.М., Колтунцева И.В., Баирова С.В., Мишкина Т.В., Сахно Л.В. и др. Блокнот педиатра.СПб.: МедЛит; 2020. 367 с. Режим доступа: https://speclit.su/image/catalog/978-5-9500908-1-3/978-5-9500908-1-3.pdf.

26. Esposito S., Bianchini S., Polinori I., PrincipiN. Impact of OM-85 Given du ring Two Consecutive Years to Children with a History of Recurrent Respiratory Tract Infections: A Retrospective Study. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(6):1065. doi: 10.3390/ijerph16061065.

27. Захарова Н.Н., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Горелов А.В. и др. Взаимосвязь инфекционной заболеваемости и недостаточности витамина Д: современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2018;(3):69–78. doi: 10.20953/1729-9225-2018-3-69-78.28. Durán N., Durán M., de Jesus M.B., Seabra A.B., Fávaro W.J., Nakazato G. Silver nanoparticles: A new view on mechanistic aspects on antimicrobial activity. Nanomedicine. 2016;12(3):789–799. doi: 10.1016/j.nano.2015.11.016.

28. Карпищенко С.А., Шумилова Н.А. Перспективы применения препаратов на основе серебра при ринитах. РМЖ. 2018;10(II):92–96. Режим доступа: https://rusmedreview.com/upload/iblock/e6f/92-96.pdf