Острые респираторные вирусные инфекции: возможности симптоматической терапии пациентов

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) широко распространены в человеческой популяции. Высокая контагиозность, большое разнообразие возбудителей, возможность быстрого изменения генотипа вируса и соответственно развития устойчивости к  лекарственным препаратам делают возможным распространение эпидемий, а  иногда и  пандемий ОРВИ. Клиническая картина всех острых респираторных заболеваний складывается из местных и общих проявлений. К местным симптомам относятся затруднение носового дыхания, ринорея, боль и дискомфорт в глотке, кашель, охриплость, заложенность ушей, слезотечение. Системные проявления ОРВИ свидетельствуют о начавшейся вирусемии и включают в себя повышение температуры тела, общую слабость, быструю утомляемость, недомогание, головную боль. Механизм развития ОРВИ определяет тактику лечения, включающую этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Отечественные и международные клинические рекомендации указывают на возможное использование при ОРВИ и гриппе симптоматических средств. Симптоматическое лечение является одним из направлений терапии больных гриппом и другими ОРВИ и позволяет облегчить общее состояние, ускорить выздоровление и улучшить качество жизни пациентов. Использование комбинированных лекарственных средств является более удобным, чем применение монокомпонентных препаратов и безопасным для пациентов, если строго следовать инструкциям по применению. К таким комплексным лекарственным средствам для лечения больных острой респираторной патологией относится российский препарат, который благодаря входящим в его состав компонентам обеспечивает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее, противоаллергическое, ангиопротекторное и  сосудосуживающее действия. Таким образом сохраняется контроль за  симптомами простуды и  гриппа в  течение 24  ч. Синергия компонентов комбинированного средства позволяет повысить эффективность терапии больных ОРВИ.

1. Аитов К.А. К вопросу о клинике, диагностике и лечении гриппа и ОРВИ. Медицинский совет. 2015;(2):33–37. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/116?locale=ru_RU.

2. Киселев О.И., Цыбалова Л.М., Покровский В.И. (ред.). Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. М.: Медицинское информационное агентство; 2012. 496 с. Режим доступа: https://www.medlib.ru/library/library/books/747.

3. Малый В.П., Андрейчин М.А. (ред.) Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 320 с.

4. Wark P.A.B., Ramsahai J.M., Pathinayake P., Malik B., Bartlett N.W. Respiratory Viruses and Asthma. Semin Respir Crit Care Med. 2018;39(1):45–55. doi: 10.1055/s-0037-1617412.

5. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Грипп: диагностика и лечение. РМЖ. 2008;16(22):1494–1501. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articlesbolezni_dykhatelnykh_putey/Gripp_diagnostika_i_lechenie/.

6. Зайцев А.А., Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Марьин Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(11):53–57. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Aktualynye_voprosy_epidemiologii_farmakoterapii_i_profilaktiki_ostryh_respiratornyh_virusnyh_infekciy/.

7. Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;1(2):99–103. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etiologiya_diagnostika_sovremennyy_vzglyad_na_lechenie/.

8. Ларина В.Н., Захарова М.И., Беневская В.Ф., Головко М.Г., Соловьев С.С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;9(1):18–23. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_i_gripp_etiologiya_diagnostika_i_algoritm_lecheniya/.

9. Смирнов В.С., Зарубаев В.В., Петленко С.В. Биология возбудителей и контроль гриппа и ОРВИ. СПб.: Гиппократ; 2020. 336 с. Режим доступа: https://cytomed.ru/wp-content/uploads/2020/02/biology_pathogens_control_influenza_acute_respiratory.pdf.

10. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. М., СПб.: БИНОМНевский диалект; 2000. 192 с. Режим доступа: https://bookree.org/reader?file=551840.

11. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб: Гиппократ; 2000. 180 с.

12. Авдеев С.Н. Тяжелые формы пандемического гриппа А/H1N1 2009. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010;(4):2–10. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/ap_4_2010_02.pdf.

13. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных заболеваний, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив. 2018;90(1):22–26. doi: 10.17116/terarkh201890122-26.

14. Викулов Г.Х. Вирусные, бактериальные респираторные инфекции, иммунитет и антибиотикотерапия: что общего? Взгляд и рекомендации клинического иммунолога и инфекциониста. Consilium Medicum. 2015;17(11):35–41. doi: 10.26442/2075-1753_2015.11.35-41.

15. Карпищенко С.А., Фаталиева А.Ф. Современная концепция лечения острого риносинусита. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;9(II):93– 96. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennaya_koncepciya_lecheniya_ostrogo_rinosinusita/.

16. Гуров А.В. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? РМЖ. 2009;(19):1254–1259. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Otek_slizistoy_obolochki_verhnih_dyhatelynyh_putey__Kak_s_nim_borotysya/.

17. Егоров В.И., Савлевич Е.Л. Место врожденного иммунитета в развитии хронического риносинусита и перспективы тактики консервативного лечения. Альманах клинической медицины. 2016;44(7):850–856. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-7-850-856.

18. Львов Д.К. (ред.). Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. М.: Медицинское информационное агентство; 2013. 1200 с.

19. Амлаев К.Р. Грипп: эпидемиологические, диагностические, клинические, терапевтические аспекты и профилактика. Врач. 2020;(11):10–14. doi: 10.29296/25877305-2020-11-02.

20. Ruuskanen O., Lahti E., Jennings L.C., Murdoch D.R. Viral Pneumonia. Lancet. 2011;377(9773):1264–1275. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61459-6.

21. Seo Y.B., Song J.Y., Choi M.J., Kim I.S., Yang T.U., Hong K.W. et al. Etiology and Clinical Outcomes of Acute Respiratory Virus Infection in Hospitalized Adults. Infect Chemother. 2014;46(2):67–76. doi: 10.3947/ic.2014.46.2.67.

22. Еремина Ю.Н., Леонова М.В. Подход к проведению терапии простудных заболеваний. Фарматека. 2012;(5):30–33. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8389.

23. Романцов М.Г., Киселев О.И., Сологуб Т.В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий врач. 2011;(2):92–96. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2011/02/15435132.

24. Зайцев А.А., Тропин А.В., Лукашкин Р.В., Яцук В.Р., Седых Ю.П., Клочков О.И. Лечение острых респираторных инфекций у военнослужащих. Военно-медицинский журнал. 2007;328(11):15–19.

25. Зайцев А.А., Клочков О.И. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: оценка клиникоэкономической эффективности. Архивъ внутренней медицины. 2015;(4):48–52. Режим доступа: https://www.medarhive.ru/jour/article/view/437#.

26. Бердникова Н.Г. Комбинированная терапия острых респираторных вирусных инфекций с позиций клинического фармаколога. Медицинский совет. 2018;(6):66–70. doi: 10.21518/2079-701X-2018-6-66-70.

27. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции. РМЖ. 2019;8(I):46–50. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osnovnye_principy_lecheniya_ostroy_respiratornoy_virusnoy_infekcii/.

28. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 188 с.

29. Давидовская Е.И. Рациональная фармакотерапия респираторных вирусных инфекций. Медицинские новости. 2006;(12):1–5. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?id=139.

30. Дворецкий Л.И. Лечение больных острыми респираторными заболеваниями: есть ли альтернатива полипрагмазии? Consilium Medicum. 2012;10(10):10–14. Режим доступа: https://medi.ru/info/3769/.

31. Jefferson T., Jones M.A., Doshi P., Del Mar C.B., Hama R., Thompson M.J. et al. Neuraminidase Inhibitors for Preventing and Treating Influenza in Healthy Adults and Children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(4):CD008965. doi: 10.1002/14651858.CD008965.pub4.

32. Rothberg M.B., Haessler S.D., Brown R.B. Complications of Viral Influenza. Am J Med. 2008;121(4):258–264. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.10.040.

