Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Поражение поджелудочной железы у детей с нефротическим синдромом

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-134-142

Полный текст:

Аннотация

Нефротический синдром занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек у детей. Научные исследования свидетельствуют о том, что отечный синдром, артериальная гипертензия, нарушения, возникающие на микроциркуляторном уровне при нефротическом синдроме, способствуют замедлению и уменьшению кровотока в поджелудочной железе, что приводит к развитию гипоксии и метаболических расстройств. В условиях обменных и микроциркуляторных нарушений, а также на фоне применяемой терапии у детей с нефротическим синдромом существенно возрастает риск вторичного поражения поджелудочной железы. Патогенетическое лечение нефротического синдрома предусматривает назначение глюкокортико-стероидной и цитостатической терапии. Исследование аутопсийных материалов поджелудочной железы у детей, умерших от гломерулонефрита, выявило гистоморфологические изменения у 35,7% детей в виде острого интерстициального панкреатита и панкреонекроза. Вместе с тем в научной литературе до сих пор мало работ, посвященных изучению функционального состояния поджелудочной железы у детей с заболеваниями почек. Данные о распространенности панкреатита в детском возрасте крайне разноречивы. Значительный разброс частоты поражения поджелудочной железы у детей (от 5 до 25%) наиболее часто связан с диагностическими сложностями. Ультразвуковое исследование с пищевой нагрузкой (постпрандиальная проба) позволяет с большей точностью (на 23%), чем традиционное обследование, диагностировать патологию поджелудочной железы (косвенные признаки хронического панкреатита, реактивные изменения поджелудочной железы). Поздняя диагностика поражения поджелудочной железы и отсутствие коррекции может существенно влиять на здоровье и качество жизни пациентов. Существует необходимость в изучении функционального состояния поджелудочной железы у детей с нефротическим синдромом для улучшения понимания патогенеза возможного вовлечения в патологический процесс и оптимизации профилактической и лечебной тактики.

Об авторах

Г. Б. Бекмурзаева
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Россия

Бекмурзаева Гульфизат Баудиновна, врач-нефролог нефрологического отделения, специалист 

125373, Москва, ул.  Героев Панфиловцев, д.  28

115184, Москва, ул. Большая Татарская, д. 30



И. М. Османов
Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Османов Исмаил Магомедтагирович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии имени академика В.А. Таболина, главный врач

115184, Москва, ул. Большая Татарская, д. 30

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Ishikura K., Yoshikawa N., Nakazato H., Sasaki S., Nakanishi K., Matsuyama T. et al. Morbidity in children with frequently relapsing nephrosis: 10-year follow-up of a randomized controlled trial. Pediatr Nephrol. 2015;30(3):459–468. doi: 10.1007/s00467-014-2955-8.

2. Игнатова М.С., Длин В.В. Нефротический синдром: прошлое, настоящее и будущее. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(6):29–44. Режим доступа: https://ped-perinatology.ru/jour/article/view/588/572#.

3. Кильдиярова Р.Р., Любанов Ю.Ф. Наглядная детская гастроэнтерология и гепатология. 2013. 124 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Gastroenterologiya/book_2243/Naglyadnaya_detskaya_gastroenterologiya_i_gepatologiya-Kildiyarova_RR_Lobanov_YuF-2013-rar.

4. Лимаренко М.П., Прохоров Е.В., Борисова Т.П. Особенности клинико-морфофункциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки при первичном гломерулонефрите у детей. Педиатрия. 2004;(6):17–19. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kliniko-morfofunktsionalnyh-narusheniy-zheludka-idvenadtsatiperstnoy-kishki-pri-pervichnom-glomerulonefrite-u-detey.

5. Зокиров Н.З., Сергеева Т.В., Шавров А.А., Клочков С.А., Панченко Е.Л., Рыжкова Л.А. Клинико-эндоскопическая характеристика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с заболеваниями почек. Педиатрия. 1997;76(6):21–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9179473.

6. Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г., Топорков А.С. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения. Фарматека. 2010;(2):78–82. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/apps/lib/assets/uploads/pharmateca/PDF/7723.pdf.

7. Jae Hyuk Do. Mechanism of severe acute pancreatitis: focusing on development and progression. Korean J Pancreas Biliary Tract. 2015;20(3):115–123. doi: 10.15279/kpba.2015.20.3.115.

