Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Клинико-фармакологические подходы к оптимизации терапии у кашляющего пациента

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-112-119

Полный текст:

Аннотация

Кашель рассматривается как безусловно-рефлекторная защитно-приспособительная реакция организма на воздействие раздражающих агентов, таких как аэрополлютанты, инородные тела, мокрота, и призван обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей для осуществления нормального газообмена. К сожалению, нередко этот механизм из защитного трансформируется в патологический, лишенный адаптивного характера, принося страдания пациенту и усугубляя его плохое состояние. Грань между физиологическим и патологическим кашлем зачастую размыта и по-разному воспринимается как больными, так и врачами. В большинстве случаев отношение к кашлю, в том числе и длительному, у населения пренебрежительное – как к чему-то обыденному, не сулящему больших проблем, без настороженности в отношении туберкулеза, онкологических и множества других серьезных заболеваний. На рынке представлено огромное количество лекарственных препаратов, позиционируемых как эффективные противокашлевые средства. Однако большое разнообразие способов лечения данной патологии свидетельствует о том, что идеальных лекарств от кашля, сочетающих в себе универсальность, высокую эффективность и безопасность, на сегодняшний день не существует. Многие препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, накладывающие большие ограничения на их прием. Еще одной сложностью является тот факт, что триггеры и пути реализации кашлевого рефлекса чрезвычайно разнообразны. Выявление причин длительного кашля требует тщательного сбора анамнеза зачастую с применением мультидисциплинарного подхода: расширенного обследования, участия таких врачей, как оториноларинголог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог, фтизиатр, клинический фармаколог  (лекарственноиндуцированный кашель, межлекарственные взаимодействия). Данная статья посвящена проблемам дифференциальной диагностики кашля и подбора противокашлевых препаратов на основании их доказанной эффективности и безопасности. Особенно актуальной эта информация становится во время сезонного повышения заболеваемости ОРВИ.

Об авторах

Д. В. Цыганко
Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского
Россия

Цыганко Дмитрий Викторович, врач-пульмонолог

109240, Москва, ул. Яузская, д. 11/6



Н. Г. Бердникова
Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Бердникова Надежда Георгиевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); врач – клинический фармаколог, Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,

109240, Москва, ул. Яузская, д. 11/6



В. А. Екатеринчев
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Екатеринчев Вячеслав Александрович, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Список литературы

1. Зайцев А.А. Кашель: по страницам международных рекомендаций. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(27):38–48. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-27-38-48.

2. Волков А.В. Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? РМЖ. 2008;(4):239. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Protivokashlevye_mukoliticheskie_i_otharkivayuschie_sredstva_Chto_vybraty/.

3. Жаркова Н.Е. Кашель: причины, диагностика, лечение. РМЖ. 2006;(16):1171. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kashely_prichiny_diagnostika_lechenie/.

4. Morice A., Kardos Р. Comprehensive Evidence-Based Review on European Antitussives. BMJ Open Respir Res. 2016;3(1):e000137. doi: 10.1136/bmjresp-2016-000137.

5. Birring S., Prudon B., Carr A., Singh S., Morgan M., Pavord I. Development of a Symptom Specific Health Status Measure for Patients with Chronic Cough: Leicester Cough Questionnaire (LCQ). Thorax. 2003;58:339–343. doi: 10.1136/thorax.58.4.339.

6. Song W., Chang Y., Faruqi S., Kim J., Kang M., Kim S. The Global Epidemiology of Chronic Cough in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Respir J. 2015;45:1479–1481. doi: 10.1183/09031936.00218714.

7. Chamberlain S., Garrod R., Douiri A., Masefield S., Powell P., Bücher C. The Impact of Chronic Cough: A Cross-Sectional European Survey. Lung. 2015;193:401–408. doi: 10.1007/s00408-015-9701-2.

8. Zhu J., Ji P., Pang J., Zhong Z., Li H., He С. Clinical Characteristics of 3062 COVID‐19 Patients: A Meta‐Analysis. J Med Virol. 2020;92:1902–1914. doi: 10.1002/jmv.25884.

9. Irwin R., French C., Chang A., Altman K. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;153(1):196–209. doi: 10.1016/j.chest.2017.10.016.

10. Morice A., Millqvist E., Bieksiene K., Birring S., Dicpinigaitis P., Domingo Ribas C. ERS Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Chronic cough in Adults and Children. Eur Respir J. 2020;55(1)1901136. doi: 10.1183/13993003.01136-2019.

11. Евстифеева Г.Ю., Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике. Медицинский совет. 2019;(2):194–198. doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-194-198.

12. Capristo C., Rossi G.A. Post-Infectious Persistent Cough: Pathogenesis and Therapeutic Options. Minerva Pediatr. 2017;69(5):444–452. doi: 10.23736/S0026-4946.17.04958-1.

13. Braman S. Postinfectious Cough: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2006;129(1):138S–146S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.138S.

