Хронический ринит у детей – не локальная проблема

Среди всех аллергических заболеваний аллергический ринит  – самая частая патология. В статье представлены вопросы эпидемиологии и патогенеза аллергического ринита. Отмечена гиподиагностика аллергического ринита в различных странах и его недооценка как системной патологии. Рассмотрено значение аллергического ринита в педиатрической практике, его влияние на качество жизни, учебы, когнитивные способности. Оценены экстраназальные проявления болезни, а также роль аллергического ринита в развитии повышенной респираторной вирусной заболеваемости. Проанализированы отличия аллергического и вазомоторного ринита (неаллергической неинфекционной ринопатии). Отмечены частая взаимозависимость и взаимовлияние аллергического и вазомоторного ринита. Представлены признаки неспецифической гиперреактивности верхних дыхательных путей на фоне аллергического ринита. Подробно рассмотрены роль и место деконгестантов в лечении как аллергического, так и вазомоторного ринита. Сосудосуживающие препараты помогут уменьшить гиперемию и отек слизистой оболочки полости носа, снизить уровень секреции слизи, улучшить дренаж околоносовых пазух, нормализуя давление в них. А наиболее целесообразным у больных АР будет применение комбинированного препарата – симпатомиметика и местного антигистаминного препарата. Обоснованно применение при аллергическом рините интраназальной комбинированной терапии: сочетанного применения симпатомиметика фенилэфрина и блокатора Н1-гистаминовых рецепторов диметиндена. Представлены данные о безопасности и эффективности указанной лекарственной комбинации в педиатрической практике. Использование комбинированного интраназального препарата на основе фенилэфрина и диметиндена в педиатрической практике у больных аллергическим ринитом обосновано в качестве как симптоматического, так и патогенетического лечения. Также целесообразно его применение при острых респираторно-вирусных заболеваниях, в поствирусный период при ситуационных обострениях вазомоторного компонента.

1. Pols D.H.J., Wartna J.B., Moed H., van Alphen E.I., Bohnen A.M., Bindels P.J. Atopic dermatitis, asthma and allergic rhinitis in general practice and the open population: a systematic review. Scand J Prim Health Care. 2016;34(2):143–150. doi: 10.3109/02813432.2016.1160629.

2. Hill D.A., Grundmeier R.W., Ram G., Spergel J.M. The epidemiologic characteristics of healthcare provider-diagnosed eczema, asthma, allergic rhinitis, and food allergy in children: retrospective cohort study. BMC Pediatr. 2016;16:133. doi: 10.1186/s12887-016-0673-z.

3. Kim J.L., Brisman J.Al., Aberg M.A., Forslund H.B., Winkvist A., Torén K. Trends in the prevalence of asthma, rhinitis and eczema in 15 year old adolescents over an 8 year period. Respir Med. 2014;108(5):701–708.doi: 10.1016/j.rmed.2014.02.011.

4. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W. et al. Paediatric Rhinitis: Position Paper Of The European Academy Of Allergy And Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. doi: 10.1111/all.12235.

5. Pawankar R., Holgate S.T., Canonica G.W., Lockey R.F., Blaiss M.S. (ed.). WAO White Book on Allergy: 2013 Update. World Allergy Organization; 2013. 248 p.

6. Leynaert B., Neukirch C., Liard R., Bousquet J., Neukirch F. Quality of life in allergic rhinitis and asthma. A population-based study of young adults.Am J Respir Crit Care Med. 2000;162(4):1391–1396. doi: 10.1164/ajrccm.162.4.9912033.

7. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J, Fokkens W.J., Togias A. еt al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (In collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(Suppl 86):8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

8. Богова А.В., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Тенденции в изучении эпидемиоло-гии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет. Российский аллергологический журнал.2008;(6):3–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15246418.

9. Lindner M. When allergies attack. It’s not just you. Allergies are increasing nationwide – and so is the impact on the work place. Fortune. 2010;162(2):14. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20666028.

10. Cardell L.-O., Olsson P., Andersson M., Welin K.O., Svensson J., Tennvall G.R. TOTALL: high cost of allergic rhinitis – a national Swedish populationbased questionnaire study. NPJ Prim Care Respir Med. 2016;26:15082.doi: 10.1038/npjpcrm.2015.82.

11. Linneberg A., Dam Petersen K., Hahn-Pedersen J., Hammerby E., SerupHansen N., Boxall N. Burden of allergic respiratory disease: a systematic review. Clin Mol Allergy. 2016;14:12. doi: 10.1186/s12948-016-0049-9.

12. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита. Российская риноло-гия. 1999;(1):23–25.

13. Польнер С.А., Козаренко Е.А., Шевцов Е.А. Целесообразность и место риносептопластики в комплексном лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы. Цитокины и воспаление. 2012;12(3):130–132. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20358160.

14. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние. РМЖ. 2016;24(12):800–803. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26477408.

15. Баранов А.А., Хаитов Р.М. (ред.). Аллергология и иммунология. Клинические рекомендации для педиатров.4-е изд., испр. и доп. М.: ПедиатрЪ; 2018.

16. Аллергический ринит: новое решение старой проблемы. XIX съезд оториноларингологов России. Эффективная фармакотерапия. 2016;20(1). Режим доступа: https://umedp.ru/articles/allergicheskiy_rinit_novoe_reshenie_staroy_problemy_xix_sezd_otorinolaringologov_rossii_satellitnyy_.html.

17. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., Bosnic-Anticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Allergy Clin Immunol.2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.

18. Лопатин А.С. (ред.). Аллергический риноконъюнктивит: клинические рекомендации.М.: Практическая медицина; 2015. 96 с. Режим доступа: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Allergologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20allergicheskogo%20rinokonjunctivita%20(ROR,%202015).pdf.

19. Nakaya M., Kondo K., Kaga K. Immunohistochemical study of m1-m5 muscarinic receptors and nNOS in human inferior turbinate mucosa. Acta Otolaryngol Suppl. 2007;(559):103–107. doi: 10.1080/03655230701599321.

20. Wenzel S., Sagowski C., Laux G., Kehrl W., Metternich F.U. Course and therapy of intoxication with imidazoline derivate naphazoline. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68(7):979–983. doi: 10.1016/j.ijporl.2004.02.011.