8. Римарчук Г.В., Тюрина Т.К., Васечкина Л.А. Диагностика и лечение хронического панкреатита у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(8):92–97. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-hronicheskogo-pankreatita-u-detey.

9. Римарчук Г.В. Современная диагностика и терапия хронического панкреатита у детей. Гастроnewsлайн. 2008:34–42.

10. Раимкулова Н.Р., Ибрагимова Х.О., Зиямухамедов А.Н. Дислипидемия у больных с нефротическим синдромом в подростковом возрасте. Молодой ученый. 2017;(7):149–151. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/141/39636/.

11. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: Медпрактика-М; 2019. 528 с.

12. Larkins N., Kim S., Craig J., Hodson E. Steroid-sensitive nephrotic syndrome: an evidence-based update of immunosuppressive treatment in children. Arch Dis Child. 2016;101(4):404–408. doi: 10.1136/archdischild-2015-308924.

13. Hjorten R., Anwar Z., Reidy K.J. Long-term outcomes of childhood onset nephrotic syndrome. Front Pediatr. 2016;4:53. doi: 10.3389/fped.2016.00053.

14. Yahiaoui N., Roche M., Aissaoui-Hoffmann N., Keita B.A., Mallaret M. Intravenous methylprednisolone induced acute pancreatitis. Eur J Clin Pharmacol. 2017;73(5):645–646. doi: 10.1007/s00228-017-2207-5.

15. Захарова И.Н., Холодова И.Н. Заместительная терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы у детей ферментными препаратами на основе панкреатина. Фарматека. 2017;(1):8–13. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34375.

16. Struyvenberg M.R., Martin M.R., Freedman S.D. Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency-breaking the myths. BMC Med. 2017;15(1):29.doi: 10.1186/s12916-017-0783-y.

17. Пыков М.И., Шавлохова Л.А., Теблоева Л.Т. Допплерографическое исследование сосудов поджелудочной железы у детей. Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001;(2):53–57. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25924360.

18. Дэллинджер Э.П. Инфекционные осложнения панкреатита. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.2003;5(2):108–116. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2003/2/cmac-2003-t05-n2-p108/.

19. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. М.; 2009. 736 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Gastroenterologiya/book_1187/Bolezni_podjeludochnoy_jeleziMaev_IV_Kucheryaviy_YuA-2009-djvu.

20. Кисляков В.А., Усков Ю.А., Гендлин Г.Е., Тронина О.А., Сторожаков Г.И., Любова А.Е. и др. Выбор ранней тактики применения и показания к раннему началу заместительной почечной терапии у больных острым пан-креатитом. Нефрология и диализ. 2010;12(3):197–205. Режим доступа: http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/articleView&articleId=133.

21. Бокова Т.А., Кошурникова А.С., Терещенко С.Г. Морфофункциональное состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с метаболическим синдромом. Альманах клинической медицины. 2015;(42):46–50. doi: 10.18786/2072-0505-2015-42-46-50.

22. Antonini F., Pezzilli R., Angelelli L., Macarri G. Pancreatic disorders in inflammatory bowel disease. World J Gastrointest Pathophysiol. 2016;7(3):276–282. doi: 10.4291/wjgp.v7.i3.276.

23. Singh V.K., Haupt M.E., Geller D.E., Hall J.A., Quintana Diez P.M. Less common etiologies of exocrine pancreatic insufficiency. World J Gastroenterol. 2017;23(39):7059–7076. doi: 10.3748/wjg.v23.i39.7059.

24. Lorenzo D., Maire F., Stefanescu C., Gornet J.M., Seksik P., Serrero M. et al. Features of Autoimmune Pancreatitis Associated With Inflammatory Bowel Diseases. GETAID-AIP study group. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(1):59–67. doi: 10.1016/j.cgh.2017.07.033.

25. Литвинова М.М., Хафизов К.Ф., Шипулин Г.А., Айгинин А.А., Винокурова Л.В., Никольская К.А. и др. Генетические факторы развития хронического панкреатита. Вопросы практической педиатрии.2018;13(3):29–40. doi: 10.20953/1817-7646-2018-3-29-40.

