Стресс у детей и подростков – проблема сегодняшнего дня

Введение. Стресс и стресс-индуцированные нарушения не являются редкостью в педиатрической практике. В настоящее время значительно расширился диапазон причинных факторов стресса (информационная среда, гаджеты, пандемия, военные конфликты и т. д.). В статье с педиатрических позиций освещаются основные клинические проявления стресс-реакций, патогенетические механизмы развития, даются рациональные подходы к терапии для устранения проявлений стресса и его последствий у детей и подростков.

Цель исследования: изучение влияния стресса на психоэмоциональную сферу и когнитивные функции у детей 7–9 лет, находившихся в зоне военного конфликта в Донбассе. Материалы и методы. 234 детей младшего школьного возраста, из которых 123 ребенка находились в течение года в зоне военного конфликта в Донбассе. Для определения состояния психоэмоциональной сферы и состояния когнитивных функций применялись детские тесты с балльной оценкой результатов.

Результаты и обсуждение. Тесты с балльной оценкой результатов позволили выявить наличие хронического стресса у 100% детей из зоны военного конфликта, среднюю и тяжелую степень выраженности стресса у 63%, высокую частоту различных видов страха, а также нарушения концентрации внимания и памяти.

Терапевтические подходы к коррекции стресс-реакций напрямую зависят от их причины и клинических проявлений. В стратегии терапии выделяют общеукрепляющие мероприятия, психотерапию, симптоматические и патогенетические методы лечения. Кроме этого, состояние как острого, так и хронического стресса приводит к истощению внутриклеточного содержания магния и повышению его потерь с мочой, т. к. в условиях стресса выделяется большое количество катехоламинов, способствующих выведению магния из клеток. В результате дефицита магния повышается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, что создает условия для электрической нестабильности и чрезмерной возбудимости клеток, и прежде всего нейронов. Это выражается в преобладании процесса возбуждения над тормозными реакциями, а в клинике — развитием стресс-реакций. Установлено, что достаточная обеспеченность магнием увеличивает адаптационные возможности

организма. Его нейротропные эффекты позволили рассматривать магний как эффективное патогенетическое средство, спо-собное повышать резистентность к стрессу, управлять стрессом и активизировать адаптационные резервы организма.

Заключение.Причинные факторы стресса многообразны, педиатру приходится гораздо чаще сталкиваться со стресс-реакциями у детей, чем врачам других специальностей. В настоящее время препараты магния составляют основу лечебных и реабилитационных мероприятий при стрессах у детей.

1. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.Ростов н/Д; 1994. 224 с.

2. Gandhi O.P., Lazzi G., Furse C.M. Electromagnetic absorption in the human head and neck formobile telephones at 835 and 1900 MHz. IEEE Transactions on Microwave Theory and Techniques. 1996;44(10):1884–1897. doi: 10.1109/22.539947.

3. Иванова А.В. Влияние гаджетов на здоровье подростков. Юный ученый. 2020;(S2-1):24–26. Режим доступа: https://moluch.ru/young/archive/32/1918/.

4. Григорьев Ю.Г., Хорсева Н.И. Мобильная связь и здоровье детей: оценка опасности применения мобильной связи детьми и подростками. М.: Экономика; 2014. 230 с.

5. De Longe F.P., Kalkman J.S., Blejenberg G., Hagoort P., Werf S.P., Meer J.W.M., Toni I. Neural carrelates of the chroic fatigue syndrome – an fMTti stady. Brain.2004;127(9):1948–1957. doi: 10.1093/brain/awh225.

6. Вейн А.М. (ред.). Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика.М.: МИА; 1998. 750 с.

7. Кушнир С.М., Антонова Л.К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. Тверь; 2007. 207 с.

8. Мельникова М.Л. Психология стресса: теория и практика. Екатеринбург; 2018. 110 с. Режим доступа: https://core.ac.uk/download/pdf/196277133.pdf.

9. Илларионова И.В. Особенности проявления тревожности у детей 4–7 лет. Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. 2009;(2):152–155.