14. Irwin R., Baumann M., Bolser D., Boulet L.-P., Braman S., Brightling С. Diagnosis and Management of Cough Executive Summary: ACCP EvidenceBased Clinical Practice Guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl):1–23. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.1S.

15. Guilleminault L., Brouquières D., Didier A. From Acute Cough to Chronic Cough in Adults: Overview on a Common Reason for consultation. Presse Med. 2019;48(4):353–364. doi: 10.1016/j.lpm.2019.02.009.

16. Chung K., Pavord I. Prevalence, Pathogenesis, and Causes of Chronic Cough. Lancet. 2008;371(9621):1364–1374. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60595-4.

17. Chung K., Lalloo U. Diagnosis and Management of Chronic Persistent Dry Cough. Postgrad Med J. 1996;72(852):594–598. doi: 10.1136/pgmj.72.852.594.

18. Ford А.C., Forman D., Moayyedi P., Morice A.H. Cough in the Community: A Cross Sectional Survey and the Relationship to Gastrointestinal Symptoms. Thorax. 2006;61(11):975–979. doi: 10.1136/thx.2006.060087.

19. Jacobson B.C., Somers S.C., Fuchs C.S., Kelly C.P., Camargo C.A. Jr. BodyMass Index and Symptoms of Gastroesophageal Reflux in Women. N Engl J Med. 2006;354(22):2340–2348. doi: 0.1056/NEJMoa054391.

20. Tatar M., Plevkova J., Brozmanova M., Pecova R., Kollarik M. Mechanisms of the Cough Associated with Rhinosinusitis. Pulm Pharmacol Ther. 2009;22(2):121–126. doi: 10.1016/j.pupt.2008.11.014.

21. Gawchik S., Goldstein S., Prenner B., John A. Relief of Cough and Nasal Symptoms Associated with Allergic Rhinitis by Mometasone Furoate Nasal Spray. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;90(4):416–421. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61826-1.

22. Birring S.S., Passant C., Patel R.B., Prudon B., Murty G.E., Pavord I.D. Chronic Tonsillar Enlargement and Cough: Preliminary Evidence of a Novel and Treatable Cause of Chronic Cough. Eur Respir J. 2004;23(2):199–201. doi: 10.1183/09031936.03.00066403.

23. Janson C., Chinn S., Jarvis D., Burney P. Determinants of Cough in Young Adults Participating in the European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J. 2001;18:647–654. doi: 10.1183/09031936.01.00098701.

24. Turato G., Di Stefano A., Maestrelli P., Mapp C.E., Ruggieri M.P., Roggeri A. et al. Effect of Smoking Cessation on Airway Inflammation in Chronic Bronchitis. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152(4 Pt 1):1262–1267. doi: 10.1164/ajrccm.152.4.7551380.

25. Kadakia S., Kikendall J., Maydonovitch C., Johnson L. Effect of Cigarette Smoking on Gastroesophageal Reflux Measured by 24‐h Ambulatory Esophageal pH Monitoring. Am J Gastroenterol. 1995;90(10):1785–1790.

26. Overlack A. ACE Inhibitor-Induced Cough and Bronchospasm. Drug Saf. 1996;15(1):72–78. doi: 10.2165/00002018-199615010-00006.

27. Grilo A., Sáez-Rosas M.P., Santos-Morano J., Sánchez E., Moreno-Rey C., Real L.M. et al. Identification of Genetic Factors Associated with Susceptibility to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors-Induced Cough. Pharmacogenet Genomics. 2011;21(1):10–17. doi: 0.1097/FPC.0b013e328341041c.

28. Yang S.M., He Q.Y., Miao Y.D. The Relationship between Polymorphism of Angiotensin Converting Enzyme Gene and Cough Caused by Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2003;26(4):203–205.

29. Ben-Noun L. Drug-Induced Respiratory Disorders: Incidence, Prevention and Management. Drug Saf. 2000;23(2):143–164. doi: 10.2165/00002018-200023020-00005.

30. D’Andrea N., Triolo L., Margagnoni G., Aratari A., Sanguinetti C. Methotrexate-Induced Pneumonitis in Crohn’s Disease. Case Report and Review of the Literature. Multidiscip Respir Med. 2010;5(5):312–19. doi: 10.1186/2049-6958-5-5-312.

31. Virdee G., Bleasdale J., Ikramullah M., Graham-Clarke E. Sertraline-Induced Hypersensitivity Pneumonitis. BMJ Case Rep. 2019;12(12):e230724. doi: 10.1136/bcr-2019-230724.

32. Roden А., Camus P. Iatrogenic Pulmonary Lesions. Semin Diagn Pathol. 2018;35(4):260–271. doi: 10.1053/j.semdp.2018.03.002.

33. Matsuno O. Drug-Induced Interstitial Lung Disease: Mechanisms and Best Diagnostic Approaches. Respir Res. 2012;13(1):39. doi: 10.1186/1465-9921-13-39.

34. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P., Hershfield E.S., Harding G.K., Nelson N.A. Antibiotic Therapy in Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Intern Med. 1987;106(2):196–204. doi: 10.7326/0003-4819-106-2-196.

35. Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В., Проценко Д.Н. (ред.). Программа СКАТ (Стратегия контроля антимикробной терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: российские клинические рекомендации. М.: Перо; 2018. 156 с. doi: 10.17513/np.318.

36. Бердникова Н.Г., Климова О.Ю., Цыганко Д.В., Екатеринчев В.А. Некоторые аспекты терапии бактериальных инфекций верхних дыхательных путей: что остается за кадром клинических рекомендаций? Медицинский совет. 2017;(11):64–70. doi: 10.21518/2079-701X-2017-11-64-70.

37. Rémi C., Rémi J., Bausewein C. Pharmacological Management of Bronchorrhea in Malignant Disease: A Systematic Literature Review. J Pain Symptom Manage. 2016;51(5):916–925. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.12.335.

38. Sung C.-Y., Lee T.-H., Chu N.-S. Bronchorrhea Following Stroke. Eur Neurol. 2012;67:57–62. doi: 10.1159/000334099.

39. Cordovilla R., Bollo de Miguel E., Nuñez Ares A., Cosano Povedano F.J., Herráez Ortega I., Jiménez Merchán R. Diagnosis and Treatment of Hemoptysis. Arch Bronconeumol. 2016;52(7):368–377. doi: 10.1016/j.arbres.2015.12.002.

40. Davoodi M., Kordi M., Gharibvand M., Shoushtari M., Borsi H., Bahadoram M. Hemoptysis: Comparison of Diagnostic Accuracy of Multi Detector CT Scan and Bronchoscopy. Glob J Health Sci. 2015;7(3):373–377. doi: 10.5539/gjhs.v7n3p373.

41. Earwood J., Thompson T. Hemoptysis: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2015;91(4):243–249. Available at: https://www.aafp.org/afp/2015/0215/p243.html.

42. Ittrich H., Bockhorn M., Klose H., Simon M. The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(21):371–381. doi: 10.3238/arztebl.2017.0371.

43. Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д., Шаталина С.И. Диагностика и лечение кашля у детей. Медицинский совет. 2017;(1):140–143. doi: 10.21518/2079-701X-2017-1-140-143.

44. Tae H., Jeong B.R., Chae J.H. Sleep Problems as a Risk Factor for Suicide: Are Certain Specific Sleep Domains Associated with Increased Suicide Risk? J Affect Disord. 2019;252:182–189. doi: 10.1016/j.jad.2019.04.053.

45. Lejeune J., Weibel M.A. Comparison of 2 Antitussive Agents in Pediatrics (Butamirate Citrate in Drinkable Solution and Zipeprol Syrup). Rev Med Suisse Romande. 1990;110(2):181–185.

46. Charpin J., Weibel M.A. Comparative Evaluation of the Antitussive Activity of Butamirate Citrate Linctus versus Clobutinol Syrup. Respiration. 1990;57(4):275–279. doi: 10.1159/000195855.

47. Mikó P. The Use and Safety of Butamirate Containing Drops, Syrup and Depot Tablets in Hungary. Orv Hetil. 2005;146(13):609–612.

48. Płusa T. Butamyrate Citrate in Cough Controlling. Pol Merkur Lekarski. 2013;35(210):367–369.

49. Chang C., Cheng A., Chang A. Over-the-Counter (OTC) Medications to Reduce Cough as an Adjunct to Antibiotics for Acute Pneumonia in Children and Adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD006088. doi: 10.1002/14651858.CD006088.pub3.

50. Molassiotis A., Bailey C., Caress A., Brunton L., Smith J. Interventions for Cough in Cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD007881. doi: 10.1002/14651858.CD007881.pub2.

51. Molassiotis A., Smith J.A., Mazzone P., Blackhall F., Irwin R.S. Symptomatic Treatment of Cough among Adult Patients With Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;151(4):861–874. doi: 10.1016/j.chest.2016.12.028.

52. Dicpinigaitis P, Lim L, Farmakidis C. Cough Syncope. Respir Med. 2014;108(2):244–251. doi: 10.1016/j.rmed.2013.10.020.

53. Waldmann V., Combes N., Narayanan K., Sharifzadehgan A., Bouzeman A., Beganton F. Cough Syncope. Am J Med. 2017;130(7):e295–e296. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.01.050.


Для цитирования:


Цыганко Д.В., Бердникова Н.Г., Екатеринчев В.А. Клинико-фармакологические подходы к оптимизации терапии у кашляющего пациента. Медицинский Совет. 2021;(4):112-119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-112-119

For citation:


Tsyganko D.V., Berdnikova N.G., Ekaterinchev V.A. Clinical and pharmacological approaches to the optimisation of therapy in a coughing patient. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(4):112-119. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-112-119

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)