26. Khafizov K.F., Litvinova M.M., Ayginin A.A., Matsay A., Pimkina E.V., Sparanskaya A.S. et al. NGS sequencing as an efficient instrument of molecular genetic diagnostics in patients with chronic pancreatitis. Pancreatology. 2018;18(4S):33–34. doi: 10.1016/j.pan.2018.05.090.

27. Sankararaman S., Schindler T., Sferra T. Management of exocrine pancreatic insufficiency in children. Nutr Clin Pract. 2019;34 (1 Suppl.): 27–42. doi: 10.1002/ncp.10388.

28. Perbtani Y., Forsmak C.E. Update on the diagnosis and management of exocrine pancreatic insufficiency. F1000Res.2019;8:F1000. doi: 10.12688/f1000research.20779.1.

29. Guda N.M., Trikudanathan G., Freeman M.L. Trikudanathan. Idiopathic recurrent acute pancreatitis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(10):720–728. doi: 10.1016/S2468-1253(18)30211-5.

30. Párniczky A., Mosztbacher D., Zsoldos F., Tóth A., Lásztity N., Hegyi P. et al. Analysis of Pediatric Pancreatitis (APPLE Trial). Pre-Study Protocol of a Multinational Prospective Clinical Trial. Digestion.2016;93(2):105–110. doi: 10.1159/000441353.

31. Löhr J.M., Dominguez-Munoz E., Rosendahl J., Besselink M., Mayerle J., Lerch M.M. et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017;5(2):153–199.doi: 10.1177/2050640616684695.

32. Domschke S., Malfertheiner P., Uhl W., Büchler M., Domschke W. et al. Free fatty acids in serum of patients with acute necrotizing or edematous pancreatitis. Int J Pancreatol.1993;13(2):105–110. doi: 10.1007/BF02786078.

33. Li Y., Hao Y., Owyang C. Diazepam-binding inhibitor mediates feedback regulation of pancreatic secretion and postprandial release of cholecystokinin. J Clin Invest. 2000;105(3):351–359. doi: 10.1172/JCI7204.

34. Trivedi C.D., Pitchumoni C.S. Drug-Induced Pancreatitis: an Update. J Clin Gastro enterol. 2005;39(8):709–716. doi: 10.1097/01.mcg.0000173929.60115.b4.

35. Golay V., Roychowdhary A. Acute pancreatitis in chronic kidney disease – a common but often misunderstood combination. Ren Fail. 2012;34(10):1338–1340. doi: 10.3109/0886022X.2012.718951.

36. Kawa S., Okazaki K., Kamisawa T., Kubo K., Ohara H., Hasebe O. et al. Amendment of the Japanese Consensus Guidelines for Autoimmune Pancreatitis, 2013 II Extrapancreatic lesions, differential diagnosis. J Gastroenterol. 2014;49(5):765–784. doi: 10.1007/s00535-014-0944-0.

37. Tenner S. Drug induced acute pancreatitis: does it exist? World J Gastroenterol. 2014;20(44):16529–16534. doi: 10.3748/wjg.v20.i44.16529.

38. Mikolasevic I., Milic S., Orlic L., Poropat G., Jakopcic I., Franjic N. et al. Metabolic syndrome and acute pancreatitis. Eur J Intern Med. 2016;32:79–83. doi: 10.1016/j.ejim.2016.04.004.

39. Aljebab F., Choonara I., Conroy S. Systematic review of the toxicity of longcourse oral corticosteroids in children. PLoS One. 2017;12(1):e0170259. doi: 10.1371/journal.pone.0170259.

40. Pretis N.D., Amodio A., Frullon L. Hypertriglyceridemic pancreatitis: epidemiology, pathophysiology and clinical management. United European Gastroenterol J.2018;6(5):649–655. doi: 10.1177/2050640618755002.

41. Dobszai D., Matrai P., Gyöngyi Z., Csupor D., Bajor J., Erőss B. Body-mass index correlates with severity and mortality in acute pancreatitis: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2019;25(6):729–743. doi: 10.3748/wjg.v25.i6.729.

42. Nango D., Hirose Y., Goto M., Echizen H. Analysis of the association of administration of various glucocorticoids with development of acute pancreartitis using US Food and Drug administration adverse event reporting system (FAERS). J Pharm Health Care Sci. 2019;5:5. doi: 10.1186/s40780-019-0134-6.

43. Ильченко А.А. Билиарный панкреатит. РМЖ. 2012;(15):803. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Biliarnyy_pankreatit/.