10. Tamashiro K.L., Sakai R.R., Shively C.A., Karatsoreos I.N., Reagan L.P. Chronic stress, metabolism, and metabolic syndrome. Stress.2011;14(5):468–474. doi: 10.3109/10253890.2011.606341.

11. Sharpe K.H., McMahon A.D., Raab G.M., Brewster D.H., Conway D.I. Association between socioeconomic factors and cancer risk: a population cohort study in Scotland (1991–2006). PLoS One.2014;9(2):е89513. doi: 10.1371/journal.pone.0089513.

12. Dhabhar F.S. Effects of stress on immune function: the good, the bad, and the beautiful. Immunol Res. 2014;58(2–3):193–210. doi: 10.1007/s12026-014-8517-0.

13. Steptoe A., Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2012;9(6):360–370. doi: 10.1038/nrcardio.2012.45.

14. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–952. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

15. Richman L.S., Kubzansky L.D., Maselko J., Ackerson L.K., Bauer M. The relationship between mental vitality and cardiovascular health. PsycholHealth. 2009;24(8):919–932. doi: 10.1080/08870440802108926.

16. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.2002;5(2):3–7. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21668167.

17. Nielsen K.M., Faergeman O., Larsen M.L., Foldspang A. Danish singles have a twofold risk of acute coronary syndrome: data from a cohort of 138 290 persons. J Epidemiol Community Health. 2006;60(8):721–728. doi: 10.1136/jech.2005.041541.

18. Lampert R. Mental stress and ventricular arrhythmias. Curr Cardiol Rep.2016;18(12):118. doi: 10.1007/s11886-016-0798-6.

19. Вохмянина М.М. Психологическая реабилитация лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Центральный научный вестник. 2017;24(41):12–13. Режим доступа: http://cscb.su/n/022401/022401007.htm.

20. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И., Школьникова М.А. Особенности суточного профиля артериального давления у здоровых детей в ходе адаптации к обучению в учебных учреждениях разного типа. Педиатрическая фармакология. 2015;12(4):414–421. doi: 10.15690/pf.v12i4.1422.

21. Бура Л.В., Савина Е.Г. Факторы психологической травматизации детей, находившихся в зоне боевых действий. Проблемы современного педагогического образования. 2016;(53-2):276–282. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26717361.

22. Вильдгруб С.А. Особенности психологических состояний детей, проживающих в зоне боевых действий. Ростов н/Д; 2017.

23. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.М.: Медицина; 1987. Т. 1. 448 с.

24. Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука; 1984. 236 с.

25. Maquet D., Demoulin C., Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review. Ann Readapt Med Phys. 2006;49(6):437–427. doi: 10.1016/j.annrmp.2006.03.011.

26. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Федотова Л.Э. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей. РМЖ. 2012;20(16):813–818. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/pediatriya/Deficit_magniya_kak_problema_stressa_i_dezadaptacii_u_detey/.

27. Jacka F.N., Overland S., Stewart R., Tell G.S., Bjelland I., Mykletun A. Association between magnesium intake and depression and anxiety in community-dwelling adults: the Hordaland Health Study. Aust N Z J Psychiatry.2009;43(1):45–52. doi: 10.1080/00048670802534408.

28. Held K., Antonijevic I.A., Künzel H., Uhr M., Wetter T.C., Golly I.C. et al. Oral Mg2+ supplementation reverses age-related neuroendocrine and sleep EEG changes in humans. Pharmacopsychiatry.2002;35(4):135–143. doi: 10.1055/s-2002-33195.

29. Калинин В.В., Железнова Е.В., Рогачева Т.А., Соколова Л.В., Полянский Д.А., Земляная А.А. и др. Применение препарата Магне-В6 для лечения тревожно-депрессивных состояний у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. 2004;104(8):51–55. Режим доступа: http://mniip-repo.ru/uploads/1431791967.pdf.

30. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Акарачкова Е.С. Магне В6 в лечении синдрома вегетативной дистонии. Лечение нервных болезней.2003;4(2):10.