33. Цветков В.В., Голобоков Г.С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ другой этиологии. Медицинский совет. 2016;(15):78–82. doi: 10.21518/2079-701X2016-15-78-82.

34. Малышев Н.А., Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Ершов Ф.И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Consilium Medicum. 2005;7(10):831–835.

35. Мельникова И.Ю., Романцов М.Г. Лекарственные препараты для лечения гриппа и ОРВИ. Медицинский совет. 2012;(1):20–23.

36. Савенкова М.С., Савенков М.П., Афанасьева А.А., Абрамова Н.А. Возможности противовирусной и иммуномодулирующей терапии в лечении гриппа, ОРВИ, герпесвирусных инфекций. Пульмонология. 2014;(5):83–93. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-5-83-93.

37. Илькевич Т.Г., Тейге С.В. Анализ состава современных комбинированных препаратов, применяемых для симптоматического лечения острых респираторных вирусных инфекций. Научный альманах. 2015; 11–4(13):73–78. doi: 10.17117/na.2015.11.04.073.

38. De Sutter A.I., van Driel M.L., Kumar A.A., Lesslar O., Skrt A. Oral Antihistamine-Decongestant-Analgesic Combinations for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD004976. doi: 10.1002/14651858.CD004976.pub3.

39. Жаркова Н.Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами. РМЖ. 2007;15(22):1636–1638. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Simptomaticheskoe_lechenie_ORVI_buduschee_za_kombinirovannymi_preparatami/.

40. Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Симптоматические средства для лечения острых респираторных вирусных инфекций. Фарматека. 2013;(4):79–82. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/articles/Simptomaticheskie-sredstva-dlya-lecheniya-ostryh-respiratornyhvirusnyh-infekcii.html.

41. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей. Справочник поликлинического врача. 2007;5(2):11–18.

42. Picon P.D., Costa M.B., da Veiga Picon R., Fendt L.C., Suksteris M.L., Saccilotto I.C. et al. Symptomatic Treatment of the Common Cold with a Fixed-Dose Combination of Paracetamol, Chlorphenamine and Phenylephrine: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. BMC Infect Dis. 2013;13:556. doi: 10.1186/1471-2334-13-556.

43. Чучалин А.Г. Тяжелые формы гриппа: диагностические и лечебные алгоритмы. Пульмонология. 2009;(5):5–7. Режим доступа: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1579/1222.

44. Шишкова В.Н. Эффективность, безопасность и неоправданная полипрагмазия в лечении острых респираторных заболеваний. Врач. 2016;(11):50–53. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2016-11-16.

45. Садовникова И.И. Некоторые вопросы клиники, диагностики и лечения ОРВИ. РМЖ. 2005;(21):1397–1399. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Nekotorye_voprosy_kliniki_diagnostiki_i_lecheniya_ORVI/.

46. Кузнецова О.Ю., Плешанова Ж.В. Место современных комбинированных препаратов в лечении острых респираторновирусных инфекций в амбулаторной практике. Consilium Medicum. 2010;12(3):93–102.

47. Пчелинцев М.В. Новые клинико-фармакологические аспекты симптоматической терапии ОРВИ и гриппа. РМЖ. 2009;17(14):924– 927. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Novye_klinikofarmakologicheskie_aspekty__simptomaticheskoy_terapii_ORVI_i_grippa/.

48. Романцов М.Г., Киселев О.И., Сологуб Т.В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий врач. 2011;(2):92–96. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2011/02/15435132.

49. Крутихина С.Б., Яблокова Е.А. Современное течение острых респираторных инфекций и возможности патогенетической терапии. Медицинский совет. 2018;(20):14–16. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-14-16.

50. Дворецкий Л.И., Яковлев С.В. Ошибки антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике. Лечащий врач. 2003;(8):49–54. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2003/08/4530582.

51. Ершов Ф.И., Касьянова Н.В., Полонский В.О. Возможна ли рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ? Consilium Medicum. 2003;(5):56–59.

52. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29 Suppl.):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600.