44. Mann O., Kaifi J., Bloechle C., Schneider C.G., Yekebas E., Kluth D. et al. Therapeutic small-volume resuscitation preserves pancreatic microcirculation in acute experimental pancreatitis of graded severity in rats. Pancreatology. 2009;9(5):652–661. doi: 10.1159/000212100.

45. Wejnarska K., Kolodziejczyk E., Wertheim-Tysarowska K., Dadalski M., Sobczynska-Tomaszewska A., Kierkus J. et al. The etiology and clinical course of chronic pancreatitis in children with early onset of the disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2016;63(6):665–670. doi: 10.1097/MPG.0000000000001414.

46. Beer S., Mössne J. Identical Variants Different Disease Course – Genetics of Chronic Pancreatitis. Dtsch Med Wochenschr. 2017;142(9):673–677. (In German) doi: 10.1055/s-0043-100810.

47. Kroner P.T., Mareth K., Raimondo M., Lee D.D., Alsaad A., Aslam N. et al. Acute pancreatitis in advanced chronic kidney disease and kidney transplant recipients: results of a US Nationwide survey. Hypde analysis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(2):160–168. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.006.

48. Уголев А.М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функции. Л.; 1985. 544 с.

49. Haas M.E., Levenson A.E., Sun X., Liao W.-H., Rutkowski J.M., de Ferranti S.D. et al. The role of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 in nephrotic syndrome-associated hypercholesterolemia. Circulation.2016;134(1):61–72. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020912.

50. Leodolter A., Kahl S., Domínguez-Muñoz J.E., Gerards C., Glasbrenner B., Malfertheiner P. Comparison of two tubeless function tests in the assessment of mild-to-moderate exocrine pancreatic insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000;12(12):1335–1338. doi: 10.1097/00042737-200012120-00012.

51. Натальский А.А., Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Богомолов А.Ю., Песков О.Д., Кадыкова О.А. Качество жизни у больных с хроническим панкреатитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;157(9):115–120. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-157-9-115-120.

52. Shatat F.S., Becton L.J., Woroniecki R.B. Hypertension in childhood nephrotic syndromе. Front Pediatr. 2019;7:287. doi: 10.3389/fped.2019.00287.

53. Hamasaki Y., Komaki F., Ishikura K., Hamada R., Sakai T., Hataya H. et al. Nephrotoxicity in children with frequently relapsing nephrotic syndrome receiving long-term cyclosporine treatment. Pediatr Nephrol. 2017;32(8):1383–1390. doi: 10.1007/s00467-017-3641-4.

54. Lankisch P.G., Schmidt I., König H., Lehnick D., Knollmann R., Löhr M., Liebe S. Faecal elastase 1: not helpful in diagnosing chronic pancreatitis associated with mild to moderate exocrine pancreatic insufficiency. Gut. 1998;42(4):551–554. doi: 10.1136/gut.42.4.551.

55. Dixit A., Dawra R.K., Dudeja V., Ashok S.K. Role of tripsinogen activation in genesis of pancreatitis. Pancreapedia. 2016. doi: 10.3998/panc.2016.25.

56. Ивашкин И.Т., Охлобыстин А.В., Баярмаа Н. Использование метода определения панкреатической эластазы 1 в кале в диагностике хронического панкреатита. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002;(1):8–14. Режим доступа: https://dia-st.ru/ispolzovanie-metoda-opredeleniya-pa/

57. Domínguez Muñoz J.E. Diagnosis of chronic pancreatitis: functional testing. Best Pract Res Clin Gastroenterol.2010;24(3):233–241. doi: 10.1016/j.bpg.2010.03.008.

58. Винокурова Л.В., Астафьева О.В., Банифатов П.В. Роль фосфолипазы А2 в патогенезе острого и хронического панкреатитов, ее значение в диагностике этих заболеваний. Российский гастроэнтерологический журнал. 2001;(2):72–77.

59. Gumaste V.V. Diagnostic test for acute pancreatitis. Gastroenterologist. 1994;2(2):119–130. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8055237/.

60. Keller J., Layer P. Diagnosis of pancreatic exocrine insufficiency in chronic pancreatitis. Pancreapedia. 2015. doi: 10.3998/panc.2015.37.

61. Рылова Н.В. Панкреатическая эластаза в диагностике функциональных и структурных изменений поджелудочной железы у детей. Практическая медицина.2018;(2):66–69. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pankreaticheskaya-elastaza-v-diagnostike-funktsionalnyh-i-strukturnyh-izmeneniy-podzheludochnoy-zhelezy-u-detey.

62. Хасанова С.С., Камилова А.Т., Ахмедова Д.И. Активность фекальной эластазы у недоношенных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(5):44–48. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-44-48.

63. Vanga R.R., Tanset A., Sidig S., El-Serag H.B., Othman M.O. Diagnostic performance of measurement of fecal elastase-1 in detection of exocrine pancreatic insufficiency: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(8):1220–1228.e4. doi: 10.1016/j.cgh.2018.01.027.

64. Walkowiak J.A., Lisowska A., Przyslawski J., Grzymislawski M., Krawczynski M., Herzig K.H. Faecal elastase-1 test is superior to faecal lipase test in the assessment of exocrine pancreatic function in cystic fibrosis. Arch Pediatr. 2004;93(8):1042–1045. doi: 10.1111/j.1651-2227.2004.tb02715.x.

65. Leeds J.S., Oppong K., Sanders D.S. The role of fecale elastase-1 in detecting exocrine pancreatic disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8(7):405–415. doi: 10.1038/nrgastro.2011.91.

66. Пыков М.И., Гуревич А.И., Османов И.М., Галкина Я.А., Полещук Л.А., Балашов В.В. Детская ультразвуковая диагностика. Т. 1. Гастро энтерология. М.: Видар; 2014. 256 с. Режим доступа: https://shopdon.ru/wa-data/public/site/yzu-book/detskaya-ultrazvukovaya-diagnostikauchebnik-t1-gastroenterologiya.pdf.

67. Sato A., Irisawa A., Bhutani M.S., Shibukawa G., Yamabe A., Fujisawa M. et al. Significance of normal appearance on endoscopic ultrasonography in the diagnosis of early chronic pancreatitis. Endosc Ultrasound. 2018;7(2):110–118. doi: 10.4103/2303-9027.209870.

68. Ignee A., Jenssen C., Arcidiacono P.G., Hocke M., Möller K., Saftoiu A. et al. Endoscopic ultrasound elastography of small solid pancreatic lesions: a multicenter study. Endoscopy. 2018;50(11):1071–1079. doi: 10.1055/a-0588-4941.

69. Kitano M., Yoshida T., Itonaga M., Tamura T., Hatamaru K., Yamashita Y. Impact of endoscopic ultrasonography on diagnosis of pancreatic cancer. J Gastroenterol. 2019;54(1):19–32. doi: 10.1007/s00535-018-1519-2.

70. Engjom T., Sangnes D.A., Havre R.F., Erchinger F., Pham K.D., Haldorsen I.S. Diagnostic accuracy of transabdominal ultrasound in chronic pancreatitis. Ultrasound Med Biol. 2017;43(4):735–743. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.11.020.

71. Di Serafino M., Vitale V., Severino R., Barbuto L., Vezzali N., Ferro F. et al. Pediatric ultrasonography of the pancreas: normal and abnormal findings. J Ultrasound. 2019;22(3):261–272. doi: 10.1007/s40477-018-0348-8.

72. DiMagno E.P., Go V.L., Summerskill W.H. Relations between pancreatic enzyme outouts and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. N Engl J Med.1973;288(16):813–815. doi: 10.1056/NEJM197304192881603.

73. Horstmann O., Nustede R., Schmidt W., Stöckmann F., Becker H. On the role of gastrin-releasing peptide in meal-stimulated exocrine pancreatic secretion. Pancreas. 1999;19(2):126–132. doi: 10.1097/00006676-199908000-00004.

74. Manohar M., Verma А.К., Venkateshaiah S.U., Sanders N.L., Mishra A. Pathogenetic mechanisms of pancreatitis. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2017;8(1):10–25. doi: 10.4292/wjgpt.v8.i1.10.


Для цитирования:


Бекмурзаева Г.Б., Османов И.М. Поражение поджелудочной железы у детей с нефротическим синдромом. Медицинский Совет. 2021;(1):134-142. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-134-142

For citation:


Bekmurzaeva G.B., Osmanov I.M. Pancreatic lesion in children with nephrotic syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):134-142. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-134-142

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)